劉 丹，史麗萍，袁衛(wèi)玲△，步懷恩，楊 東，楊正飛

(1．北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100077;2．天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193; 3．天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院耳鼻喉科，天津 300052)

【中醫(yī)多學(xué)科研究】

從四季、六氣角度探討天津市7年間年過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素的相關(guān)性*

劉 丹1，史麗萍2，袁衛(wèi)玲2△，步懷恩2，楊 東3，楊正飛2

(1．北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100077;2．天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193; 3．天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院耳鼻喉科，天津 300052)

目的:從四季、六氣角度探討天津市2006～2013年過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素的相關(guān)性，為過敏性鼻炎的防治提供一定的醫(yī)療氣象依據(jù)。方法:收集天津市2006～2013年過敏性鼻炎病例及氣象資料，按四季、六氣分別進(jìn)行歸類，采用Spearson相關(guān)性分析研究過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素相關(guān)性。結(jié)果:按四季劃分，過敏性鼻炎秋季高發(fā)，與日照時(shí)數(shù)及日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，與平均風(fēng)力均呈負(fù)相關(guān)。按六氣劃分，過敏性鼻炎四之氣高發(fā)，與最高氣溫、平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均風(fēng)力均呈負(fù)相關(guān)，與日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。結(jié)論:天津市過敏性鼻炎發(fā)病有季節(jié)性，不同的季節(jié)劃分方式以9月高發(fā)，平均風(fēng)力為主要?dú)庀笠蛩?以六氣劃分過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素相關(guān)性優(yōu)于四季劃分。

過敏性鼻炎;四季;六氣;氣象因素;相關(guān)性

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”思想，四時(shí)季節(jié)氣候的變化與人體病理變化關(guān)系緊密。早在《素問·金匱真言論》中就記載:“春善病鼽衄?！爆F(xiàn)代研究亦證實(shí)，過敏性鼻炎的發(fā)作與氣象因素密切相關(guān)。氣溫、濕度、風(fēng)力、降水量、日照百分?jǐn)?shù)和氣傳花粉等不同氣象因素對(duì)過敏性鼻炎發(fā)病均有影響［1］?；诖耍疚膹乃募?、六氣的角度通過對(duì)天津地區(qū)2006～2013年7年間過敏性鼻炎病例數(shù)及氣象資料的分析，探討天津市過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素的相關(guān)性，以期為臨床防治該病提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例資料

過敏性鼻炎發(fā)病資料由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院耳鼻喉科門診與天津市武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診提供，包括2006年2月至2013年1月共7年各月記錄病例(因門診病例電腦記錄自2006年起)共63502例，將所有病例分別進(jìn)行四季、六氣歸類。

四季劃分:春季(2～4月)、夏季(5～7月)、秋季(8～10月)、冬季(11～次年1月);六氣劃分:初之氣(2～3月)、二之氣(4～5月)、三之氣(6～7月)、四之氣(8～9月)、五之氣(10～11月)、六之氣(12～次年1月)。

1.2 氣象資料

氣象資料由天津市氣象信息中心提供，包括2006年2月至2013年1月共7年逐月的平均相對(duì)濕度、平均氣壓、最高氣溫、最低氣溫、平均風(fēng)力、平均氣溫、平均降水量、日照時(shí)數(shù)、日照百分?jǐn)?shù)共9項(xiàng)氣象因素均值，將氣象因素分別進(jìn)行四季、六氣歸類。

1.3 數(shù)據(jù)整理

將所有病例、氣象因素資料分別進(jìn)行四季、六氣歸類，統(tǒng)計(jì)每年四季中每一季和六段氣位中各氣的發(fā)病人數(shù)及平均氣象指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將過敏性鼻炎在四季、六氣的發(fā)病分布特點(diǎn)及氣象特點(diǎn)進(jìn)行描述性分析;采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)過敏性鼻炎病例與四季、六氣氣象因素的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Spearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 天津市2006～2013年過敏性鼻炎四季、六氣平均病例及氣象因素均值基本情況

表1顯示，天津市2006～2013年過敏性鼻炎四季平均病例分布趨勢(shì)為秋季＞冬季＞夏季＞春季，過敏性鼻炎秋季(8～10月)病例最多，占病例總數(shù)的34.244%。

表1 天津市2006～2013年過敏性鼻炎四季平均病例及氣象因素均值

表2 天津市2006～2013年過敏性鼻炎六氣平均病例及氣象因素均值

表2顯示，天津市2006～2013年過敏性鼻炎六氣平均病例分布趨勢(shì)為四之氣＞五之氣＞二之氣＞六之氣＞三之氣＞初之氣，過敏性鼻炎四之氣(8～9月)病例最多，占病例總數(shù)的25.210%。

