劉麗麗

摘要：目的 分析缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院接受治療的90例缺血性腦血管疾病患者為觀察組，選取同期在我院治療的90例非缺血性腦血管疾病患者為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊、狹窄發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組，且頸動(dòng)脈血管阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查具有重要的臨床意義，可確定頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄程度，并提供血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，為臨床治療和預(yù)防動(dòng)脈硬化提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管??；頸動(dòng)脈；超聲檢查

缺血性腦血管疾病主要是由于腦血管血流動(dòng)力學(xué)障礙，或者血管壁發(fā)生病變，造成患者腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，最終造成腦損害，引起一系列的神經(jīng)功能損害癥狀[1]。而頸動(dòng)脈粥樣硬化作為缺血性腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此頸動(dòng)脈斑塊形成可以作為判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的顯著特征，并且可以直接反映頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度。隨著近年來(lái)血管成像技術(shù)的不斷發(fā)展，頸動(dòng)脈超聲檢查可清楚顯示頸動(dòng)脈具體情況，從而為臨床缺血性腦血管疾病的診治奠定基礎(chǔ)[2]。本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月在我院接受治療的90例缺血性腦血管疾病患者臨床資料，評(píng)價(jià)缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈超聲檢查的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在我院接受治療的90例缺血性腦血管疾病患者為觀察組，選取同期在我院治療的90例非缺血性腦血管疾病患者為對(duì)照組。對(duì)照組90例患者中男48例，女42例；年齡48～69歲，平均年齡（58.33±5.72）歲。觀察組90例患者中男47例，女44例；年齡48～71歲，平均年齡（59.01±6.22）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲儀，進(jìn)行雙功能掃描，利用二維超聲觀察頸動(dòng)脈腔內(nèi)有無(wú)斑塊，斑塊的大小、部位、性質(zhì)以及腔內(nèi)血流信號(hào)。檢測(cè)時(shí)患者取平臥位，頭部后仰側(cè)偏，放松頸部后將探頭放置于胸鎖乳突肌前緣從前往后進(jìn)行橫縱切面檢查。同時(shí)測(cè)量頸動(dòng)脈狹窄管徑內(nèi)徑、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）。此外，采用多普勒頻譜依次測(cè)量頸外動(dòng)脈腔內(nèi)搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床頸動(dòng)脈粥樣斑、狹窄發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊、狹窄發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床IMT、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑對(duì)比 IMT、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3頸動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)比 頸動(dòng)脈RI、PI高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4超聲圖像特點(diǎn) 頸動(dòng)脈輕度狹窄，彩色血流柱局部變細(xì)不明顯，邊緣清晰；中度狹窄血流柱不流暢；重度狹窄血流邊緣不整，顯像不完成，狹窄處時(shí)有彩色血流間斷。血管內(nèi)膜增厚，斑塊形成，超聲顯示低回聲或中低回聲。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管腔狹窄，從而引起腦血管流量降低，形成缺血性腦血管疾病。據(jù)相關(guān)研究顯示，缺血性腦血管疾病主要是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不斷增大，阻塞血管。或斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂，破裂的斑塊栓塞遠(yuǎn)端血管[3]?；虬邏K表面較為粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓?；颡M窄的頸動(dòng)脈會(huì)使遠(yuǎn)端灌注壓降低，導(dǎo)致供血不足，形成邊緣性梗死或低灌注性梗死[4]。所以，臨床采用超聲檢查頸動(dòng)脈在缺血性腦血管疾病的早期診斷和預(yù)防中具有重要的意義。

同時(shí)超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查手段，可清晰顯示頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊位置、范圍、性質(zhì)，為臨床的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。同時(shí)可對(duì)無(wú)癥狀期的缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和篩查，依據(jù)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)并發(fā)癥，從而為臨床早期制定有效的治療和預(yù)防方案提供指導(dǎo)[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊、狹窄發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，IMT、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組，且頸動(dòng)脈RI、PI高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此反映，超聲檢查可直觀顯示頸動(dòng)脈異常血流，提高了頸動(dòng)脈狹窄的檢出率。同時(shí)提示，由于頸動(dòng)脈粥樣斑塊、狹窄，使動(dòng)脈血管彈性、順應(yīng)性降低，導(dǎo)致血管阻力升高。所以，頸動(dòng)脈超聲檢查可作為動(dòng)脈粥樣硬化診斷的有效手段，有利于確定缺血性腦血管患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性、狹窄程度，為臨床治療提供針對(duì)性的指導(dǎo)，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，隨著超聲診斷技術(shù)的日益完善和發(fā)展，可以有效提高頸部動(dòng)脈圖像質(zhì)量，并且具有無(wú)創(chuàng)性、安全性、易行性、可靠性，是臨床診斷頸部動(dòng)脈病變的主要手段，并且對(duì)臨床缺血性腦血管疾病的治療和預(yù)防具有指導(dǎo)性作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙軍波，郭強(qiáng)，張立國(guó)，等.缺血性腦血管病患者經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，8（19）：82-83.

[3]史新蘭，梁紅.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2015，17（16）：80-81.

[4]張梅，張運(yùn).頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的自然演變[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（7）：488-490.

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編輯/安樺