王素華

摘要：目的 探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過(guò)雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效。方法 選取我院幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法，對(duì)照組治療方法為三聯(lián)療法治療，觀察組治療方法為雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療。針對(duì)臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生及幽門螺旋桿菌根除率情況，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對(duì)照組（75%）高（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比無(wú)明顯差異（P>0.05）；在幽門螺旋桿菌根除率方面，觀察組根除率（90%）高于對(duì)照組根除率（70%），（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過(guò)雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效顯著，在提高幽門螺旋桿菌根除率的同時(shí)，使治療總有效率增高，且不良反應(yīng)發(fā)生率明較低，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌；十二指腸潰瘍；臨床效果

十二指腸潰瘍是指十二指腸肌層和黏膜層的損傷，其致病菌多為幽門螺旋桿菌，任何年齡段都可發(fā)病，男性多于女性[1]。威脅患者健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。本文為探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過(guò)雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效，選取我院2016年2月～2016年6月入院的幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80確定為研究對(duì)象例進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院2016年2月～2016年6月收治的幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每一組40例。觀察組男性17例，女性23例，年齡20～60歲，平均年齡（40±1.2）歲，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡25～70歲，平均年齡（47±2.1）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2臨床診斷

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍[2]；②獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；④精神障礙性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3治療方法 給予對(duì)照組患者三聯(lián)療法治療，主要方法為：雷貝拉唑+克拉霉素+替硝唑片三聯(lián)口服治療，用藥劑量為20 mg雷貝拉唑，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持續(xù)治療一周后，繼續(xù)服用雷貝拉唑20 mg，1次/d，持續(xù)治療4 w時(shí)間。觀察組患者運(yùn)用四聯(lián)療法治療，主要為：雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，用藥劑量為用藥劑量為20 mg雷貝拉唑，0.24 g枸櫞酸鉍鉀片，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持續(xù)治療10d后，繼續(xù)服用雷貝拉唑20 mg，1次/d，持續(xù)治療4 w時(shí)間。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①臨床治療效果：比較觀察兩組臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效為潰瘍面完全愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；有效為潰瘍面部分愈合，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰或?yàn)殛?yáng)性；無(wú)效為潰瘍面無(wú)變化，腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，幽門螺旋桿菌為陽(yáng)性，病情加重。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。③比較兩組患者幽門螺旋桿菌清除率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)？字2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果方面兩組進(jìn)行比較 在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比 對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組在幽門螺旋桿菌清除率上的比較 觀察組根除率（90%）高于對(duì)照組根除率（70%），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

十二指腸潰瘍主要臨床表現(xiàn)為上腹部灼痛、鈍痛或劇痛，多為饑餓痛或夜間痛。十二指腸潰瘍一旦發(fā)生，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行治療，否則隨著病情進(jìn)展，將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如：十二指腸穿孔、胃出口梗阻、出血、穿透性潰瘍等[4]，因此加強(qiáng)十二指腸潰瘍的有效治療尤為重要。四聯(lián)療法作為治療該病的常用方法具有一定的臨床價(jià)值。

本文采用雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀片+克拉霉素+替硝唑片口服治療，其中雷貝拉唑能夠選擇性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，并阻斷胃酸的分泌[5]；克拉霉素能偶抑制細(xì)菌內(nèi)部的蛋白質(zhì)合成，有效清除幽門螺旋桿菌[6]；替硝唑作為一種硝基咪唑類抗菌藥物，其抗菌譜也較廣，且抗菌作用顯著，該品對(duì)厭氧菌的靈敏性較高，對(duì)病原體結(jié)合有較強(qiáng)的抑制作用，進(jìn)而達(dá)到殺滅病菌的作用[7]；枸櫞酸鉍鉀片屬于胃粘膜保護(hù)劑，有利于促進(jìn)潰瘍面的愈合和再生，同時(shí)對(duì)胃蛋白酶的活性具有降低作用，使粘蛋白分泌增加[8-9]。上述四種藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療十二指腸潰瘍方面具有顯著臨床效果。

本文通過(guò)探究幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過(guò)雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，在治療效果方面，觀察組患者比對(duì)照組高；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯與對(duì)照組發(fā)生率（5%）相比差異不明顯（P>0.05）；觀察組根除率（90%）高于對(duì)照組根除率（70%）。

綜上所述，幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者通過(guò)雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀片、克拉霉素聯(lián)合替硝唑片四聯(lián)療法治療后可以取得顯著的臨床效果，提高治療效果和幽門螺旋桿菌清除率，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于患者疾病的快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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編輯/李樺