孟瑋，李建英，朱梅

濟南醫(yī)院，山東濟南250013

肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法的研究及分析

孟瑋，李建英，朱梅

濟南醫(yī)院，山東濟南250013

目的探討研究肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的管理方法。方法該院肛腸科自2015年1月起開始實施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，隨機選取2015年1—12月收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組，另選取2014年1—12月收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對照組，回顧兩組患者的臨床診治資料，比較經(jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進前后的醫(yī)院感染發(fā)生率情況及患者的滿意度情況，并總結(jié)醫(yī)院感染管理方法。結(jié)果觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論肛腸科手術(shù)患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，必須要加強醫(yī)院感染管理，采取有效的醫(yī)院感染管理方法，實施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，能有效避免及減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命健康安全。

肛腸科手術(shù)；醫(yī)院感染；管理方法

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院接受治療及住院期間發(fā)生的感染，它是影響護理質(zhì)量、造成醫(yī)患糾紛事故的最主要因素之一。近年來肛腸科手術(shù)由于手術(shù)部位比較特殊，因此醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，因此必須要采取有效的措施和手段來預防肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染。該研究探討研究肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的管理方法，現(xiàn)隨機選取2015年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組研究對象，另選取2014年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對照組研究對象，回顧兩組患者的臨床診治資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為觀察組研究對象，另選取2014年1—12月這一期間內(nèi)收治的120例肛腸科手術(shù)患者作為對照組研究對象。觀察組患者中男性71例、女性49例；年齡在22～74歲之間，平均年齡（47.5±10.4）歲；肛瘺者35例、痔瘡者47例、肛裂者23例、肛周膿腫者15例。對照組患者中男性69例、女性51例；年齡在24～75歲之間，平均年齡（49.2±9.8）歲；肛瘺者37例、痔瘡者46例、肛裂者21例、肛周膿腫者16例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該院肛腸科自2015年1月起開始實施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，具體措施如下。

1.2.1 一級質(zhì)控管理在院內(nèi)成立感染管理委員會，專門負責制定各類醫(yī)院感染突發(fā)事件預案，針對醫(yī)院感染制定有效的預防及控制方案，然后將方案及時下達給醫(yī)院感染管理科，繼而再下達至肛腸科等各個科室，督促各科室認真貫徹落實醫(yī)院感染預防及控制方案，并定期對各科室對方案的實施情況進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)其中問題，提出整改意見。

1.2.2 二級質(zhì)控管理由醫(yī)院感染管理科負責具體的醫(yī)院感染管理工作，具體如下：①建立健全醫(yī)院感染預防管理制度及監(jiān)督機制，根據(jù)國家和醫(yī)院相關規(guī)定以及肛腸科手術(shù)特點不斷修改和完善肛腸科感染預防制度；②加強對醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防工作執(zhí)行監(jiān)督，詳細記錄感染監(jiān)控情況，并將其作為年終考核標準之一，提高全體醫(yī)護人員對感染預防的重視；③加強醫(yī)院感染預防培訓，定期組織醫(yī)護人員接受相關培訓教育，定期開展專題講座活動，提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識，強化醫(yī)護人員的認識；④加強醫(yī)院感染監(jiān)督控制，制定相應的監(jiān)控制度，及時、詳細地記錄下發(fā)生醫(yī)院感染的患者的信息，及時完善醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，并確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性。

1.2.3 三級質(zhì)控管理三級質(zhì)控管理主要由肛腸科負責，具體如下：①由肛腸科的科室主任和護士長組成感染預防管理小組，對科室的感染控制情況進行隨機抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應當及時上報，并及時采取相應的措施進行處理；②定期在科室內(nèi)召開會議，對醫(yī)院感染管理經(jīng)驗及工作中遇到的問題進行分析，提出解決意見，制定具體措施；③強化無菌操作，在工作中嚴格遵循六步洗手法操作，一應手術(shù)器械均需消毒后再進行使用，手術(shù)完畢后也要對器械進行徹底清洗消毒，對于一次性物品器械則應進行嚴格處理；④嚴格控制探視人數(shù)及探視時間，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.4 對患者做好指導在患者入院后即要向其進行系統(tǒng)的健康教育，給其說明肛腸科疾病的相關知識及手術(shù)的相關知識和具體方案，告知患者要提前做好的準備工作，對于存在局部炎癥者應在術(shù)前先對局部炎癥進行有效控制；手術(shù)過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素；手術(shù)后應指導患者有效保護創(chuàng)口，定時幫助患者翻身，指導患者進行早期康復鍛煉；在患者出院前應對其進行詳細的出院指導；出院后應對患者進行定期跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標

