蘭菊

摘要：目的 分析與探討海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對高尿酸血癥的治療效果。方法 選取我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者共86例，隨機將其分為兩組，對照組患者使用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療。對比兩組患者治療4 w后的尿素氮值、血肌酐值、血尿酸以及β2-微球蛋白等，以了解通過治療后患者的高尿酸血癥的改善情況。結(jié)果 觀察組患者通過治療后其尿素氮值、血肌酐值、血尿酸及β2-微球蛋白均下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而對照組患者通過治療后的上述指標(biāo)變化不大（P>0.05）。結(jié)論 采用海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對高尿酸血癥具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：海昆腎喜膠囊；中藥浴足；高尿酸

高尿酸血癥腎病又稱痛風(fēng)性腎病，尿酸性腎病，其發(fā)病原因主要由于體內(nèi)嘌呤含量增加導(dǎo)致血尿酸產(chǎn)生過多及排泄減少，使尿酸鹽沉積在腎臟結(jié)晶，從而引起腎臟病變[1]。最新研究顯示，長期高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，其中有40%會出現(xiàn)顯著腎損害[2]，而尸檢結(jié)果顯示，痛風(fēng)患者90%有腎損害，17%～25%死于腎衰竭[3]。隨著生活質(zhì)量和生活方式的改變，目前該病發(fā)病率呈上升趨勢。本病若不能得到及時及有效的預(yù)防及治療，將會進一步出現(xiàn)腎功能受損的情況。雖然血尿酸輕度增高（420～660 μmol/L）而無臨床癥狀，并且由于一些臨床上常用的降低血尿酸的藥物長期應(yīng)用會加重腎臟損害，因此是否應(yīng)該給予積極的降尿酸治療仍有爭議。但是由于血尿酸水平能直接損害腎臟和心血管系統(tǒng)，是腎臟疾病和心血管疾病的獨立危險因素，所以目前無論患者血尿酸水平為多少，只要已出現(xiàn)腎炎癥狀如尿蛋白、血細(xì)胞尿等表現(xiàn)或腎功能不全表現(xiàn)，可立即給予積極的降尿酸治療。這就提示高尿酸血癥無論是否已經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性腎臟損害，臨床醫(yī)務(wù)工作者都得引起高度重視。因此，對于高尿酸血癥腎病患者來說，控制尿酸水平，減少尿酸鹽沉積，減輕炎癥反應(yīng)成為高尿酸血癥腎病的治療要點。近年來本院采取海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對高尿酸血癥進行治療，獲得了顯著的療效。本文就我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者采取不同的治療方法獲得的臨床療效進行分析與探討，采用本組治療前后相比較，并以組間治療結(jié)果相對照方法，從患者血尿酸、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白等方面觀察，分析比較海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對高尿酸血癥的治療效果，以確定其治療本病的效果及安全性，為該方法在臨床上的使用提供相關(guān)的參考資料依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者共86例，所有患者均符合我國對于高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已排除存在肝臟與心肺功能病變的患者。其中男70例，女16例，年齡20～80歲，平均（53.0±14.8）歲。隨機將其分為兩組，觀察組43例，對照組43例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡大于20歲，小于80歲；②符合西醫(yī)高尿酸血癥腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合高尿酸血癥腎西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20歲以下，80歲以上患者；③由其它原因引起的腎功能損害或繼發(fā)性高尿酸血癥患者；④在納入觀察前1月已使用其它降尿酸藥物；⑤無嚴(yán)格執(zhí)行能力，隨意改變或不按規(guī)定服藥及飲食患者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以2008年中華中醫(yī)藥協(xié)會腎病分會制定的《尿酸性腎病的診斷、辨證分型及療效評定》[5]為準(zhǔn)。

1.4方法 對于對照組的43例患者采取常規(guī)藥物治療，包括：①低嘌呤飲食；②禁酒；③囑咐患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)多飲水，保持每24 h總尿量在1500～2000 ml；④對癥治療其它疾病，如降壓（以非ACEI及ARB類降壓藥為主）、降脂等。對于觀察組的43例患者在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采取海昆腎喜膠囊配合中藥泡腳治療，具體為：將骨碎補、海桐皮、海風(fēng)藤、蘇木、威靈仙、兩面針、雞血藤、桂枝、徐長卿等各50 g，碾碎裝入紗布袋，密封，煎煮約30 min后，將藥物及藥液倒入足浴盆中，再加足量熱水，待水溫降至50～60℃，囑患者將雙足部浸入藥液中，治療期間可適量加入溫水以維持藥液溫度，使患者微汗出為度。浴足用時20 min，1 次/d，15 d為1個療程?；颊呖诜＠ツI喜膠囊，2 粒/次，3次/d。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過4 w治療后，對其治療前后的患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白等結(jié)果進行對比，以了解兩種不同的治療方法的有效性。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白在治療后明顯下降，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

與單純使用西藥相比，海昆腎喜膠囊配合中藥浴足在治療高尿酸血癥腎病方面，不僅可以有效地降低血尿酸等水平，還可以降低尿素氮值、血肌酐值及β2-微球蛋白等水平，保護腎功能。

3 討論

中藥足浴法治療高尿酸血癥腎病的原理主要是“內(nèi)病外治”理論和“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)”學(xué)說，以及熱效應(yīng)原理和皮膚黏膜吸收等。我們經(jīng)過臨床研究研制而成的足浴藥液具有化瘀通絡(luò)、止痛、利水消腫、消除蛋白尿、降低血尿酸等作用。方中骨碎補補腎活血；雞血藤、桂枝溫經(jīng)活血；海桐皮、海風(fēng)藤、蘇木、威靈仙、兩面針、徐長卿化瘀通絡(luò)，祛濕止痛。全方共奏補腎活血、化瘀通絡(luò)、祛濕止痛之功。

本研究結(jié)果顯示，采用海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療，能夠取得顯著療效。與采用常規(guī)藥物治療的對照組相比，治療組患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白指標(biāo)均得到明顯改善。海昆腎喜膠囊主要成分褐藻多糖硫酸酯（FPS）是多糖類化合物，是由海洋植物提取的純天然海洋藥物，含有強極性的活性基因硫酸酯，具有抗凝、抗血小板聚集的作用，能增加腎臟血流量，促進受損細(xì)胞的修復(fù)，保護腎臟功能，它還可以充分吸附體內(nèi)的一些毒性物質(zhì)，使其排出體外[6-7]。中藥浴足是臨床上治療的有效方法，大多數(shù)藥物通過皮膚黏膜能夠直接吸收，從而達到全身性的治療作用。本文所用浴足液為骨碎補、雞血藤、桂枝、威靈仙、蘇木等的水煎液，通過浴足治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，糾正其貧血與營養(yǎng)不良的狀況。

綜上所述，海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療高尿酸血癥具有顯著的療效，能夠快速緩解患者臨床癥狀，保護和修復(fù)腎小球及腎小管功能，改善相關(guān)理化指標(biāo)，安全性評估良好，并具有費用低、效果滿意、患者耐受強、無毒副作用等優(yōu)點，使患者生活質(zhì)量大幅度改善，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉湘源.痛風(fēng)降尿酸治療的進展[J].中國實用內(nèi)科雜志，2008，47（11）：959-960.

[2]楊小梅.舒惠荃教授治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗[J].實用中西結(jié)合臨床，2010，10（3）：9-10.

[3]閻俊，羅瓊.海帶多糖抗脂質(zhì)過氧化作用的研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版），2003，24（3）：219-221.

編輯/成森