張瑛娟　杜秀芳

摘要：目的 為了比較肺結(jié)核患者的結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)結(jié)果，以便為患者的臨床診斷提供更科學(xué)的依據(jù)。方法 選取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結(jié)核患者90例，將這些患者隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組共有45例患者，為對(duì)照組中的患者提供痰涂片檢驗(yàn)，為觀察組中的患者提供結(jié)核抗體檢驗(yàn)，對(duì)比分析兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組中患者的陽性檢出率為84.44%，對(duì)照組中患者的陽性檢出率為33.33%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。觀察組中患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為71.11%，對(duì)照組中患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性為88.89%，對(duì)照組高于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論 在檢驗(yàn)肺結(jié)核患者過程中，結(jié)核抗體檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于痰涂片檢驗(yàn)，對(duì)于痰涂片檢驗(yàn)呈陰性的患者來說，能有效降低誤診率與漏診率，可以在臨床做重點(diǎn)推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；痰涂片檢驗(yàn)；結(jié)核抗體

肺結(jié)核患者是一種慢性疾病[1]，具有較大的危害性與傳染性。有關(guān)報(bào)道顯示，現(xiàn)如今，全世界范圍內(nèi)約有30%的人被感染過結(jié)核分支桿菌。如今[2]，肺結(jié)核是一種具有較高發(fā)病率的疾病，并且其發(fā)病誘因與發(fā)病機(jī)制具有多種性與復(fù)雜性特點(diǎn)。伴隨全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境問題變得越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率逐年提升。在臨床診斷中，沒有確切的診斷方式。雖然，傳統(tǒng)方法能被確診，但是診斷性很差，常常會(huì)發(fā)生漏診與誤診現(xiàn)象。文章對(duì)2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結(jié)核患者90人進(jìn)行研究分析，對(duì)比其結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治療的肺結(jié)核患者90例，將這些患者隨機(jī)分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組共有45例患者。對(duì)照組中，男性27例，女性18例；年齡36～82歲，平均（48.9±4.2）歲。觀察組中，男性25例，女性20例；年齡35～80歲，平均（47.1±3.8）歲。本次研究的兩組患者均符合《肺結(jié)核診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 為對(duì)照組中的患者提供痰涂片檢驗(yàn)，具體檢測(cè)方法如下：使用萋-尼氏染色，按照我國(guó)頒布的《肺結(jié)核疾病防治規(guī)劃工作指南》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2觀察組 為觀察組中的患者提供結(jié)核分枝桿菌（TB）IgG抗體檢測(cè)試劑盒（膠體金法），具體流程如下：①從原包裝中取出試劑，在1 h內(nèi)應(yīng)盡快地使用，尤其是高溫條件下。②用加樣環(huán)蘸取標(biāo)本約1.0 ul垂直加于試劑的加樣孔，加樣環(huán)的環(huán)形體須輕輕碰到膜以便順利加樣。③在緩沖液孔垂直滴加120 ul緩沖液，開始計(jì)時(shí)。④等紫紅色條出現(xiàn)，在5～10 min內(nèi)讀出測(cè)試結(jié)果，10 min后結(jié)果無效。檢測(cè)過程中，一定要在無菌環(huán)境下操作，并且嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行，從而使檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到保證。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的陽性檢出率和準(zhǔn)確性，將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探究痰涂片與結(jié)核抗體的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究分析，用x±s代表其計(jì)量數(shù)據(jù)，用？字2檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的陽性檢出率 對(duì)照組45例病患中，共檢測(cè)出陽性患者15例，陽性檢出率為33.33%；觀察組45例病患者，共檢測(cè)出陽性患者40例，陽性檢出率為84.44%。觀察組陽性檢出率高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.2對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 對(duì)照組45例患者中，共有40例被確診，檢查準(zhǔn)確率為88.89%；觀察組45例病患中，共有32例確診，檢查準(zhǔn)確率為71.11%。觀察組的檢查準(zhǔn)確性低于對(duì)照組，（？字2=6.218，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3討論

