周菁菁

摘要：目的 探討高血壓采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法及優(yōu)勢(shì)。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的高血壓患者80例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象有完整臨床資料，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，各自40例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者則加用中醫(yī)治療。對(duì)兩組患者臨床效果，以及治療前后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓不僅可以提高療效，而且可以更好地改善血壓與生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；方法；優(yōu)勢(shì)

高血壓屬于常見(jiàn)多發(fā)性疾病，有著“三高”與“三低”等特點(diǎn)，其中三高指的是高患病率、高致殘率、高病死率，三低指的是低知曉率、低控制率、低服藥率，甚至有學(xué)者指出還有不愛(ài)用藥、不規(guī)律服藥及不難受不吃藥“三不”特點(diǎn)[1]。為此高血壓患者應(yīng)及時(shí)采取有效的方案治療，才能改善預(yù)后與生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的方法與優(yōu)勢(shì)，我院針對(duì)接診的80例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)納入對(duì)象80例，全部為我院接診的高血壓患者，納入研究時(shí)間2013年4月～2016年4月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，確診符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組男性22例、女性18例；年齡67.8±3.4歲（39～77歲）；病程4.8±1.2年（1～13年）。研究組男性23例、女性17例；年齡67.5±3.7歲（41～75歲）；病程4.7±1.5年（1～12年）。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括馬來(lái)酸依那普利片，5 mg/次，2次/d，培哚普利吲達(dá)帕胺片，2.5 mg/次，1次/d，硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療：①肝陽(yáng)上亢：方藥為龍膽草、澤瀉、天麻、茵陳各12 g，山梔、柴胡各10 g，黃芩、木通各9 g，菊花、生地、決明子、鉤藤各30 g，以及車前子20 g。②痰濕壅盛：方藥為半夏、南星、陳皮、菖蒲各9 g，天麻、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12 g，丹參、生山楂、車前子各30 g，以及川芎15 g。③肝腎陰虛：方藥為生地、山藥、何首烏、珍珠母各30 g，天麻、丹皮、茱萸肉、澤瀉各12 g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15 g。④陰陽(yáng)兩虛：方藥為巴戟天、茯苓、茱萸肉、澤瀉各12 g，五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志各9 g，熟地、麥冬、杜仲各15 g，肉桂3 g、制附子6 g。將上述方藥采取水煎煮服用，1劑/d，分為早晚兩次服完。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床效果，以及治療前后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者舒張壓降幅不低于10 mmHg，且降壓至正?；蛘呓捣坏陀?0 mmHg為顯效；治療后患者舒張壓降幅不足10 mmHg但降到正常范圍或者降幅10～19 mmHg為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間臨床效果比較 研究組治療后顯效26例、有效12例、無(wú)效2例，總有效率為95.00%，對(duì)照組治療后顯效16例、有效17例、無(wú)效7例，總有效率為82.50%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2治療前后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)疾病，但中西醫(yī)對(duì)本病發(fā)病機(jī)制理解及體系均不同，治療理念也就有一定差異[4]。中醫(yī)學(xué)并無(wú)血壓概念，對(duì)血壓變化引發(fā)的疾病主要根據(jù)其癥候表現(xiàn)歸為“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，但因?yàn)檫@些診斷無(wú)特定血壓制含義，為此高血壓或低血壓都可能發(fā)生上述類型。中醫(yī)治療重視“天人合一”整體觀念與辯證論治，強(qiáng)調(diào)臟腑、氣血及陰陽(yáng)平衡，在治療高血壓上善于從機(jī)體狀態(tài)失調(diào)著手，對(duì)患者體質(zhì)差異進(jìn)行分析，掌握血壓升高與其他臟器間的病變關(guān)系，根據(jù)致病因素如居住條件、情志、飲食等進(jìn)行辯證治療。

我院針對(duì)接診的80例高血壓患者進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則加用中醫(yī)辯證治療，結(jié)果顯示研究組總有效率，以及治療后收縮壓、舒張壓及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。西藥治療具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多于血壓達(dá)標(biāo)率高等優(yōu)勢(shì)，而且也有預(yù)防控制靶器官損傷的效果，但西藥治療副作用較大，且有個(gè)體耐受差異等問(wèn)題，限制了西藥的治療。中醫(yī)治療則結(jié)合患者病型特點(diǎn)，臨床治療中以湯劑治療，包括肝陽(yáng)上亢型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型等，方藥中有很多中藥成分，比如山楂、南星、牛膝等有ACEI作用；川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸、五味子、茵陳等有著CCB類作用；地龍、鉤藤等有著中樞神經(jīng)阻斷作用。此外，部分重要還有降壓、降血脂、抗心律失常等效果[5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓不僅可以提高療效，而且可以更好地改善血壓與生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玥 ，張京春，史大卓，等.波動(dòng)性高血壓與血小板活化及其中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)策略[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（7）：869-872.

[2]倪宇艇.中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的切入點(diǎn)及策略探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：601-602.

[3]張春華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死病人的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，15（6）：860-861.

[4]杜國(guó)亮，劉冬，侯艷平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，19（10）：1546-1547.

[5]馬金輝.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床分析[J].西北藥學(xué)雜志，2013，28（3）：310-311.

編輯/李樺