余音

摘要：目的 研究復(fù)方金芪降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果。方法 選取2型糖尿病患者46例，將其分為對(duì)照組和研究組，每組23例。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方金芪降糖湯治療，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組73.91%（P<0.05）；兩組FPG、2hPG、HbAlc治療后較治療前均明顯降低（P<0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方金芪降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，可明顯改善糖代謝指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：復(fù)方金芪降糖湯；二甲雙胍；2型糖尿病

目前臨床治療2型糖尿病常使用二甲雙胍，該藥具有不良反應(yīng)小、安全性高的特點(diǎn)[1]。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，復(fù)方金芪降糖湯在治療2型糖尿病中具有明顯作用，為探討其對(duì)2型糖尿病療效影響，本研究采用復(fù)方金芪降糖湯聯(lián)合二甲雙胍方式和單用二甲雙胍方式治療2型糖尿病，觀察并對(duì)比兩者療效及對(duì)糖脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2014年3月～2015年9月到我院就診的2型糖尿病患者中選取46例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組男14例，女9例，年齡32～67歲，平均年齡（51.28±6.85）歲；病程1～12年，平均病程（5.12±1.24）年；合并冠心病12例，合并高血壓19例，合并高脂血癥11例。研究組男11例，女12例，年齡32～68歲，平均年齡（50.74±6.92）歲；病程1～11年，平均病程（5.47±1.41）年；合并冠心病13例，合并高血壓17例，合并高脂血癥12例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對(duì)照組：用鹽酸二甲雙胍片治療，口服，餐后或餐中服用，0.5 g/次，2次/d。②研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方金芪降糖湯治療。藥物組成：黃芪20 g、葛根10 g、金銀花10 g、甘草5 g、梔子8 g、黃精15 g、五味子9 g、黃連6 g。結(jié)合患者具體癥狀表現(xiàn)加減藥物。少寐者加石菖蒲6 g、遠(yuǎn)志10 g；乏力倦怠嚴(yán)重者，加太子參12 g；口渴嚴(yán)重者加天花粉6 g、知母9g、玄參8 g；郁熱嚴(yán)重者加郁金15 g；便秘嚴(yán)重者加大黃4 g。水煎服，1劑/d，早晚分服。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治療后觀察兩組臨床療效。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》將療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：癥狀完全消失，24 h尿糖定量、FPG、2hPG與治療前相比減少30%以上；有效：癥狀明顯改善，24 h尿糖定量、FPG、2hPG與治療前相比減少10%以上；無(wú)效：癥狀無(wú)顯著改善，24 h尿糖、FPG、2hPG減少程度小或無(wú)變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②治療前后觀察兩組糖代謝指標(biāo)變化，包括FPG、2hPG、HbAlc。采取空腹靜脈血，采用血糖儀檢測(cè)FPG、2hPG，并采用糖化血紅蛋白分析儀和配套試劑檢測(cè)HbAlc。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述、χ2檢驗(yàn)，用（x±s）描述、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 研究組總有效率95.65%明顯高于對(duì)照組73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組糖代謝指標(biāo)比較 治療前，兩組FPG、2hPG、HbAlc均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組FPG、2hPG、HbAlc較治療前均明顯降低（P<0.05），且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病是由于胰島素抵抗產(chǎn)生脂肪和葡萄糖代謝異常綜合征，糖脂質(zhì)代謝異常可以加重胰島分泌負(fù)擔(dān)和胰島β細(xì)胞衰竭。若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，容易并發(fā)多種其他疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康[2]。目前臨床治療2型糖尿病主要使用二甲雙胍，其可以有效降低高血糖患者血糖水平，且無(wú)低血糖潛在危險(xiǎn)，同時(shí)該藥還能夠改善胰島素抵抗，降低脂肪毒性對(duì)胰島細(xì)胞產(chǎn)生的損害，增強(qiáng)胰島細(xì)胞敏感性[3]。但藥效單一，無(wú)法滿足患者及醫(yī)生需求。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病以氣虛內(nèi)熱為主，素體飲食不節(jié)、稟賦不足致脾胃受損，缺乏健運(yùn)致生化不足，熱火內(nèi)盛，耗傷陰津，導(dǎo)致發(fā)為消渴、津液虧損[4]。復(fù)方金芪降糖湯中金銀花甘寒清熱不傷胃，可解毒可祛邪；黃芪具有降血糖作用，且可以改善體內(nèi)之代謝異常情況；黃連利濕消濁、清熱解毒；黃精可生津止渴、補(bǔ)脾潤(rùn)肺；葛根具有生津止渴之效；梔子具有清熱瀉火功效；五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心；甘草健脾益氣，可調(diào)和以上藥物[5]。聯(lián)合二甲雙胍，可明顯增加藥效，改善患者糖代謝指標(biāo)。另外對(duì)于有其它癥狀患者，如少寐者，增加石菖蒲和遠(yuǎn)志可安神益智、開(kāi)竅豁痰；如乏力倦怠嚴(yán)重者，增加太子參、知母等可益氣生津、補(bǔ)益脾肺；口渴嚴(yán)重者增加天花粉可生津止渴、清熱去火；郁熱嚴(yán)重者增加郁金可行氣解郁、活血止疼、清心涼血；便秘嚴(yán)重者增加大黃可瀉熱毒、行瘀血[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率95.65%明顯高于對(duì)照組73.91%，研究組FPG、2hPG、HbAlc明顯低于對(duì)照組，提示采用復(fù)方金芪降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病較單使用二甲雙胍效果更佳，可明顯降低患者糖代謝指標(biāo)。

綜上所述，采用復(fù)方金芪降糖湯聯(lián)合二甲雙胍方式治療2型糖尿病科明顯提高治療效果，有效改善糖代謝指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李吉，孫家忠，李廣森，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（07）：836-843.

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[5]李永紅，陳曉寧.二甲雙胍治療肥胖性2型糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（24）.

編輯/周蕓霏