熊擁鵬，羅敏

·臨床護理·

老年心血管病患者失眠原因及護理對策

熊擁鵬，羅敏

目的：探討老年心血管病患者發(fā)生失眠的原因并總結(jié)相應(yīng)的護理對策。方法：擇取在醫(yī)院治療心血管疾病并發(fā)生失眠的80例老年患者，分析其發(fā)生失眠的主要原因。根據(jù)給予患者的不同護理措施進行分組，觀察組40例，給予失眠問題的針對性護理；對照組40例，給予常規(guī)護理。對比2組患者的護理效果。結(jié)果：導(dǎo)致失眠的主要原因有：(1)環(huán)境因素。(2)心理因素。(3)疾病本身影響。(4)藥物副作用。(5)其他。通過護理，2組治療總有效率，觀察組為85%優(yōu)于對照組60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：環(huán)境嘈雜和患者負(fù)性心理是導(dǎo)致老年心血管病患者發(fā)生失眠的主要原因，為其給予針對性護理可以有效促進其睡眠狀況的良好恢復(fù)。

心血管疾??； 失眠原因； 護理對策； 老年人

現(xiàn)階段，醫(yī)院治療心血管疾病多選擇介入手術(shù)進行治療，部分患者因特殊原因則選擇開放手術(shù)進行治療。然而，無論使用哪種治療方法，術(shù)后都需要充分的休息，即需要良好的睡眠質(zhì)量來確?；颊叩幕謴?fù)。老年患者由于其疾病通常較為嚴(yán)重，身體素質(zhì)相對較差，術(shù)后更容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳問題，即出現(xiàn)多夢、噩夢等癥狀，因此更需要針對性護理。本文選取2015年5月-2016年5月收治的80例老年心血管病患者，通過分析其發(fā)生失眠的原因，并對比不同護理措施在這些患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料80例為筆者所在醫(yī)院治療心血管疾病并發(fā)生失眠的老年患者，按照采取的不同護理措施進行分組，給予針對性護理的40例患者歸入觀察組，給予常規(guī)護理的40例患者歸入對照組。觀察組：男18例，女22例；年齡60～78歲，平均年齡(69.77±11.23)歲。心血管病類型：冠心病18例，心功能不全10例，風(fēng)濕性心臟病12例。對照組：男19例，女21例；年齡62～76歲，平均年齡(69.71±11.29)歲。心血管病類型：冠心病17例，心功能不全12例，風(fēng)濕性心臟病11例。2組患者心血管病類型、年齡分布、性別構(gòu)成等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組僅接受常規(guī)護理，術(shù)后加強對各項生理指標(biāo)的監(jiān)測，同時保持護理環(huán)境的整潔安靜。觀察組則接受關(guān)于失眠的針對性護理：(1)心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)該和患者建立良好的交流，借助和諧的人際關(guān)系更好地把握患者的心理狀態(tài)，從而制定針對性措施來引導(dǎo)患者心理，克服其心理障礙，以更加自信的態(tài)度面對疾病，從潛意識角度拒絕失眠癥狀。(2)用藥護理：一些藥物可能存在影響睡眠的副作用，臨床應(yīng)減少或不使用這類藥物，以免其夜間睡眠質(zhì)量受到影響。若患者睡眠質(zhì)量極差，則可在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下服用安眠藥。(3)飲食和行為護理：醫(yī)護人員可以在患者睡眠前為其使用溫開水泡腳，或安排患者喝熱牛奶來促進睡眠；也可以進行腳底按摩或播放輕音樂；還可以為患者提供良好的睡眠環(huán)境，如保持燈光微弱和病室安靜，等等?；颊呔o張情緒得到緩解，其睡眠狀況自然可以得到改善[1]。(4)相關(guān)管理：患者睡眠質(zhì)量較差，對外界敏感度較高，護理人員的行為會給其睡眠造成影響，使其再也難以入眠，護理人員在給予操作時應(yīng)集中進行，若需夜間巡視，則開門和關(guān)門的動作應(yīng)盡量輕柔，以免給患者帶來驚擾；此外，若患者家屬前來探視，也應(yīng)集中安排時間，且需要限制探視時間，以免影響患者的日間休息[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 從醫(yī)護人員、患者自身、醫(yī)院環(huán)境、臨床用藥等因素入手，分析患者發(fā)生睡眠的具體因素。此外，觀察護理后2組患者在失眠上的護理效果，具體護理效果可參考患者的睡眠恢復(fù)狀況進行判定。(1)Ⅰ級恢復(fù)：患者在較短的時間內(nèi)即可入睡且睡眠質(zhì)量良好。(2)Ⅱ級恢復(fù)：患者需要較長的時間才可進入睡眠狀態(tài)但入睡后睡眠質(zhì)量很好。(3)Ⅲ級恢復(fù)：患者入睡前需要較長的準(zhǔn)備時間，并且入睡后睡眠質(zhì)量較差。(4)Ⅳ級恢復(fù)：患者及時經(jīng)過較長時間的準(zhǔn)備也難以進入睡眠[3]?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對所得相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n，%表示，并行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致失眠主要原因 導(dǎo)致失眠發(fā)生的主要原因有：(1)環(huán)境因素，占比63.33%。(2)心理因素，占比55%。(3)疾病本身影響，占比36.25%。(4)藥物副作用，占比12.5%。(5)其他因素，占比8.75%。見表1。

