陳艷

摘要：目的 探討介入手術(shù)室護士職業(yè)危害分析及護理保護方法。方法 以我院介入手術(shù)室護士為研究對象，納入研究者共計20名，隨機分為研究組和對照組。兩組護士基礎(chǔ)防護措施均相同，研究組加用職業(yè)保護。對比兩組防護前后對工作環(huán)境滿意度及介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況。結(jié)果 研究組和對照組防護前對工作環(huán)境滿意度無差異（P>0.05），研究組和對照組防護后對工作環(huán)境滿意度比較有差異（P<0.05）；研究組和對照組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況（白細胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱）比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 分析介入手術(shù)室護士職業(yè)危害因素，提出相對于職業(yè)保護方法，能夠減少介入手術(shù)室護士發(fā)生職業(yè)損傷的可能。

關(guān)鍵詞：介入手術(shù)室；護士；職業(yè)危害；護理

介入手術(shù)室是為患者提供介入手術(shù)的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。介入手術(shù)室護理工作者包括器械護士、巡回護士、護士長、外勤等人員，介入手術(shù)室空間相對密閉，介入手術(shù)室護理工作者每天在特殊環(huán)境中工作，需要接受眾多的職業(yè)暴露危害，如X射線、化學(xué)制劑、揮發(fā)性氣體、手術(shù)器材等。有研究顯示，介入手術(shù)室護士發(fā)生職業(yè)危害事故的發(fā)生率為其他科室的4～6倍[1]。如何減少介入手術(shù)室護士職業(yè)危害成為本次研究的重點。因此，本次研究擬以我院介入手術(shù)室護士為研究對象，通過分析介入手術(shù)室常見的職業(yè)暴露因素，為保證護士的身心健康提供重要的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院介入手術(shù)室護士為研究對象，納入研究者共計20名，文化程度為碩士、本科、高中、大專、中專等，均為女性，隨機分為研究組和對照組。研究組年齡20～56歲，平均年齡（31.2±6.4）歲；對照組年齡23～51歲，平均年齡（30.6±5.9）歲，兩組年齡無差異。

1.2方法 兩組基礎(chǔ)防護措施均相同，研究組加用職業(yè)保護。

1.3職業(yè)危害因素

1.3.1 X線輻射 介入手術(shù)室護士每日需要接觸X射線。X線可使機體內(nèi)環(huán)境和細胞發(fā)生變化，主要表現(xiàn)以造血系統(tǒng)抑制、基因突變?yōu)橹鞯膿p害。此外還有研究顯示X射線會對皮膚、晶狀體、性腺造成損傷，產(chǎn)生疲乏、頭暈、消化道功能減退、免疫力下降等危害。

1.3.2化學(xué)因素 化學(xué)消毒劑：介入手術(shù)室每日需要進行消毒，臺面、地面的清潔過程中均需要使用含氯消毒劑、乙醇等有腐蝕性，難免會從眼、鼻、口等暴露處吸收。含氯消毒劑可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫，甚至細胞致癌、致畸。乙醇會散發(fā)各種化學(xué)物質(zhì)，引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀，藥物的蓄積作用有可能引起臟器損害。

1.3.3物理因素 ①噪聲：介入手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備眾多，如血管造影機、監(jiān)護儀、多導(dǎo)生理記錄儀、空調(diào)、消毒機，在使用中會發(fā)出巨大噪音。報警聲音會發(fā)出“滴滴”的聲音。噪音最常見的危害為職業(yè)性噪聲聾。②紫外線因素：紫外線燈照射是用于環(huán)境消毒的主要方法，但紫外線會引起人體皮膚出現(xiàn)紅斑、灼傷、皮膚過敏等不良反應(yīng)。③電磁輻射：介入手術(shù)室高度信息化，各項操作通過信息系統(tǒng)完成，電腦顯示器、X射線會對人身造成傷害。

