劉秀琴,李莉

中藥炮制方案對(duì)中藥飲片療效影響分析

劉秀琴,李莉

目的：分析不同中藥炮制措施對(duì)中藥飲片治療效果的影響。方法：隨機(jī)選取采用中藥飲片治療的患者96例，根據(jù)不同中藥炮制措施分為炮制前分檔組(32例)、水處理前分檔組(32例)與炮制+水處理前分檔組(32例)。結(jié)果：從治療效果來(lái)看，炮制+水處理前分檔組總有效率93.75%，高于炮制前分檔組71.88%，水處理前分檔組68.75%(P<0.05)。水處理前分檔與炮制前分檔組治療的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：炮制與水處理前分檔可以提高中藥飲片的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。

中藥炮制； 中藥飲片； 療效

中藥飲片是在中醫(yī)用藥原則的指導(dǎo)下，經(jīng)加工炮制而成的中藥。中藥炮制工藝是中藥飲片的重要制備環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣影響中藥的治療效果與安全性。多項(xiàng)研究指出，藥物供應(yīng)、炮制與存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)均可以影響中藥飲片的療效[1]。此外，中藥炮制是傳統(tǒng)的制藥方法，其操作水平亦關(guān)系到中藥飲片的品質(zhì)。為了進(jìn)一步完善中藥治療效果，本文將中藥飲片不同中藥炮制方案對(duì)療效的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2011年12月-2015年12月我院口服中藥飲片治療的患者，隨機(jī)選取96例，根據(jù)炮制方案將其分為3組，即炮制前分檔組(32例)、水處理前分檔組(32例)、炮制+水處理前分檔組(32例)。水處理前分檔組：男20例，女12例，年齡22～72歲，平均年齡(54.5±8.6)歲；其中骨科10例，婦科8例，內(nèi)科14例。炮制前分檔組：男20例，女12例，年齡22～73歲，平均年齡(54.6±8.5)歲；其中骨科11例，婦科7例，內(nèi)科14例。炮制與水處理前分檔組：男19例，女13例，年齡22～73歲，平均年齡(54.6±8.8)歲；其中骨科9例，婦科8例，內(nèi)科15例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)研究知情，近期(3個(gè)月內(nèi))未經(jīng)其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏史；妊娠期與哺乳期女性。在性別、年齡、疾病類型比較中，3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 3組炮制飲片均以水浸泡，時(shí)間為30 min，之后用武火煎煮，文火加熱30 min，首次煎取的藥液經(jīng)過(guò)濾器倒入指定容器內(nèi)，之后添水行2次煎煮，上述操作重復(fù)3次，將3次煎取的濾液以文火濃縮成300 mL?；颊邷胤幰?，早晚各1次，1個(gè)療程為30 d。(1)水處理前分檔組：完成中藥分檔后，應(yīng)用“少泡多潤(rùn)法”，按照藥物藥性與季節(jié)差異進(jìn)行微調(diào)，并以穿刺、指掐、手捏等方法將不合格飲片去除，最后常規(guī)炮制中藥飲片。(2)炮制前分檔組：簡(jiǎn)單水處理后進(jìn)行炮制前分檔，炮制時(shí)使中藥飲片受熱均衡，以保存藥物中的藥性成分。(3)炮制與水處理前分檔組：參照上述2組的炮制方法，合理篩選與處理中藥材，保證飲片質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 2組均持續(xù)治療3個(gè)療程，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)估3組的臨床治療效果。顯效：用藥后癥狀完全消失或顯著改善，未見(jiàn)藥物不良反應(yīng)。有效：用藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)，低于20%的患者發(fā)生藥物不良應(yīng)，且不良反應(yīng)癥狀輕微。無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或有加重趨勢(shì)，≥20的患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)。治療顯效率+治療有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率%來(lái)表示，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

炮制+水處理前分檔組總有效率93.75%，高于炮制前分檔組71.88%、水處理前分檔組68.75%(P<0.05)。水處理前分檔與炮制前分檔組治療的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化的精華,現(xiàn)在防治疾病、調(diào)理機(jī)體等方面發(fā)揮著重要的作用。中藥材主要來(lái)源于自然界，包括植物、礦物與動(dòng)物等，經(jīng)合理的炮制工藝加工后應(yīng)用于臨床?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》中明批示了藥材的炮制措施，包括炮制、凈制與切制3類[3]。中藥炮制工藝是中藥制備的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是加工中藥飲片的主要方法。因此，科學(xué)規(guī)范中藥炮制工藝，保證中藥飲片的藥性與化學(xué)成份，對(duì)臨床用藥治療具有至關(guān)重要的意義。

表1 3組不同中藥炮制方案對(duì)中藥飲片的治療效果比較

注：與炮制前分檔組比較：χ2=5.379，△P<0.05；與水處理前分檔組比較：χ2=6.564，*P<0.05；與炮制前分檔組比較：χ2=0.749，#P>0.05。

目前，中藥炮制加工方式主要有蒸、炒、炙、炒等，以及浸、泡等水制備方法，炮制的目的是保留藥物的化學(xué)成分與藥性作用，避免性質(zhì)變化[4]。有學(xué)者指出，不同炮制方法加工的中藥飲片，其臨床用藥療效有所差異性，炮制與水前分檔的中藥飲片化學(xué)成分留置效果極佳，所以用藥效果更為顯著[5]。本文研究結(jié)果對(duì)此觀點(diǎn)給予了證實(shí)，炮制+水處理前分檔組總有效率93.75%，高于炮制前分檔組71.88%、水處理前分檔組68.75%(P<0.05)；水處理前分檔與炮制前分檔組治療的總有效率比較無(wú)明顯的差異(P>0.05)。結(jié)果可見(jiàn)，中藥飲片炮制與水處理前分檔更利于發(fā)揮藥物療效。

總之，炮制與水處理前分檔可以提高中藥飲片的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，醫(yī)院中藥局應(yīng)嚴(yán)重把關(guān)藥物的炮制環(huán)節(jié)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確?；颊叩挠盟幹委熧|(zhì)量。

[1] 陸兔林,李金慈,于江泳,等.中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在中藥飲片質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1):149-152.

[2] 黃琴偉,李恒,黃曉婧,等．我國(guó)各省飲片炮制規(guī)范中炮制通則內(nèi)容初探[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1):153-156.

[3] 孫娥,徐鳳娟,張振海,等．中藥炮制機(jī)制研究進(jìn)展及研究思路探討[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(3):363-369.

[4] 陳建紅,劉慧,姚藍(lán),等．中藥飲片體內(nèi)過(guò)程分析研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(21):4149-4152.

[5] 宋麗,王少云,聶磊．中藥炮制質(zhì)量分析方法與藥效評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中藥材,2013,36(1):151-156.

陜西省旬陽(yáng)縣中醫(yī)院 藥劑科，725700

劉秀琴(1969-)，女，主管中藥師，大專。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.043

R 283

A

1008-7044(2017)02-0223-02

2016-06-01)