羅亞玲

摘要：目的 探討間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎患者痙攣性腹痛的效果。方法 采用隨機(jī)對照法將2015年1月～2016年10月我院收治的96例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者分為試驗(yàn)組與研究組各48例，試驗(yàn)組采用間苯三酚治療，研究組采用間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療，對比兩組療效。結(jié)果 研究組治療后視覺模擬評分法（VAS）評分、疼痛緩解時間、治療總有效率均顯著優(yōu)于試驗(yàn)組（P<0.05），副反應(yīng)發(fā)生率與試驗(yàn)組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂在急性胃腸炎痙攣性腹痛治療中療效確切，且副反應(yīng)輕微，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性胃腸炎痙攣性腹痛；間苯三酚；硫酸鎂

急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、陣發(fā)性腹部疼痛等癥狀，給患者帶來較大痛苦。傳統(tǒng)治療急性胃腸炎痙攣性腹痛以對癥、解痙、止痛為主，多采用山莨菪堿、阿托品治療，雖能取得一定效果，但藥物副反應(yīng)較多，且不適用老年患者、并發(fā)有青光眼及心血管疾病患者，應(yīng)用范圍受限。有學(xué)者指出[1]，間苯三酚和硫酸鎂可迅速緩解急性胃腸炎患者痙攣性腹痛癥狀，且副反應(yīng)輕微，對減輕患者痛苦具有重要作用。本次抽取96例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者展開研究，旨在比較間苯三酚單一用藥及聯(lián)合硫酸鎂的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的急性胃腸炎痙攣性腹痛患者96例作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則進(jìn)行分組：試驗(yàn)組中男25例，女23例，年齡18～72歲，平均年齡（48.4±12.7）歲；研究組中男26例，女22例，年齡19～73歲，平均年齡（48.8±13.2）歲。以視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度：試驗(yàn)組中輕度疼痛者8例，中度疼痛者29例，重度疼痛者11例；研究組中輕度疼痛者9例，中度疼痛者29例，重度疼痛者10例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀符合急性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主訴均為急性腹痛；②就診前未接受任何治療；③臨床資料齊全，患者及家屬愿意簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)有急性闌尾炎、急性胰腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾?。虎诓l(fā)有嚴(yán)重器官功能障礙；③妊娠期或哺乳期婦女；④對本次所用藥物過敏。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組 給予患者80 mg間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20046766，4 ml∶40 mg）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液（陜西美辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61021966，500 ml∶4.5 g）靜滴治療。

1.2.2研究組 給予患者80 mg間苯三酚注射液+2 g硫酸鎂針劑（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32022858，10 ml∶1 g）+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜滴治療。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組治療前后VAS評分及患者疼痛癥狀緩解時間，觀察用藥后副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1疼痛程度評價標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛程度進(jìn)行評估，讓患者根據(jù)主觀感受在10 cm線段上劃“×”，評分為0～10分，與線段長度單位一一對應(yīng)，具體評價分為無痛（0分）、輕度疼痛（0+～3分）、中度疼痛（3+～6分）、重度疼痛（6+～10-分）、劇烈疼痛（10分）五個等級。

1.4.2療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者用藥半小時后疼痛緩解率進(jìn)行評估，其中疼痛緩解率（%）=[（治療前VAS評分-治療后VAS評分）/治療前VAS評分]×100%。顯效：患者治療后疼痛緩解率超過75%；改善：患者治療后疼痛緩解率在50%～75%范圍內(nèi)；無效：患者治療后疼痛緩解率低于50%。顯效、改善患者所占比例表示治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為%，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示臨床數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評分及疼痛緩解時間 治療前試驗(yàn)組VAS評分為（7.32±2.21）分，與研究組（7.35±2.19）分無顯著差異（t=0.067，P>0.05）；治療后試驗(yàn)組VAS評分（3.92±1.76）分明顯高于研究組（2.56±1.53）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.040，P<0.05）。試驗(yàn)組疼痛癥狀緩解時間（24.35±4.18）min，明顯比研究組（17.44±3.52）min長，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=8.761，P<0.05）。