1.4對策

1.4.1降低X線輻射 改進醫(yī)療設(shè)備，配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，認真佩戴個人劑量計，做好個人射線照射劑量的監(jiān)測，避免超劑量輻射。把準(zhǔn)備工作放在非曝光時間內(nèi)完成，降低不必要的X線輻射[1]。

1.4.2環(huán)境管理 ①建立良好的排放系統(tǒng)，仔細檢查排氣管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象。②加強對設(shè)備的檢查、維護和保養(yǎng)，保持運行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.4.3噪音防護 各種儀器專人管理，定期維護，出現(xiàn)噪音及時排查。做好患者心理護理，避免患者過度煩躁、大聲呻吟。

1.4.4勞逸結(jié)合 ①加強自我身心調(diào)適能力，學(xué)會減壓。②實行彈性排班，合理安排休息。③工作中穿彈力襪，利于下肢血液回流，休息的時候抬高雙下肢[2]。④學(xué)會健康生活，注意合理膳食，加強營養(yǎng)。

1.4.5調(diào)整工作強度 介入手術(shù)室24 h上班，夜班護士工作強度大，隨時需要處理突發(fā)情況，因此我們重新安排排班，實行早班工作時間延長，夜班時間縮短，加排中午班的制度，以讓夜班護士獲得充足休息時間和緩沖期，保證夜班工作效率。

1.5觀察指標(biāo) 對比兩組防護前后對工作環(huán)境滿意度及介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況。

1.5.1工作環(huán)境滿意度 主要評價項目有工作時間、工作強度、排班合理性、工作中的防護用具使用等，滿分100分。

1.5.2職業(yè)損害 白細胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS19軟件，計量資料t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組防護前后對工作環(huán)境滿意度 研究組和對照組防護前對工作環(huán)境滿意度無差異（P>0.05），研究組和對照組防護后對工作環(huán)境滿意度比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況 研究組和對照組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況（白細胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱），比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲等設(shè)備的引導(dǎo)下，利用器材，對人體病變治療的總稱。我院介入手術(shù)室近幾年開始成立，在工作過程中需要經(jīng)常面對各種職業(yè)危害因素，如化學(xué)消毒劑、化療藥物、物理危害、X線因素等[2-5]。眾多研究[6]顯示，介入手術(shù)的職業(yè)危害逐漸呈現(xiàn)出遠期作用、慢性作用等特點。這就需要介入手術(shù)室護士掌握防護知識和技巧，提高的自我防護能力[7，8]。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)過積極的保護后，在職業(yè)損害發(fā)生情況上明顯少于對照組。因此，我們認為認真分析介入手術(shù)室護士職業(yè)危害因素，提出相對于職業(yè)保護方法，能夠減少介入手術(shù)室護士發(fā)生職業(yè)損傷的可能。

參考文獻：

[1]趙蘭才，張丹楓.放射防護使用手冊[M].山東：濟南出版社，2012：46-132.

[2]趙鮮麗，馬淑煥，邱巧玲.傳染病醫(yī)院艾滋病區(qū)護士職業(yè)危害及防護[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，（613）：41.

[3]王濱，曹貴文.介入護理學(xué)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2013：53-70.

[4]喬建華.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露風(fēng)險的防范與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，1（93）：312-313.

[5]Hensman C，Baty D，Willis R G，et al.Chemical composition of smoke produced by high-frequency electrosurgery in a closed gaseous environment.An in vitro study[J].Surgical Endoscopy，1998，12（8）：1017-1019.

[6]Kunachak S，Sobhon P.The potential alveolar hazard of carbon dioxide laser-induced smoke[J].Journal of the Medical Association of Thailand=Chotmaihet thangphaet，1998，81（4）：278-82.

[7]Spearman J，Tsavellas G，Nichols P.Current Attitudes and Practices Towards Diathermy Smoke[J].Annals of the Royal College of Surgeons of England，2007，89（2）：162-165.

[8]Sagar P M，Meagher A，Sobczak S，et al.Chemical composition and potential hazards of electrocautery smoke[J].British Journal of Surgery， 1996，83（12）：1792.

編輯/蔡睿琳