朱顯增

摘要：目的 探討鹽酸罌粟堿注射液在腦栓塞和腦梗死患者中防治腦血管痙攣的臨床療效。方法 本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月期間收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，兩組患者均進行脫水和溶栓常規(guī)對癥治療。對照組患者給予尼莫地平注射液，觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液，連續(xù)治療14 d。兩組患者均給予頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定，評估后無藥物明顯禁忌癥。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組。治療前兩組患者的腦血管痙攣指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數(shù)均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數(shù)的下降程度明顯高對照組，且統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸罌粟堿注射液治療腦栓塞和腦梗死引起的腦血管痙攣的臨床效果顯著，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸罌粟堿；腦梗死；腦栓塞；腦血管痙攣；臨床療效

腦梗死和腦栓塞是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，其主要是由于缺血性中風(fēng)疾病，發(fā)病原因主要為動脈粥樣硬化、動脈炎和栓子脫落等，治療后患者預(yù)后和表現(xiàn)也十分相似[1]。在發(fā)生腦栓塞和腦梗死后，發(fā)生腦血管痙攣的概率也會隨之增加，腦痙攣引起的缺血缺氧性腦損傷是腦栓塞和腦梗死患者較為嚴重的并發(fā)癥，也是患者肢體偏癱的主要原因[2]。本次研究探討鹽酸罌粟堿注射液在腦栓塞和腦梗死患者中防治腦血管痙攣的臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，其中男37例，女43例，年齡35～77歲，平均年齡55.3歲。臨床表現(xiàn)為頭部劇烈頭痛、惡心、嘔吐、單側(cè)肢體活動障礙、視力下降、動眼神經(jīng)麻痹、肢體分級在2級以下。腦血管痙攣的診斷標準：患者顱內(nèi)發(fā)生過腦梗死或腦梗塞等缺血性中分疾病，在發(fā)病后有所好轉(zhuǎn)隨后又再次加重，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為新的體證，經(jīng)腦部CT檢查排除再次梗塞或梗死的風(fēng)險，經(jīng)腦部超聲多普勒測定中動脈平均流速>120 cm/s，腦血管痙攣表現(xiàn)為在腦栓塞和腦梗死治療后4～7 d出現(xiàn)意識障礙，嚴重的會發(fā)生深度昏迷。根據(jù)數(shù)字隨機法將患者分為對照組和治療組，每組患者40例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等臨床資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，可進行組間比較。

1.2治療方法 兩組患者均進行脫水和溶栓常規(guī)對癥治療[3]。對照組患者給予尼莫地平注射液7.0～30 μg/g·h，連續(xù)不間斷用藥治療14 d；觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液30～120 mg/次，靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3臨床指標和療效判定 兩組患者均給予頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定。治愈標準：患者的功能缺損評分減少10%以下，患者的肢體分級在4級以上；進步標準：患者功能缺損評分減少10%～50%之間，患者的肢體分級為2～3級；有效標準：患者功能缺損評分減少50%～80%之間，患者肢體分級為0～1級；無效標準：患者功能缺損評分減少80%以上，甚至患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，臨床觀察指標用標準差表示，進行t檢驗，臨床療效評價用百分率表示，進行卡方檢驗，當(dāng)P<0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組患者治療后，觀察組治愈15例，進步13例，有效8例，無效4例，總有效36例（90.00%）；對照組治愈11例，進步10例，有效9例，無效10例，總有效30例（75.00%）。觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組，見表1。

2.2兩組患者治療前后血管痙攣情況比較 治療前兩組患者的腦血管痙攣指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數(shù)均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數(shù)的下降程度明顯高對照組，且統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腦栓塞和腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，其主要是由于缺血性中風(fēng)疾病，對于其發(fā)病原因和機制還尚不明確，治療后患者預(yù)后和表現(xiàn)也十分相似。本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，兩組患者均進行脫水和溶栓常規(guī)對癥治療。對照組患者給予尼莫地平注射液，觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液，連續(xù)治療14 d。兩組患者均進行頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定。結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統(tǒng)計學(xué)差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組。治療前兩組患者的腦血管痙攣指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數(shù)均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數(shù)的下降程度明顯高對照組，且統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。鹽酸罌粟堿可有效擴張血管，對全身血管平滑肌起到非特異性松弛作用[4-6]。

綜上所述，鹽酸罌粟堿注射液治療腦栓塞和腦梗死引起的腦血管痙攣的臨床效果顯著，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃宇，曾旺煥.鹽酸罌粟堿注射液治療蛛網(wǎng)膜下隙出血后血管痙攣的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（35）：7789-7790.

[2]馬康孝.丹參注射液聯(lián)合罌粟堿防治動脈瘤術(shù)后腦血管痙攣的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（9）：1095-1096.

[3]王瑤，陸益紅，孟長虹，等.鹽酸罌粟堿注射液含量測定及有關(guān)物質(zhì)研究[J].藥物分析雜志，2011，31（9）：1693-1694.

[4]元英紅.鹽酸罌粟堿注射液與三種注射液的配伍觀察[J].中原醫(yī)刊，2005，32（15）：66-67.

[5]楊博文，許崗勤，李天曉.椎基底動脈夾層動脈瘤診斷與治療研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，5（13）：1037-1038.

[6]朱文峰.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水的診斷分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，8（25）：571-572.

編輯/楊倩