表1 導(dǎo)致失眠主要因素

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者護理效果比較 總有效率觀察組為85%，對照組為60%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.270，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后恢復(fù)效果比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分比/%。

3 討論

睡眠的作用在于恢復(fù)患者的精力，無論罹患何種疾病的患者都應(yīng)該確保有良好的睡眠，只有睡眠覺醒節(jié)律恢復(fù)正常，其生理功能才能恢復(fù)正?；蛳蛘顟B(tài)恢復(fù)。如患者無法入睡或睡眠質(zhì)量不佳，則交感神經(jīng)上的腎上腺髓質(zhì)將會分泌出大量的去甲腎上腺素與腎上腺素，這種物質(zhì)會使呼吸頻率與心率加快，使血壓顯著上升[4]。而心血管疾病患者本身心功能就要比健康人差，這些癥狀會加重患者的冠心病、心力衰竭、心律失常程度，誘發(fā)心血管不良事件發(fā)生。并且，睡眠不佳導(dǎo)致的精力不足會使患者情緒波動變大，加深焦慮、恐懼情緒，增加上述物質(zhì)的分泌，同樣對患者健康以及生命有不良影響[5]。

本資料結(jié)果顯示，環(huán)境嘈雜、負(fù)性心理、藥物副作用、自身病痛以及其他一些因素都可以導(dǎo)致患者發(fā)生失眠，若要解決患者失眠問題，則要為其給予針對性護理，如：安排良好飲食、確保病室良好環(huán)境、規(guī)范用藥、加強心理引導(dǎo)、給予相應(yīng)管理，等等。這些措施可以有效恢復(fù)患者的睡眠狀態(tài)，要比單純的生命體征監(jiān)護、保持病室環(huán)境良好有效得多。對于老年心血管病患者來說，外部環(huán)境、自身心理、日常用藥、疾病影響均可以導(dǎo)致失眠，其中尤以環(huán)境和心理影響最大，臨床可以借助針對性護理給予其睡眠質(zhì)量的有效保證。

[1] 陳莉萍.心血管患者介入術(shù)后睡眠障礙原因分析及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):203-204.

[2] 孫艷麗.65例老年心血管疾病患者的失眠原因及護理干預(yù)措施研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(16):50-51.

[3] 崔丹.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護理干預(yù)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):97-99.

[4] 劉英.老年心血管病患者失眠原因及護理對策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(7):105-106.

[5] 黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的評估及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):663-664.

江西省高安市人民醫(yī)院 門診部，330800

熊擁鵬(1974-)，女，主管護師，大專。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.052

R 54；R 473

A

1008-7044(2017)02-0242-02

2016-08-23)