徐清強

摘要：目的 總結(jié)四黃散加味方在治療軟組織挫傷中的應(yīng)用。方法 選取我院最近幾年收治的58例軟組織挫傷患者作為觀察組，并將同期收治的58例軟組織挫傷患者設(shè)為對照組，予以對照組外敷跌打萬花油治療，予以觀察組外敷四黃散加味方治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率93.10%（54/58），對照組總有效率68.97%（40/58），對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用四黃散加味方外敷治療軟組織挫傷具有簡、便、易、廉的特點，解決了口服藥副作用的缺點。

關(guān)鍵詞：四黃散加味；外敷；軟組織挫傷

軟組織挫傷在日常門診診療中較為多見，并且最近幾年患者數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，不管軟組織挫傷程度如何，傷后短期內(nèi)便能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，局部小血管經(jīng)數(shù)小時收縮后會轉(zhuǎn)變?yōu)閿U張，毛細血管壁通透性上升，血漿則滲出到組織間質(zhì)內(nèi)，且白細胞在靜脈內(nèi)皮停滯，快速逸出血管進入到滲出液內(nèi)，對患者日常生活及工作造成嚴重影響[1]。目前臨床治療軟組織挫傷時，一般多為醫(yī)囑患者冷敷或口服活血止痛膠囊、獨一味等外科常用藥?？紤]年齡及副反應(yīng)因素，口服藥對兒童及老人并不適用。2013年1月～2016年10月筆者運用四黃散加味方外敷治療軟組織挫傷患者58例，消腫散結(jié)快，止痛效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年10月我院收治的58例軟組織挫傷患者作為觀察組，其中男32例，女26例，年齡在4～76歲，平均年齡為（32.17±0.38）歲；傷后治療時間2h～5d，平均傷后治療時間（2.04±0.36）d。同時將我院同期收治的58例軟組織挫傷患者設(shè)為對照組，其中男33例，女25例，年齡在3～77歲，平均年齡為（32.24±0.46）歲；傷后治療時間1 h～5 d，平均傷后治療時間（2.05±0.37）d。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 ①予以對照組外敷跌打萬花油治療：選擇跌打萬花油紗布外敷患處，并且使用繃帶包扎，每隔2 d換1次藥。②予以觀察組外敷四黃散加味方治療：四黃散加味方如下：黃連1000 g，黃芩1000 g，生梔黃1000 g，黃柏1000 g，生大黃1000 g，三七1000 g。上述諸藥經(jīng)研細末過篩，混合適量乳化凡士林裝密封瓶待用。先將自擬的四黃散加味方適量均勻涂抹在棉紙上，約3～5 mm厚度，用紗布包扎，24 h或48 h更換一次。

1.3觀察指標 詳細觀察及記錄兩組患者的疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分，并對比兩組患者的臨床療效。其中臨床療效判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀退去或者顯著好轉(zhuǎn)，疼痛積分降低不低于2/3或者腫脹1 w內(nèi)消退，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛積分降低不低于1/3或者腫脹2 w內(nèi)消退，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變，疼痛積分降低低于1/3或者腫脹3w內(nèi)消退，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理 本研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0以及Excel軟件進行，其中計數(shù)資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗；患者計數(shù)資料應(yīng)用（x±s）方式來表示，并進行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的總有效率為93.10%，對照組患者的總有效率為68.97%，兩組患者的總有效率進行對比，有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者觀察指標對比 觀察組患者的疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

軟組織挫傷的主要癥狀有疼痛、血腫、運動障礙。是肢體組織受到外來暴力損傷，致局部組織出血滲出，以致局部腫脹、疼痛、功能障礙。屬于中醫(yī)“傷筋”范疇其病因是外來暴力作用引起筋肉受損，血溢脈外及局部氣血流通受阻運化失常，停留于肢體局部產(chǎn)生血腫水腫，創(chuàng)傷后血腫及炎癥反應(yīng)致氣血瘀滯，脈絡(luò)不通二產(chǎn)生痛癥[2]。

軟組織挫傷臨床表現(xiàn)主要為局部病理改變，并且臨床癥狀以腫脹、瘀斑、局部疼痛以及肢體功能障礙等為主。西醫(yī)治療軟組織挫傷時，主要以解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合激素治療為主，雖然可以取得一定的臨床療效，但是西藥造成的不良反應(yīng)發(fā)生率均很高，并且相對于中藥來說，臨床療效較差。四黃散外敷治療軟組織挫傷具有清熱瀉火、消腫止血、活血化瘀[3]。方中黃柏、黃芩清熱瀉火解毒。大黃為君藥清熱瀉火、涼血祛瘀；黃芩為臣藥瀉火解毒、消腫止血，黃柏為佐藥清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，可用于治療熱毒瘡瘍、濕疹等癥、即可內(nèi)用，又可外用[4]；黃連有清熱燥濕，瀉火解毒功效，生黃梔清熱瀉火、涼血解毒，三七散瘀止血，消腫定痛。全方合用，具有清熱解毒、涼血化瘀、消腫散結(jié)公用，故能針對於、熱、毒的病因病機。賦形劑用凡士林，有止血、減緩疼痛的效果，使傷口部位的皮膚組織濕潤并減少空氣接觸，保持自身修復(fù)能力較高的狀態(tài)，不易留疤，凡士林的化學(xué)惰性使得它對任何類型的皮膚都沒有刺激作用。上述方藥合用，共奏活血化淤，消腫止痛之功效。主治急性軟組織挫傷，閉合性骨折脫位所致腫脹、疼痛、功能障礙[5]。本研究中，外敷四黃散加味方治療組患者的總有效率、疼痛消除時間、腫脹消退時間以及治療后的疼痛積分均明顯優(yōu)于外敷跌打萬花油治療組，該結(jié)果充分顯示了四黃散加味方敷藥治療軟組織挫傷，臨床療效良好，并且能促使患者早日痊愈。

實踐證明，軟組織挫傷早期采用四黃散加味方敷藥的方法治療，患者能短時間消腫止痛，又避免了口服藥對胃腸道作用等副反應(yīng)，無毒副反應(yīng)及其他明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]孫樹椿，孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：8-9.

[2]上海中醫(yī)學(xué)院方藥教研組.中藥臨床手冊[M].上海：上海人民出版社，1997：132-133.

[3]劉慶軍，趙耀.奇正消痛貼膏治療新兵軍事訓(xùn)練急性閉合性軟組織損傷臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，11（12）：1221-1222.

[4]徐創(chuàng)龍，張根印，余紅超.復(fù)方傷痛膠囊治療急性軟組織損傷80例[J].西部中醫(yī)藥，2011，19（24）：4321-4322.

[5]盧華琳，蔣順琬，苗峻.中藥浸漬治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的療效觀察與護理[J].甘肅中醫(yī)，2014，23（18）：2009-2010.

編輯/安樺