鄭玲

摘要：目的 探訪多視角帶教方法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用及效果觀察。方法 是將18名手術(shù)室新護(hù)士，分成兩組，2012年1月進(jìn)入9名新護(hù)士作為對(duì)照組，2013年1月進(jìn)入9名作為觀察組。培訓(xùn)期均為1年。年齡20～24歲，均為高中畢業(yè)后進(jìn)入護(hù)理院校的護(hù)理畢業(yè)生。對(duì)照組采用3個(gè)月理論加操作集體培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)入手術(shù)間采用一對(duì)一帶教。觀察組采用多視角帶教。從理論考試、操作考試 、服務(wù)態(tài)度和手術(shù)醫(yī)生滿意度，觀察兩組新護(hù)士的培訓(xùn)效果。結(jié)果 觀察組的各種考核和評(píng)價(jià)P<0.01，均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 多視角帶教的優(yōu)越性：有效彌補(bǔ)了當(dāng)前新護(hù)士存在的問(wèn)題，更加人性化。打破了傳統(tǒng)的單一的帶教受教，而是從人文關(guān)懷上，更多的關(guān)心新護(hù)士身心健康的成長(zhǎng)，成為真正有用的、身心健康的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：多視角帶教；手術(shù)室；新護(hù)士培訓(xùn)；作用觀察

21世紀(jì)，知識(shí)經(jīng)濟(jì)初見(jiàn)端倪，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和醫(yī)療保健服務(wù)也隨之發(fā)生了巨大的變化，護(hù)理教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。手術(shù)室是個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，其工作節(jié)奏快、專業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌要求高、查對(duì)嚴(yán)格。集急、危、重患者為一體的科室作為現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分--臨床護(hù)理教學(xué)，其質(zhì)量將直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[1]。為了科室能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，更好更快的適應(yīng)臨床工作的需要。筆者作為副總帶教老師，采取多視角帶教模式，在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的作用觀察，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于我科要進(jìn)行擴(kuò)建，兩年前開(kāi)始儲(chǔ)備護(hù)理人才。兩年科室共進(jìn)入新護(hù)士18名，其中本科4名，大專14名，全為女同事。其中2012年1月進(jìn)入9名新護(hù)士作為對(duì)照組，2013年1月進(jìn)入9名作為觀察組。培訓(xùn)期均為1年。年齡20～24歲，均為高中畢業(yè)后進(jìn)入護(hù)理院校的護(hù)理畢業(yè)生。其自身?xiàng)l件和學(xué)歷差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用3個(gè)月理論加操作集體培訓(xùn)，3個(gè)月后進(jìn)入手術(shù)間采用一對(duì)一帶教，專科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1年，1年后參加考核，優(yōu)秀者參加倒班。觀察組采用多視角帶教。帶教組有兩名總帶教，一主一副，總護(hù)士長(zhǎng)為主總帶教，副主帶教為實(shí)踐和理論都很豐富，經(jīng)過(guò)多次外出學(xué)習(xí)，工作年限在10年以上，品學(xué)兼優(yōu)的，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)很豐富的護(hù)士承擔(dān)。與若干名帶教老師組成一個(gè)團(tuán)代，進(jìn)行分、工協(xié)作帶教。由總護(hù)長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)主要包括：護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變、工作理念的指導(dǎo)、流程預(yù)案的培訓(xùn)，常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)及對(duì)策的講解，醫(yī)療糾紛實(shí)際案例解析等。副總帶教對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)，如手術(shù)室?？谱o(hù)理操作，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，擺無(wú)菌器械臺(tái)，手術(shù)包的打法，手術(shù)精密器械的清洗與保養(yǎng)，傳染病患者的手術(shù)配合和術(shù)后物品的處理，等各種工作細(xì)節(jié)和工作方法。主副帶教前3個(gè)月是3次/w，分別為周一、周三、周五。3個(gè)月后新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間，分別交給各專科組長(zhǎng)，進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)。理論和實(shí)踐授課改成1次/w。我院共有四大?？?，每一?？茖W(xué)時(shí)2個(gè)月，共8個(gè)月，最后1個(gè)月進(jìn)行應(yīng)急演練和考核。成績(jī)優(yōu)秀者進(jìn)行倒班，對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀、品學(xué)兼優(yōu)者，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為手術(shù)室今后選拔、儲(chǔ)備新的護(hù)理人才做鋪墊。

