李艷鳴

腰痛往往都是一動(dòng)就痛，好像不論什么腰部疾病都會(huì)伴有腰痛。其實(shí)還有一種特殊的腰痛，對(duì)應(yīng)著一個(gè)特定的疾病，那就是伸腰痛，是腰椎管狹窄獨(dú)有的腰痛形式。

特殊腰痛要重視

腰痛最常見表現(xiàn)為往前彎腰時(shí)疼痛，比如腰肌勞損、腰椎間盤突出等。但腰椎管狹窄的腰痛卻“與眾不同”，表現(xiàn)為做伸腰動(dòng)作（類似伸懶腰，但幅度更小）時(shí)疼痛，醫(yī)學(xué)上也叫“后伸痛”；而彎腰等需要前屈動(dòng)作時(shí)疼痛卻不明顯。

醫(yī)生提醒，有腰椎間盤突出等腰部疾病的患者需要特別注意，這些基礎(chǔ)病也容易誘發(fā)繼發(fā)性的腰椎管狹窄。

檢查：主訴多體征少

椎管狹窄患者有個(gè)明顯的特點(diǎn)是“主訴多，體征少”。也就是說患者來就診時(shí)，表達(dá)自己“難受”的主觀感受明顯，比如一動(dòng)就痛、痛得整晚睡不著、走不了多遠(yuǎn)就很痛很麻等，但醫(yī)生檢查脊椎偏斜不明顯、腰椎正常：給病人做直腿抬高試驗(yàn)正?；蛑挥休p度牽拉痛。

疼痛感受雖然與個(gè)人的耐受能力有關(guān)，但腰椎管狹窄患者看似夸大的疼痛并不是“吹噓”或“嬌氣”，這屬于疾病特性。臨床醫(yī)生當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人主訴與檢查結(jié)果不相符時(shí)，多會(huì)考慮腰椎管狹窄的可能。

單純腰痛可自行貼藥

腰椎管狹窄的診斷通常需要看兩個(gè)方面：一是伸腰痛，二是間歇性跛行。醫(yī)生建議單純腰痛時(shí)不必馬上就醫(yī)，但應(yīng)多臥床休息，局部貼一些活血、止痛、通絡(luò)的膏藥，配合局部熱敷等物理治療。如果癥狀持續(xù)不緩解，就要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查診治。

建議經(jīng)常腰痛的患者平時(shí)佩戴腰圍保護(hù)腰部，也可做一些腹肌、腰背肌的鍛煉，如飛燕式和拱橋式動(dòng)作。

如果患者病期長(zhǎng)且癥狀嚴(yán)重、頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在通過CT或MR檢查確診是腰椎管狹窄后，醫(yī)生會(huì)對(duì)早期和病情較輕患者采取保守治療。如無法緩解病情或者進(jìn)一步加重的話，則會(huì)考慮手術(shù)治療。