田英欣

摘要：目的 研究在男性尖銳濕疣的治療中應(yīng)用二氧化碳（也即CO2）激光與光動(dòng)力聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院2013年2月～2014年4月收治的80例男性尖銳濕疣患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用CO2激光療法，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用艾拉光動(dòng)力療法，對(duì)比兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療有效率是92.5%，復(fù)發(fā)率是7.5%，對(duì)照組治療有效率是75.0%，復(fù)發(fā)率是25.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在男性尖銳濕疣的治療中，二氧化碳激光與光動(dòng)力聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值顯著，可普及推廣。

關(guān)鍵詞：二氧化碳激光；光動(dòng)力；男性；尖銳濕疣

男性尖銳濕疣在臨床上屬于發(fā)病率較高的性傳播疾病，其發(fā)病原因主要是人乳頭瘤病毒感染，這一疾病的復(fù)發(fā)率也較高。在以往治療男性尖銳濕疣時(shí)，常用的療法為冷凍聯(lián)合二氧化碳激光療法，雖能夠有效地作用于患者的直接病灶部位，對(duì)于控制患者的病情有一定作用，但是這一療法的創(chuàng)傷大，治療后的復(fù)發(fā)率高，并且反復(fù)激光也會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄、瘢痕形成等并發(fā)癥，會(huì)增加患者的痛苦，因此療效有限[1]。為了進(jìn)一步優(yōu)化男性尖銳濕疣的治療方案，我們選取我院2013年2月～2014年4月收治的80例男性尖銳濕疣患者進(jìn)行分組研究，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年4月，選取我院收治的80例男性尖銳濕疣患者進(jìn)行分組研究，所有患者均經(jīng)醋酸白試驗(yàn)得以確診，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例：年齡是24～65歲，平均年齡是（42.2±2.3）歲，病程是2～13個(gè)月，平均病程是（5.2±1.2）個(gè)月，疣體部位：陰囊、尿道口及龜頭、系帶、陰莖部、冠狀溝分別是7例、12例、8例、8例、5例；觀察組40例：年齡是26～67歲，平均年齡是（42.4±2.4）歲，病程是3～11個(gè)月，平均病程是（5.4±1.4）個(gè)月，疣體部位：陰囊、尿道口及龜頭、系帶、陰莖部、冠狀溝分別是9例、10例、9例、8例、4例。兩組基線資料（涵蓋了性別、平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），表明本次研究可行。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用CO2激光療法，具體為：全面地消毒患者的皮膚黏膜，然后借助于濃度為2%的利多卡因溶液對(duì)患者行局麻；然后借助于901-C 型CO2激光治療儀（西門(mén)子公司）對(duì)肉眼可見(jiàn)的疣體進(jìn)行常規(guī)治療，在燒灼過(guò)程中，要確保治療范圍超過(guò)疣體的1～2 mm。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用艾拉光動(dòng)力療法，具體為：借助于生理鹽水對(duì)患者的外陰進(jìn)行清洗，然后在患者的皮損及其周?chē)? cm左右部位均勻涂抹濃度為20%的鹽酸氨酮戊酸（艾拉，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)H20070027），并用塑料薄膜封包，在用藥3～4 h 之后，借助于光動(dòng)力治療儀（飛利浦公司）對(duì)患者進(jìn)行局部照射治療，治療中要確保光斑照射面積超出患者的局部皮損的2～3 cm，照射能量是150～200 J/cm2，需要對(duì)每個(gè)皮損病灶連續(xù)照射15～20 min[2]。兩組患者均治療 1 次/w，1個(gè)療程3次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療有效率，治療后，患者的疣體完全消失，并且對(duì)其行醋酸白試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性[3]；治療后對(duì)兩組均隨訪1年，對(duì)比其復(fù)發(fā)率，治療后，患者不存在再接觸史，但是其原病灶部位出現(xiàn)新的疣體，并且對(duì)其行醋酸白試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（x±s）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在男性尖銳濕疣的治療中，常用的方法包括物理療法、化學(xué)療法和免疫療法，最常用的是前兩種。在臨床上，CO2激光療法中主要是借助于由高功率激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)來(lái)切除尖銳濕疣，所以切除率較高，能在一定程度上實(shí)現(xiàn)治療的目的。有研究人員指出，針對(duì)尖銳濕疣患者而言，由于其皮損周?chē)?1 cm 部位的局部皮膚也會(huì)存在人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)象，所以尖銳濕疣患者在治療中極容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[5]。而CO2激光療法僅僅能夠?qū)θ庋鬯?jiàn)的疣體進(jìn)行有效的治療，所以CO2激光療法下，患者的復(fù)發(fā)率仍然較高，這也會(huì)在一定程度上影響其治療有效率。本研究中，我們對(duì)觀察組應(yīng)用二氧化碳激光與光動(dòng)力聯(lián)合療法，治療后，觀察組治療有效率是92.5%，復(fù)發(fā)率是7.5%，對(duì)照組治療有效率是75.0%，復(fù)發(fā)率是25.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），其原因在于：①光動(dòng)力療法下所使用的鹽酸氨酮戊酸中的有效成分能夠有效地作用于被病毒感染的異常增生的局部組織，并且能夠及時(shí)地轉(zhuǎn)化為治療所必需的內(nèi)源性光敏劑原卟啉 Ⅸ，與此同時(shí)，在光源的照射作用下，其藥效成分會(huì)出現(xiàn)一系列光化學(xué)反應(yīng)，并能夠在患者的靶組織中及時(shí)地生成足夠量的單態(tài)氧，在這一過(guò)程中能夠釋放有效熒光，可有效地促使生物大分子出現(xiàn)明顯光氧化失活情況，所以能夠加速靶組織的衰敗以及凋亡；②具體來(lái)說(shuō)，光動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)細(xì)胞衰敗及死亡的主要機(jī)制包括自身吞噬途徑和細(xì)胞凋亡及壞死途徑，所以可以從多個(gè)方面作用于靶組織細(xì)胞，可增強(qiáng)治療功效；③光動(dòng)力療法不僅能夠作用于直接治療區(qū)域，同時(shí)也能夠有效地作用于皮損周?chē)臐摲腥緟^(qū)域，所以治療的徹底性更好，能夠有效地降低患者的復(fù)發(fā)率，使患者避免經(jīng)受反復(fù)治療的痛苦。

本研究結(jié)果提示，在男性尖銳濕疣的治療中，二氧化碳激光與光動(dòng)力聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值顯著，可普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃銅，王金，郭濤，等.二氧化碳激光聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療尖銳濕疣臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（11）：1267-1268.

[2]馮志芳，祝新，張煥梅，等.二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療男性尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（1）：79-80，87.

[3]段軍.92例老年男性患者尖銳濕疣臨床觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（4）：528-529.

[4]高盈，陳力，李紅兵，等.男性尿道尖銳濕疣臨床治療研究[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（3）：252-253.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)性病亞專(zhuān)業(yè)委員會(huì).尖銳濕疣診療指南（2014）[J].中華皮膚科雜志，2014，47（8）：598-599.

編輯/肖慧