朱文云

過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為影響

朱文云

目的：探討過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響。方法：選取接受腹膜透析的終末期腎病患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取過(guò)渡期護(hù)理，比較2組護(hù)理結(jié)果和自我管理行為水平。結(jié)果：觀察組患者的自我管理行為水平和知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者具有較好的臨床效果，可以明顯提升患者的自我行為管理水平，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

腹膜透析； 過(guò)渡期; 護(hù)理干預(yù)； 自我管理行為

終末期腎病指的是各種慢性腎臟疾病病情發(fā)展到末期階段，一般采取透析治療。腹膜透析目前臨床治療效果比較好，但是由于部分患者在治療期間的主動(dòng)配合性比較差，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響到治療效果和患者生活質(zhì)量。而且在出院之后，由于缺乏專業(yè)護(hù)理人員的照顧，會(huì)影響治療效果[1]。因此，對(duì)腹膜透析出院患者實(shí)行過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)，提升患者的自我管理行為水平。本資料在過(guò)渡期對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年3月-2016年3月在我院進(jìn)行腹膜透析的慢性腎病末期患者90例。隨機(jī)分為2組。其中觀察組45例，男29例，女16例，平均年齡(42±15)歲。對(duì)照組45例，男25例，女20例，平均年齡(44±16)歲。2組患者年齡、性別、病情發(fā)展等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：(1)設(shè)立專門的護(hù)理小組:選取具有豐富經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)責(zé)任感比較強(qiáng)的護(hù)理人員組成護(hù)理干預(yù)小組，強(qiáng)化對(duì)他們的培訓(xùn)，使其可以熟練掌握過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)所需的相關(guān)知識(shí)，了解腹膜透析的操作技術(shù)和理論知識(shí)。(2)強(qiáng)化對(duì)患者病情評(píng)估和健康教育:對(duì)患者進(jìn)行檢查之后，根據(jù)患者的具體情況制定專門的健康檔案，對(duì)患者出院后進(jìn)行追蹤，了解患者的具體情況。隨后根據(jù)這些信息進(jìn)行綜合性評(píng)估，指出患者在自我管理中存在的問(wèn)題，提出具有針對(duì)性的康復(fù)性訓(xùn)練措施。并且加強(qiáng)健康方面的教育，主要包括：腹膜透析換液的操作，藥物的合理使用、各項(xiàng)身體指標(biāo)的觀測(cè)等。(3)加強(qiáng)后期的隨訪工作:在患者出院后，采用電話隨訪、家庭隨訪等方式對(duì)患者的具體情況進(jìn)行追蹤，了解患者近期的病情發(fā)展情況、腹膜透析操作的掌握情況等，對(duì)于患者不了解的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者所提出的疑慮進(jìn)行解答，提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。同時(shí)，在家庭隨訪中，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬相關(guān)方面的知識(shí)教育，消除患者的不良心理情緒，鼓勵(lì)和安撫患者，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥等。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)自制的自我管理行為調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的自我管理行為水平作出具體評(píng)估，主要包括用藥方面、飲食方面、心理情緒、規(guī)范操作、病情監(jiān)控等，每項(xiàng)的評(píng)分為10分，分?jǐn)?shù)越高則自我管理行為水平越高；對(duì)患者腹膜透析相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，大于90分為掌握，60～90為基本掌握，小于60為沒(méi)有掌握[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者自我管理行為比較 觀察組患者的自我管理行為各方面的評(píng)分都明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者自我管理行為得分比較

2.2 2組患者相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 觀察組患者的自我管理行為各方面評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者相關(guān)知識(shí)知曉率比較 (n,%)

3 討論

慢性腎病是一種治療時(shí)間比較長(zhǎng)的疾病，患者在出院之后還需要繼續(xù)接受治療。腹膜透析由于其操作比較簡(jiǎn)單方便，患者及其家屬在接受較短時(shí)間的培訓(xùn)后就可以在家進(jìn)行操作。但是在出院之后，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，會(huì)對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不夠重視，如通過(guò)腹膜透析治療后患者病情是否改善、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。由于患者和家屬對(duì)腹膜透析相關(guān)方面的知識(shí)沒(méi)有足夠的了解，對(duì)于出現(xiàn)的一些問(wèn)題如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，會(huì)影響治療的效果。經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究表明，采取過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者及家屬對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高患者的自我管理行為能力，最終改善患者的生活質(zhì)量[3]。過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)是指在患者住院期間對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腹膜透析技術(shù)操作和理論知識(shí)方面的培訓(xùn)，在出院后指導(dǎo)患者根據(jù)具體的要求進(jìn)行操作，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流和溝通，保證治療效果。

本資料結(jié)果顯示，在采取過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的自我管理行為各方面的評(píng)分都明顯的高于對(duì)照組患者(P<0.05)，而且，在相關(guān)知識(shí)的掌握方面，觀察組患者的總掌握程度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者具有較好的臨床效果，可以明顯的提升患者的自我行為管理水平，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 卜志華,劉麗,周麗麗.過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):545-548.

[2] 麥倩婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)過(guò)渡期腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):446-447.

[3] 田萌.過(guò)渡期護(hù)理對(duì)腹膜透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].天津護(hù)理,2015,23(3):202-204.

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科， 214023

朱文云(1985-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.049

R 473;R 692.5

A

1008-7044(2017)02-0235-02

2016-08-09)