2.2 天津市2006～2013年過敏性鼻炎四季、六氣發(fā)病與氣象因素的相關(guān)性分析

表3 天津市2006～2013年過敏性鼻炎四季發(fā)病與氣象因素相關(guān)性

表3顯示，天津市2006～2013年過敏性鼻炎發(fā)病與春季日照時(shí)數(shù)、日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.452、0.458;與春季、夏季、秋季、冬季平均風(fēng)力均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為 －0.583、－0.566、－0.671和－0.696。

表4顯示，天津市2006～2013年過敏性鼻炎發(fā)病與四之氣的最高氣溫、平均氣溫、平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為 －0.592、－0.550、－0.713;與二之氣日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.560;與初之氣、二之氣、四之氣、五之氣、六之氣平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為 －0.683、－0.838、－0.735、－0.837、－0.666。

表4 天津市2006～2013年過敏性鼻炎六氣發(fā)病與氣象因素相關(guān)性

3 討論

本研究結(jié)果表明，過敏性鼻炎在秋季多發(fā)，這與秋燥之氣密切相關(guān)?！端貑枴ち?jié)藏象論》中提及:“肺者，氣之本……為陽中之太陰，通于秋氣。”秋季燥氣當(dāng)令，肺為嬌臟，喜潤而惡燥，秋燥之氣易傷肺陰。鼻為肺之竅，燥性干澀，易致肺津虧虛、鼻竅失養(yǎng)，為之不利。同時(shí)秋季有陽消陰長之勢(shì)，人體陽氣也漸收而內(nèi)斂，衛(wèi)外功能減弱易招外邪。深秋季節(jié)涼氣顯著，若寒邪客肺，肺氣失宣，衛(wèi)外不固，津液輸布失常，可見到鼻塞、流涕等癥狀。通過四季發(fā)病與氣象因素相關(guān)性分析可見，天津地區(qū)過敏性鼻炎發(fā)病與四季平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)，即風(fēng)力越小病例數(shù)越多。究其原因可能為四季平均風(fēng)力小，空氣中花粉濃度密集，空氣漂浮物不宜擴(kuò)散，易誘發(fā)本病。由于平均風(fēng)力的大小可影響過敏原的播散距離，風(fēng)力越小致敏源播散距離越短，局部致敏源濃度越高?；ǚ?、空氣污染作為致敏原其傳播與風(fēng)力密切相關(guān)。風(fēng)力越小，局部地區(qū)污染愈發(fā)嚴(yán)重，空氣中飄散污染物濃度越高，當(dāng)人們吸入污染的大氣后會(huì)感覺呼吸道不適，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)呼吸道及肺部功能病變［2］?！绷硗?，平均風(fēng)力小，有利于人們室外活動(dòng)，空氣中聚集的過敏原易作用于易感人群。天津市7年間過敏性鼻炎發(fā)病還與日照時(shí)數(shù)、日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。日照時(shí)數(shù)、日照百分?jǐn)?shù)多可加大植物的蒸騰作用，有利于加速樹木花粉的干燥和花粉的飄散［2］，作用于易感人群。天津市過敏性鼻炎四季發(fā)病與春季日照時(shí)數(shù)、日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)可能與春季天氣多晴朗、日照時(shí)間增多有關(guān)。

天津地區(qū)過敏性鼻炎在四之氣，即8～9月高發(fā)，且與四之氣的最高氣溫、平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)，最高氣溫、平均氣溫、平均相對(duì)濕度、平均風(fēng)力越低發(fā)病越多。分析原因可能因?yàn)?月氣候潮悶，但進(jìn)入9月以燥氣為主，濕度、風(fēng)力、氣溫均會(huì)明顯下降，干燥的氣候易傷津耗液、肺津虧虛、鼻竅失養(yǎng)誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)病。從氣象因素角度來看，四之氣發(fā)病仍偏重于9月高發(fā)。按照傳統(tǒng)理論，四之氣為太陰濕土，氣候變化以濕氣較重為主。濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，易損傷陽氣進(jìn)而水濕停聚，而脾喜燥惡濕，濕邪內(nèi)困于脾，脾失健運(yùn)則清陽不升、濁氣不降，上蒙清竅，致濁涕不止。本研究結(jié)果與此有差異，即過敏性鼻炎發(fā)病與四之氣的平均濕度呈負(fù)相關(guān)，這可能是由于本研究因限于臨床資料和氣象資料不能逐日記錄，而采用按照月份來劃分的方式，有別于古人以節(jié)氣來劃分的方法，這樣得出的結(jié)論會(huì)導(dǎo)致一定的誤差。天津市7年間過敏性鼻炎六氣發(fā)病與二之氣的日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，由于二之氣為少陰君火，相當(dāng)于每年的暮春初夏，氣候逐漸轉(zhuǎn)熱，自然界陽氣漸盛，日照時(shí)間延長，有利于花粉濃度的增加。同時(shí)與初之氣、二之氣、四之氣、五之氣、六之氣的平均風(fēng)力負(fù)相關(guān)，原因與過敏性鼻炎發(fā)病與四季平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)一致。