2.2兩組治療情況分析 試驗(yàn)組治療總有效率為72.92%，與研究組95.83%比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組副反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組副反應(yīng)發(fā)生率為14.58%，研究組副反應(yīng)發(fā)生率為18.75%，組間差異較小，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

急性胃腸炎多發(fā)于夏季，冰冷、炎癥、機(jī)械性刺激、飲食不當(dāng)、暴飲暴食、食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品等均會誘發(fā)該病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)痙攣性腹痛癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等癥狀，甚至危及患者生命安全[2]。以往治療急性胃腸炎患者痙攣性腹痛多采用山莨菪堿，該藥能在一定程度緩解胃腸絞痛癥狀，但起效較慢，而且其會對腺體、心臟、中樞神經(jīng)等產(chǎn)生不良影響，引發(fā)其他一系列并發(fā)癥，耽誤最佳治療時機(jī)。

間苯三酚屬于一種新型的解痙藥物，其是從某些天然植物中提取出來的物質(zhì)，其能選擇性作用于痙攣部位，對緩解消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛具有重要作用。歐洲小兒科與婦產(chǎn)科將間苯三酚作為治療痙攣性疼痛的首選藥物，且大量研究證實(shí)[3]，該藥具有解除平滑肌痙攣的作用。硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜止痛的作用，其能作用于交感神經(jīng)節(jié)，有效松弛平滑肌，適用于胃腸道痙攣治療。沈文財指出[4]，在間苯三酚基礎(chǔ)上，給予急性胃腸炎患者痙攣性腹痛硫酸鎂治療，可增強(qiáng)臨床療效，縮短止痛時間，利于減輕患者痛苦。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后VAS評分、疼痛緩解時間明顯低于試驗(yàn)組，且治療總有效率明顯高于試驗(yàn)組，證實(shí)了上述結(jié)論。究其原因，具體為：間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥物，可在平滑肌直接發(fā)生作用，糾正交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，達(dá)到舒張平滑肌、緩解疼痛的作用；鎂離子具有阻滯鈣離子通道的作用，其能阻礙鈣離子通過細(xì)胞膜，使平滑肌內(nèi)鈣離子濃度大幅度降低，促進(jìn)平滑肌松弛；兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，有效緩解患者惡心、腹痛癥狀[5]。

有學(xué)者指出[6]，間苯三酚基本結(jié)構(gòu)與黃酮類物質(zhì)相似，無抗膽堿作用，故不會造成低血壓、心律失常、排尿不暢等不良反應(yīng)。大量毒性試驗(yàn)報道顯示，間苯三酚對血液生化指標(biāo)、重要臟器功能不會造成明顯影響，不存在致畸、致癌的風(fēng)險，安全性極高。本次研究結(jié)果顯示，兩組用藥后僅出現(xiàn)頭暈、惡心、口干、視覺模糊等輕微副反應(yīng)，且研究組患者副反應(yīng)發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異，表明在間苯三酚基礎(chǔ)上加用硫酸鎂不會加重副反應(yīng)，證實(shí)聯(lián)合用藥的安全性。但有學(xué)者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂不適用腎功能障礙、腸道出血、心肌損傷者，在實(shí)際應(yīng)用中，必須要嚴(yán)格篩查有用藥禁忌者。且大劑量使用硫酸鎂時，容易出現(xiàn)鎂中毒，必須要密切監(jiān)測患者的生命體征。

綜上所述，在急性胃腸炎患者痙攣性腹痛治療中，間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂能在短時間內(nèi)緩解患者疼痛癥狀，臨床效果顯著，且副反應(yīng)輕微，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]范澤潮，俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（12）：49-50.

[2]常曉紅.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：89.

[3]李勇.硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛60例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（17）：2587-2588.

[4]沈文財.急性胃腸炎痙攣性腹痛應(yīng)用間苯三酚與硫酸鎂治療的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，14（14）：75-75.

[5]何紅艷. 間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：146.

[6]林靖.硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（5）：352-353.

編輯/周蕓霏