比較經(jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進前后的醫(yī)院感染發(fā)生率情況及患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采取χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組患者中共有3例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為2.5%；對照組患者中共有16例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為13.3%；觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況對比

2.2 滿意度情況

觀察組患者中共有114例表示滿意，總滿意度約為95.0%；對照組患者中共有93例表示滿意，總滿意度約為77.5%；觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院護理工作中的重要內(nèi)容之一，它事關護理安全和護理質(zhì)量，因此必須要得到十分的重視。肛腸科是醫(yī)院的一個重要科室，肛腸科手術(shù)是最易引發(fā)醫(yī)院感染的手術(shù)類型，所以肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染管理工作任務更加繁重、難度更大。肛腸位于人體的消化道末端，該處是細菌聚集處，而手術(shù)又會在一定程度上損壞到腸道的屏障功能，從而影響到腸道的微生態(tài)平衡，細菌因此而易趁機進入血液，引發(fā)局部感染。

以往由于在醫(yī)院感染管理方面的措施不夠先進、全面及相關制度不夠完善，該院肛腸科手術(shù)患者常出現(xiàn)醫(yī)院感染病例。為避免及減少肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生，該院肛腸科自2015年1月起開始實施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，落實三級質(zhì)控管理，針對在醫(yī)院感染管理中遇到的各種問題進行認真分析和及時改進。一級質(zhì)控管理主要由醫(yī)院感染管理委員會負責；二級質(zhì)控管理主要由醫(yī)院感染管理科負責；三級質(zhì)控主要由肛腸科室負責。通過這由上到下的三級質(zhì)控管理制度，不斷改進醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，收得了理想的成效。

該研究結(jié)果顯示：觀察組患者中共有3例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為2.5%；對照組患者中共有16例發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率約為13.3%；觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著少于對照組患者?？梢娊?jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進后，該院肛腸科手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率得到了大大降低，這說明持續(xù)質(zhì)量改進是具有顯著效果的。另外對患者的滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組患者?？梢娊?jīng)醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進后，患者普遍對科室的醫(yī)療護理工作更加滿意，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，肛腸科手術(shù)患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，必須要加強醫(yī)院感染管理，采取有效的醫(yī)院感染管理方法。實施醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進，能夠避免及減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命健康安全。

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Study and Analysis on Management of Nosocomial Infection in Anorectal Surgery Patients

MENG Wei，LI Jian-ying，ZHU Mei
Ji'nan hospital,Ji'nan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo study the management of nosocomial infection in anorectal surgery patients.MethodsAnorectal department of our hospital from January 2015 onwards since the implementation of continuous improvement of hospital infection management,randomly selected in January 2015 to December 2015 period of 120 patients admitted to the anorectal surgery patients as the study group,Another 120 patients who underwent anorectal surgery during the period from January 2014 to December 2014 were selected as the control group.The clinical data of the two groups were reviewed and compared with those before and after the continuous quality improvement of hospital infection management The incidence of infection and patient satisfaction,and summarize the hospital infection management methods.ResultsThe incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNosocomial infection should be strengthened in patients undergoing anorectal surgery.Nosocomial infection management should be strengthened,effective hospital infection management method should be adopted and continuous quality improvement of hospital infection management should be carried out in order to avoid and reduce nosocomial infection and ensure the life and health safety of patients.

Anorectal surgery;Nosocomial infection;Management methods

R18

A

1672-5654（2017）01（a）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.129

2016-10-11）