肺結(jié)核的病理變化[4]，主要為增生性病變、干酪樣壞死、滲出性病變，在這些病變中，增生性病變與滲出性病變往往是一起存在的。對(duì)于滲出性病變來說，臨床主要表現(xiàn)為滲出炎性物質(zhì)，治療后，經(jīng)常會(huì)形成不同程度飛纖維瘢痕組織。對(duì)于干酪樣壞死患者來說，其屬于一種特異性病灶。對(duì)于增生性病變患者來說，其臨床主要表現(xiàn)為結(jié)核性肉芽腫，也就是結(jié)核結(jié)節(jié)。當(dāng)身體感染結(jié)核菌后，相應(yīng)分泌物就會(huì)從支氣管向外傳播，從而產(chǎn)生增生性病變，肺結(jié)核患者在治療后，往往會(huì)在病變位置形成瘢痕組織。如果支氣管發(fā)生堵塞，干酪樣壞死液不能排除，由此產(chǎn)生干酪性病灶。

肺結(jié)核是一種傳染性較強(qiáng)的疾病[5]，如今已經(jīng)遍布全球范圍內(nèi)，具有極強(qiáng)的危害性，會(huì)對(duì)人類的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，一定要對(duì)肺結(jié)核盡快確診，使肺結(jié)核患者能夠得到及時(shí)、快速地治療。目前，肺結(jié)核的診斷方式主要包括以下幾種：痰涂片檢驗(yàn)、結(jié)核抗體檢驗(yàn)、影像學(xué)檢驗(yàn)等。本次研究為患者提供的檢測(cè)方式主要為痰涂片檢測(cè)與肺結(jié)核抗體檢測(cè)。

在肺結(jié)核的診斷中，其傳播方式主要是通過空氣與食物等途徑傳播。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血清抗體檢驗(yàn)逐漸被廣泛應(yīng)用。血清抗體檢驗(yàn)具有可操作性強(qiáng)、重率利用率高、檢測(cè)方便等優(yōu)點(diǎn)，受到外界的影響較小，從而使檢驗(yàn)準(zhǔn)確性能夠得到有效醫(yī)生。在結(jié)核病血清診斷中，特異性抗原檢測(cè)是前提，結(jié)核分枝桿菌具有較為豐富的抗原庫，主要是由蛋白質(zhì)、脂類、糖類以及其互相結(jié)合產(chǎn)生的復(fù)合物組成。在肺結(jié)核診斷中，可以將血清中結(jié)核抗體的檢測(cè)作為一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。

從本次研究結(jié)果中可以看出，對(duì)照組共檢測(cè)出陽性患者15例，陽性檢出率為33.33%；觀察組共檢測(cè)出陽性患者40例，陽性檢出率為84.44%。觀察組陽性檢出率高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。對(duì)照組共40例被確診，檢查準(zhǔn)確率為88.89%；觀察組共有32例確診，檢查準(zhǔn)確率為71.11%。觀察組的檢查準(zhǔn)確性低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。與王光讓[6]等人的文獻(xiàn)報(bào)道相一致，這充分證明了上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在檢驗(yàn)肺結(jié)核患者過程中，結(jié)核抗體檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于痰涂片檢驗(yàn)，對(duì)于痰涂片檢驗(yàn)呈陰性的患者來說，能有效降低誤診率與漏診率，可以在臨床做重點(diǎn)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]華應(yīng)舒.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，18（04）：339-341.

[2]張梅.痰涂片和TB-DNA及血清抗PPD-IgG在肺結(jié)核感染診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：504-505.

[3]陳國(guó)英.血清結(jié)核抗體與痰涂片診斷結(jié)核病的價(jià)值及準(zhǔn)確性比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，13（02）：310-312.

[4]夏強(qiáng)，傅潺潺，竺祖軍，等.結(jié)核抗體lgG/lgM檢測(cè)在肺結(jié)核和肺外結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2014，30（10）：1052-1056.

[5]岳建軍.HIV/AIDS合并結(jié)核病與單純結(jié)核病臨床特征比較及變化趨勢(shì)分析[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[6]王光讓，李婷，劉宇，等.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，21（15）：348-350.

編輯/羅茗柯