李娉婷　何玉珍

摘要：目的 觀察爐甘石洗劑結(jié)合紅外線烤燈治療骨科并發(fā)會(huì)陰濕疹的效果。方法 將2014年1月～2015年12月我科收治的骨盆骨折、股骨骨折及截癱患者并發(fā)會(huì)陰濕疹46例隨機(jī)分為治療組和觀察組，治療組外用爐甘石洗劑結(jié)合紅外線烤燈治療，觀察組用派瑞松霜治療。結(jié)果 兩組療效與治愈時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05﹚，爐甘石洗劑結(jié)合紅外線烤燈治療會(huì)陰濕疹效果佳。結(jié)論 爐甘石洗劑結(jié)合紅外線烤燈治療會(huì)陰濕疹療效佳，能夠縮短治愈時(shí)間，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：爐甘石洗劑；紅外線烤燈；骨科；濕疹

濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)外因素共同作用引起的一種具有多種形式的皮損狀態(tài)和有液體滲出傾向的皮膚炎癥，病因復(fù)雜，臨床以患者皮膚紅斑、丘疹、水泡、糜爛及滲出為主要特點(diǎn)[1]，患者自覺(jué)患處瘙癢難忍，局部皮膚常被抓破，容易引起繼發(fā)感染，骨科患者由于長(zhǎng)期臥床，軀體活動(dòng)不便，一旦大小便護(hù)理不當(dāng)很容易造成會(huì)陰部濕疹導(dǎo)致局部潰爛感染。我科對(duì)此類濕疹患者采取爐甘石洗劑涂擦患處，結(jié)合紅外線烤燈治療取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本科收治骨盆骨折、股骨骨折及截癱患者并發(fā)會(huì)陰部濕疹46例，其中骨盆骨折13例、股骨骨折24例、截癱患者9例，男18例，女28例，年齡46～80歲，平均年齡74歲。46例會(huì)陰濕疹患者中，合并臀部濕疹8例，合并陰囊濕疹2例。入院時(shí)評(píng)估患者的自理能力和自理需要，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，46例患者均采用部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)。發(fā)生濕疹時(shí)間在入院后1 w左右，主要臨床表現(xiàn)為自覺(jué)劇癢伴皮膚會(huì)陰部皮損、紅斑、丘疹，嚴(yán)重的有糜爛、滲液等。將46例患者隨機(jī)分為治療組和觀察組23例，兩組年齡、性別、病程、病種、用藥及濕疹范圍差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 每日早晚會(huì)陰護(hù)理待皮膚稍干燥后，將爐甘石洗劑（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）搖勻，用無(wú)菌棉簽蘸洗劑涂于患處，用紅外線烤燈距患處40～60 cm照射10～15 min。

1.2.2觀察組 用派瑞松霜（西安楊森制藥公司生產(chǎn)）早晚會(huì)陰護(hù)理待皮膚干燥后涂于患處，觀察療效，3 w為1個(gè)療程。合并臀部濕疹的患者治療后應(yīng)采取側(cè)臥位暴露臀部，合并有陰囊濕疹的患者應(yīng)用紗布條兜住陰囊。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：皮疹全部消退，瘙癢癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常；②顯效：皮疹大部分消退，瘙癢癥狀明顯減輕；③好轉(zhuǎn)：皮疹與瘙癢癥狀有所減輕；④無(wú)效：皮疹無(wú)變化，瘙癢癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組會(huì)陰濕疹療效與治愈時(shí)間比較，見(jiàn)表1、表2。治療組23例患者用爐甘石洗劑結(jié)合紅外線烤燈治療痊愈率為82.6%，有效率為95.65%；觀察組23例患者用派瑞松霜治療痊愈率為17.39%，有效率為47.82%。從治愈時(shí)間來(lái)看，治療組2～3 d后癥狀和皮損情況改善，3～5 d見(jiàn)效，6～8 d治愈，住院期間無(wú)復(fù)發(fā)；觀察組7～9 d見(jiàn)效，治愈時(shí)間為2 w左右，住院期間3例復(fù)發(fā)，治療組療效明顯高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

臨床上會(huì)陰濕疹有誤診為失禁性皮炎，兩者區(qū)別在于：會(huì)陰濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜[1]，病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀不一，各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，特點(diǎn)為劇癢，皮損為多行性，臨床表現(xiàn)為紅斑、紅疹、水泡、糜爛、滲出。失禁性皮炎[3]是指皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥，其表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或者水泡，或伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感染。失禁性皮炎形狀不規(guī)則，邊界不清晰，觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)皮溫升高，患者抱怨有灼傷感，刺痛或疼痛。有研究表明[4]，意識(shí)狀態(tài)為失禁性皮炎的重要危險(xiǎn)因素，正確區(qū)分兩者對(duì)治療會(huì)陰濕疹有很大的幫助。在臨床上區(qū)分：詢問(wèn)病史，如大小便失禁無(wú)活動(dòng)障礙，則發(fā)生失禁性皮炎可能性大；大小便失禁伴有活動(dòng)障礙，則發(fā)生會(huì)陰濕疹的可能性較大；如大小便失禁有活動(dòng)障礙、伴意識(shí)不清，昏迷狀態(tài)的患者應(yīng)仔細(xì)評(píng)估皮膚情況，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合觸診皮溫和硬度，以及詢問(wèn)患者是否有瘙癢癥狀等鑒別。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，會(huì)陰濕疹是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)因素甚多，骨科部分患者如截癱患者留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使尿道括約肌松弛導(dǎo)致部分尿液自尿道口流出，刺激皮膚形成濕疹。骨盆骨折、股骨骨折采取保守治療患者，由于患者怕疼護(hù)理期間不宜翻身，體位固定，會(huì)陰部受尿漬侵蝕，浸濕的床單未及時(shí)更換，老年患者皮膚萎縮，彈性差、皮脂腺及汗腺分泌少，皮膚干燥，皮膚損傷后修復(fù)能力差，容易導(dǎo)致局部潰爛感染[5]。爐甘石洗劑是一種外用混懸液藥劑，其主要成分為爐甘石、氧化鋅、甘油。爐甘石具有清涼止癢、收斂、吸濕，可吸附會(huì)陰部滲出液的作用，使會(huì)陰部皮膚表面干燥；氧化鋅具有拔毒、止血、生肌收斂的功能；甘油有潤(rùn)滑的作用，減少摩擦保護(hù)皮膚的功能；紅外線[1]在波譜上介于紅光和微波之間，波長(zhǎng)0.78～1000.00 μm，因其波長(zhǎng)接近于人體自身輻射波長(zhǎng)，能取得較佳的選擇吸收產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，炎癥的消散。兩者聯(lián)合使用，治療會(huì)陰濕疹，可發(fā)揮協(xié)調(diào)雙重作用，能明顯加快治愈時(shí)間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小春.日舒安聯(lián)合紅外線照射預(yù)防老年患者會(huì)陰濕疹的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（24）：50-51.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局編.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：146.

[3]劉歡，寧寧.失禁性皮炎與壓瘡的臨床鑒別研究新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：878-879.

[4]張?jiān)疲π⊙?，張?老年燒傷患者失禁性皮炎發(fā)生的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，17（35）：4956-4957.

[5]劉敏，陳陪能.爐甘石洗劑配合電吹風(fēng)治療臥床患者會(huì)陰部濕疹效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（08）.

編輯/楊倩