1.2.2角色轉(zhuǎn)變 首先讓新護(hù)士有一個(gè)大的角色轉(zhuǎn)變，讓新護(hù)士知道自己不再是學(xué)生了。不再單純的只是學(xué)習(xí)，每天面對(duì)的是現(xiàn)實(shí)的具有各種病痛的患者，要具有愛(ài)心和同情心。

1.2.3工作理念 讓新護(hù)士知道工作不是為別人而是為自己，是體現(xiàn)自己人生價(jià)值的一個(gè)途徑。所以要有吃苦精神和高度的責(zé)任心，要有慎獨(dú)精神，因?yàn)樯鳘?dú)是個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德的體現(xiàn)。

1.2.4理論實(shí)踐相結(jié)合 由總護(hù)長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)。副總帶教對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)。 每天都有自學(xué)筆記，并定期進(jìn)行檢查。每月進(jìn)行一次考核，成績(jī)不合格者進(jìn)行分析，并私下補(bǔ)課。

1.2.5醫(yī)療糾紛案例解讀 通過(guò)各種醫(yī)療糾紛案例，及深刻的教訓(xùn)，如：腹腔、關(guān)節(jié)遺留物帶來(lái)的后果，切錯(cuò)手術(shù)部位帶來(lái)的后果等，警惕新護(hù)士，學(xué)習(xí)《護(hù)理法理知識(shí)》、《護(hù)理?xiàng)l例》等。護(hù)理的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)力。讓新護(hù)士注意各種工作細(xì)節(jié)和方法，深刻認(rèn)識(shí)到《手術(shù)室查對(duì)制度》和《手術(shù)室物品清點(diǎn)制度》的重要性，避免護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)，確保手術(shù)室護(hù)理安全。

1.2.6階段性測(cè)試 1個(gè)月一測(cè)試，成績(jī)備案，成績(jī)差的進(jìn)行補(bǔ)課，一年后培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)于總成績(jī)差的有計(jì)劃、有側(cè)重點(diǎn)的參加下輪的培訓(xùn)。每周檢查自學(xué)筆記并進(jìn)行批閱。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士基本資料情況，見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)士培訓(xùn)考核情況比較，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

從表1觀察人數(shù)、年齡、學(xué)歷P>0.05差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2觀察成績(jī)P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)室臨床教學(xué)效果常受很多因素影響，提高教學(xué)質(zhì)量需要不斷優(yōu)化教學(xué)模式。對(duì)帶教老師提出更高的要求，加強(qiáng)責(zé)任心和使命感，增加師-師、師-生間互動(dòng)，與護(hù)生創(chuàng)造和諧的教學(xué)氛圍，提高護(hù)生學(xué)習(xí)成就[2]。采用多視角教學(xué)模式的帶教方法，是理論與實(shí)相結(jié)合，注重?？撇僮骷寄芎椭R(shí)綜合運(yùn)用能力，這樣可使手術(shù)室的護(hù)理配合得到系統(tǒng)的培訓(xùn)，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣， 并感受學(xué)以致用的樂(lè)趣，同時(shí)也是促進(jìn)帶教老師的不斷學(xué)習(xí)，達(dá)到雙贏的效果，對(duì)提高手術(shù)室的教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)護(hù)士臨床思維具有重要意義[3]。多視角帶教有效彌補(bǔ)了當(dāng)前新護(hù)士存在的問(wèn)題。更加人性化，打破了傳統(tǒng)的單一的帶教受教，而是從人文關(guān)懷上，更多的關(guān)心新護(hù)士身心健康的成長(zhǎng)，成為真正有用的、身心健康的護(hù)理人才。不僅僅是為科室、醫(yī)院，更多的是為社會(huì)培養(yǎng)出更有用的護(hù)理精英，為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。跟手術(shù)醫(yī)生配合更默契、更滿意，讓患者也更滿意。通過(guò)對(duì)比多視角帶教，方法很好，將在今后的手術(shù)室新護(hù)士帶教中不斷修正，并一直沿用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗波，李秋潔，楊玉美，等.手術(shù)室護(hù)士帶教管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（3）：324-325.

[2]張曉弘，謝瑞群，王麗娟.主副雙人帶教模式在手術(shù)室臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2013，13（2）：79-81.

[3]張虹，徐李娟.多種教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：2388-2389.

編輯/翟辰萬(wàn)