通過對(duì)天津市7年間過敏性鼻炎發(fā)病與9項(xiàng)氣象因素相關(guān)性分析比較發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎發(fā)病具有季節(jié)性，兩種季節(jié)劃分方式所顯示的高發(fā)月份基本一致，集中于7～11月，尤以9月高發(fā)，且基本都與平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)，說明風(fēng)力在過敏性疾病發(fā)病中占有重要地位。這與本研究小組前期得出的結(jié)論一致［3］。以六氣劃分季節(jié)，天津市過敏性鼻炎病例與最高氣溫、平均氣溫、平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)，與日照百分?jǐn)?shù)呈正相關(guān);而如果以四季劃分季節(jié)，只能得出與平均風(fēng)力呈負(fù)相關(guān)，與日照百分?jǐn)?shù)、日照時(shí)數(shù)呈正相關(guān)，其他相關(guān)因素均被掩蓋以六氣劃分。

不同的時(shí)間劃分方式顯示，以六氣劃分天津市2006～2013年的7年間過敏性鼻炎發(fā)病與氣象因素相關(guān)性優(yōu)于四季劃分，結(jié)果更準(zhǔn)確。對(duì)天津市來說，過敏性鼻炎在干燥、風(fēng)力小的秋季發(fā)病有增多的趨勢(shì)，這是此病的季節(jié)性特征;從全年來看，氣溫低、濕度小、風(fēng)力弱的季節(jié)易于誘發(fā)本病，這是此病的氣象性特征。本研究分別從四季、六氣角度出發(fā)探討的結(jié)果，為天津地區(qū)防治過敏性鼻炎的發(fā)作提供了一定的氣象醫(yī)療參考依據(jù)。

［1］劉丹，史麗萍，袁衛(wèi)玲，等．氣象因素與過敏性鼻炎發(fā)病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(7):2287-2289．

［2］朱麗．對(duì)城市大氣污染防治措施的思考［J］．吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(8):143-144．

［3］謝水祥，馬廉蘭，劉志剛，等．氣傳致敏花粉飄散與氣象七要素的相關(guān)性［J］．中國臨床康復(fù)，2006，12(10):56-58．

［4］李媛媛，袁衛(wèi)玲，張國霞，等．風(fēng)邪在過敏性鼻炎發(fā)病中作用的理論探討［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(1):26-27．

Study on the Correlation Between the Onset of Allergic Rhinitis for 7 Years and Meteorological Factors Based on Four Seasons and Six Seasonal qi

LIU Dan1，SHI Li-ping2，YUAN Wei-ling2△，BU Huai-en2，YANG Dong3，YANG Zheng-fei2
(1．Dongcheng District Yongding outside the community health service center，Beijing 100077，China; 2．Chinese Medicine College，Tian jin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China; 3．General Hospital Affiliated to Tianjin Medical University，Tianjin 300052，China)

Objective:We analyzed the correlation between allergic rhinitis and meteorological factors，to provide medical meteorological evidence for the prevention and treatment of allergic rhinitis．Methods:We selected clinic cases of allergic rhinitis incidence and meteorological factors from 2006 years to 2013 years，all these are divided by four seasons and six seasonal qi methods，meanwhile we studied the factors correlated with the incidence of meteorological by Spearson correlation．Result:Divided by the four seasons，we can find that allergic rhinitis has high incidence in the fall，the incidence of allergic rhinitis was positively correlated with sunshine hours and sunshine percentage，and negatively correlated with the average wind power．Divided by six seasonal qi，the incidence of allergic rhinitis is high in four qi，the incidence of allergic rhinitis was positively correlated with maximum temperature，average temperature and average wind power，also negatively correlated with sunshine percentage．Conclusion:1．The incidence of allergic rhinitis has seasonal characteristic，Different season division method showed basically consistent high incidence months of allergic rhinitis，which was focused on September．Average wind power is mainly meteorological factor which leads to the incidence of allergic rhinitis;2．We study on the correlation between the onset of allergic rhinitis and meteorological factors，using six seasonal qi methods superior to four seasonal method．

Allergic rhinitis;Four seasons;Six seasonal Qi;Meteorological factors;Correlation

R765．21

A

1006-3250(2017)01-0080-03

2016-07-20

國家自然科學(xué)基金面上基金項(xiàng)目(81273613)-基于天人相應(yīng)的過敏性鼻炎的研究-季節(jié)氣候變化對(duì)過敏性鼻炎免疫應(yīng)答的研究

劉 丹(1986-)，女，北京人，住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)藏象理論與臨床研究。

△通訊作者:袁衛(wèi)玲(1979-)，女，副教授，從事中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論與實(shí)驗(yàn)研究，Tel:15902206109，022-59596204，E-mail:yweiling_000@163．com。