孕婦早產(chǎn)36例臨床因素分析

李 芳

（船營(yíng)區(qū)越北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林吉林 132011）

早產(chǎn)主要指孕婦妊娠不滿37周而分娩的現(xiàn)象，早產(chǎn)兒由于各個(gè)器官還未發(fā)育成熟，存在著很高的發(fā)病率和死亡率。隨著人們生活環(huán)境的變化，早產(chǎn)的發(fā)生率越來(lái)越高，因此，分析探討孕婦早產(chǎn)的臨床因素具有重要意義。通過(guò)早期判斷早產(chǎn)因素，給予有效干預(yù)預(yù)防，從而降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。本文選取本院2016年2月—2017年2月收治的36例早產(chǎn)孕婦作為此次的研究對(duì)象，分析探討孕婦早產(chǎn)的相關(guān)因素和干預(yù)方式，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月—2017年2月收治的36例早產(chǎn)孕婦作為此次的研究對(duì)象，年齡20～40歲，平均年齡（31.4±5.7）歲，孕周28～36.5周，平均孕周（33.9±1.7）周。

1.2 方法

對(duì)36例早產(chǎn)孕婦通過(guò)全面早產(chǎn)檢測(cè)和感染檢測(cè)方式，確定孕婦的最佳分娩方式。所有早產(chǎn)孕婦均實(shí)行宮縮抑制劑治療，并為了促進(jìn)胎兒肺成熟，使用地塞米松。對(duì)于自發(fā)性早產(chǎn)臨床孕婦，采取緊急宮頸環(huán)扎術(shù)；對(duì)于宮頸公功能不全的早產(chǎn)孕婦采取預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有早產(chǎn)孕婦的臨床表現(xiàn)、處理方式和分娩結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦早產(chǎn)的臨床因素

36例早產(chǎn)孕婦主要臨床因素中，胎膜早破因素15例，占比41.7%，成為最主要因素，多胎妊娠6例，子宮和胎盤因素3例，妊高癥4例，臀位原因3例，胎兒畸形1例，妊娠高血壓1例，原因不明3例。

2.2 孕婦早產(chǎn)分娩方式

在36例早產(chǎn)孕婦中，有27例采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，占比75%。

3 討論與結(jié)論

孕婦早產(chǎn)因素涉及多個(gè)方面，比如孕婦的身體情況、年齡、生育史、過(guò)往病史、孕婦的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、心理健康狀況、家庭狀況、妊娠并發(fā)癥、孕期保健等，而且多種因素之間互相作用，互相作用。在早產(chǎn)的臨床因素中，第一大因素為胎膜早破，其他原因包括胎位異常、胎兒畸形、多胎妊娠等。而如果孕婦產(chǎn)前出血或者中度妊高癥，需要人為終止妊娠，確保孕婦生命安全。所以，孕婦早產(chǎn)的主要分娩方式為剖宮產(chǎn)[2]。

在本次36例早產(chǎn)孕婦中，胎膜早破15例，占比41.7%，成為早產(chǎn)的最主要因素。胎膜早破主要由于感染胎位不正、多胎、創(chuàng)傷、羊水過(guò)多、胎膜本身病變、宮頸技能不全等引起。其中，最主要原因是細(xì)菌感染，如果孕婦孕期生殖道感染，則細(xì)菌和其代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生彈性蛋白酶、蛋白酶等，而這些酶可降低胎膜的機(jī)制，促使胎膜早破[3]。如果孕婦宮腔內(nèi)壓力增加，比如，兩個(gè)或者兩個(gè)以上胎兒，覆蓋于宮頸內(nèi)口處的胎膜就變?yōu)楸∪醐h(huán)節(jié)，極易導(dǎo)致胎膜早破。在胎膜破損之后，孕婦宮內(nèi)壓力降低，引發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。對(duì)于孕婦早產(chǎn)的治療，主要采取宮縮抑制劑、抗感染、腎上腺素皮質(zhì)激素等，使胎兒肺及早成熟，其中，宮縮抑制劑能夠有效延長(zhǎng)孕婦的孕周，而給孕婦使用腎上腺素皮質(zhì)激素有助于胎兒肺部成熟，從而有效降低早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。另外，根據(jù)孕婦的具體情況，選擇適合的分娩方式。

圍產(chǎn)期保健是預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生的關(guān)鍵因素，因此，孕婦需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，尤其在28周后，以免及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予科學(xué)合理的治療，同時(shí)，孕婦也掌握先兆流產(chǎn)的早期癥狀，一旦發(fā)生情況盡早入院治療。

[1] 林柳斌，吳明霞，羅春芹.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異以及妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2016，5（3）：165-167.

[2] 羅丹，李長(zhǎng)霞.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異與早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：512-514.

[3] 翁葉蕊，符愛(ài)貞.162例早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（30）：5153-5154.