• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      手術(shù)治療急性老年人闌尾炎的臨床分析

      2017-03-16 15:22:31包思泉
      大醫(yī)生 2017年7期
      關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎急性

      包思泉

      (甘肅省隴南市成縣中醫(yī)院,甘肅隴南 742500)

      當(dāng)前,我國老齡化呈加速發(fā)展的趨勢,使老年急性闌尾炎的發(fā)生率呈明顯升高。急性闌尾炎是一種外科多發(fā)病,也是一種急腹癥,一旦經(jīng)臨床確診后需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[1]。隨著我國進(jìn)入老齡化的社會(huì),老年闌尾炎的發(fā)生率呈不斷上升趨勢,由于老年患者因免疫力降低,器官功能出現(xiàn)退化,若沒有及時(shí)治療或誤診,可能出現(xiàn)闌尾穿孔或化膿等,嚴(yán)重影響患者的生命健康[2]。本研究對本院在2007年4月—2017年4月收治的128例老年急性闌尾炎患者進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院在2007年4月—2017年4月收治的128例老年急性闌尾炎患者,其中,男性65例,女性63例,年齡58~76歲,平均年齡(67.54±2.57)歲;114例為單純性的急性闌尾炎患者,14例為急性化膿性闌尾炎患者;96例患者表現(xiàn)為右下腹疼痛,17例患者出現(xiàn)反跳并伴有惡心、嘔吐,15例為下腹肌緊張;有闌尾既往史者12例。其中合并高血壓患者24例,合并糖尿病者16例,合并前列腺增生者4例,合并2種及2種以上疾病者3例。

      1.2 方法

      所有患者均開腹手術(shù)治療,術(shù)前對患者進(jìn)行身體檢查,如血常規(guī)檢查、血糖分析、心電圖、肝腎功能檢查等,對患者建立靜脈通道,糾正其電解質(zhì)紊亂,對于合并癥患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行有效的干預(yù),以確保不影響手術(shù)治療為原則。手術(shù)的具體為:經(jīng)硬模外麻醉后,在右下腹直肌外緣進(jìn)行切口,尋找闌尾的位置,將闌尾動(dòng)脈與闌尾系膜結(jié)扎,將闌尾切除,檢查是否出血,確定無出血后進(jìn)行縫合,依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行引流。術(shù)后使用抗生素控制感染,及時(shí)糾正酸堿平衡,并對于出現(xiàn)的其他并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 19.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

      2 結(jié)果

      128例老年急性闌尾炎患者經(jīng)手術(shù)治療后痊愈,其中47例患者進(jìn)行單純的闌尾切除術(shù),56例患者進(jìn)行闌尾切除與腹腔置管引流術(shù),12例患者進(jìn)行闌尾切除與腹腔沖洗,12例行單純切開引流術(shù)。患者的手術(shù)時(shí)間為(54.71±4.69)min,住院時(shí)間為(6.81±1.29)天;128例患者中,出現(xiàn)切口感染者8例,發(fā)生腸粘連2例,其并發(fā)癥的發(fā)生率為7.82%(10/128)。對于出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理。

      3 討論與結(jié)論

      老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)為臨床癥狀不典型,因患者年齡已高,機(jī)體對于炎癥反應(yīng)較差;腹部肌肉退化,脂肪層變厚,因此,在進(jìn)行檢查時(shí)腹壓痛與反跳痛不明顯[3];此外,老年患者可能因主訴不強(qiáng)烈,可能出現(xiàn)誤診。一般老年患者合并基礎(chǔ)性疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等,可能使闌尾炎的臨床表現(xiàn)掩蓋,導(dǎo)致誤診,進(jìn)而加重病情。闌尾是一個(gè)短而細(xì)的管狀器官,隨著年齡的增加,官腔不斷變窄,易發(fā)生阻塞;此外,隨著人到老年,闌盲瓣會(huì)退縮,出現(xiàn)關(guān)閉不全,使未消化的食物、糞便等易進(jìn)入闌尾腔,引起闌尾周圍組織出現(xiàn)壞死或缺血[4-5]。闌尾與結(jié)腸相同,一般闌尾腔內(nèi)也存在著大量的細(xì)菌,如厭氧菌、大腸桿菌等。老年急性闌尾炎因病情發(fā)展較快,易出現(xiàn)惡化。老年患者的淋巴濾泡已消失,闌尾壁變薄,同時(shí)老年患者的免疫力降低,若發(fā)生感染,可導(dǎo)致炎癥無法控制,易出現(xiàn)穿孔[6]。因此,對于老年急性闌尾炎患者在進(jìn)行查體時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查,并進(jìn)行常規(guī)的生化檢查,必要時(shí)考慮腹膜穿刺檢查,以防出現(xiàn)漏診。闌尾炎一旦確診,應(yīng)立即安排手術(shù),術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解的患者的基本情況,并做好在圍術(shù)期并發(fā)癥的治療。闌尾炎經(jīng)傳統(tǒng)的手術(shù)治療可根除,而早期治療是手術(shù)成功的關(guān)鍵,若患病超過72 h,易出現(xiàn)組織炎癥、水腫等,且手術(shù)難度較大,術(shù)后可能導(dǎo)致感染擴(kuò)大,小腸梗阻的情況等情況,可先進(jìn)行保守治療,之后進(jìn)行手術(shù)治療。對于合并癥較輕的患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),并對于合并癥進(jìn)行干預(yù)治療,術(shù)中應(yīng)輕、快、穩(wěn),盡量縮短手術(shù)時(shí)間,從而降低老年患者在術(shù)中的危險(xiǎn)性。綜上所述,對于老年患者急性闌尾炎患者在診斷時(shí)應(yīng)全面細(xì)致,盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

      [1] 徐兆明.急診手術(shù)治療老年人急性闌尾炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(79):78-79.

      [2] 劉國熙.小切口手術(shù)治療老年急性闌尾炎36例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3302-3303.

      [3] 黃曉濤,姚偉,王鵬浩.老年人急性闌尾炎的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):469-470.

      [4] 孫蘭峰.72例老年闌尾炎臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(9):1170-1171.

      [5] 徐項(xiàng)益,戚朝輝.老年人急性闌尾炎的診治分析[J].北方藥學(xué),2013,10(2):93-94.

      [6] 周寶巖.老年急性闌尾炎32例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012(32):134-135.

      猜你喜歡
      闌尾闌尾炎急性
      老年急性闌尾炎行開放闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效對比
      腹腔鏡高位闌尾切除術(shù)的不同入路戳孔對比
      中西醫(yī)結(jié)合治療HBV相關(guān)性慢加急性肝衰竭HBV DNA轉(zhuǎn)陰率的Meta分析
      Meckle憩室炎誤診為急性闌尾炎5例外科治療
      腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
      闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
      中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎92例
      急性胰腺炎致精神失常1例
      中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
      急性上呼吸道感染中醫(yī)辨證論治30例
      罗平县| 哈尔滨市| 黎城县| 乌什县| 通许县| 达拉特旗| 莎车县| 新乐市| 三穗县| 神木县| 尼木县| 察雅县| 冀州市| 合江县| 县级市| 长顺县| 郧西县| 苗栗县| 青神县| 株洲县| 合阳县| 马公市| 湾仔区| 南召县| 陇南市| 松滋市| 新昌县| 望城县| 湖州市| 济源市| 壤塘县| 孙吴县| 彭泽县| 夏邑县| 武汉市| 剑阁县| 江山市| 绥中县| 济宁市| 九江县| 东丰县|