應(yīng)慧燕

（北侖戚家山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315803）

小兒急性感染性喉炎在臨床上較為常見。此病患兒可出現(xiàn)聲嘶、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、心動(dòng)過速的癥狀。本文對(duì)北侖戚家山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的78例小兒急性感染性喉炎患兒進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在探討用霧化吸入普米克令舒療法治療小兒急性感染性喉炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北侖戚家山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2014年1月至2016年12月期間接診的78例小兒急性感染性喉炎患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為地塞米松組和普米克令舒組，每組各39例患兒。地塞米松組患兒中有男25例，女14例；其年齡為6～14歲，平均年齡（8.32±1.31）歲。普米克令舒組患兒中有男24例，女15例；其年齡為6～13歲，平均年齡（8.30±1.25）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行止咳、抗炎、抗病毒、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為地塞米松組患兒應(yīng)用地塞米松進(jìn)行霧化吸入治療。治療方法是：將3 mg的地塞米松和3ml的生理鹽水混合后加入到氧氣驅(qū)動(dòng)霧化儀中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療半小時(shí)，每隔8小時(shí)治療1次，直至患兒的臨床癥狀完全消失。為普米克令舒組患兒應(yīng)用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療。治療方法是：將1 mg的普米克令舒和3ml的生理鹽水混合后加入到氧氣驅(qū)動(dòng)霧化儀中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療半小時(shí)，每隔4～6小時(shí)治療1次，直至患兒的臨床癥狀完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失的時(shí)間、病情的控制率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 病情控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）完全控制：患兒的聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀完全消失，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。2）部分控制：患兒的聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀有所緩解。3）未控制：患兒的聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀未緩解[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)?；純旱穆曀弧⑷蜆涌人?、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病情的控制率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間的比較

普米克令舒組患兒聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失的時(shí)間均短于地塞米松組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 聲嘶 喉鳴 呼吸困難 犬吠樣咳嗽地塞米松組 39 12.24±2.13 11.24±3.11 7.62±2.01 12.13±2.03普米克令舒組 39 9.32±1.01 8.24±2.01 5.62±1.20 10.51±1.62 t值 11.203 8.136 8.584 7.834 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒病情控制率的比較

普米克令舒組患兒病情的控制率高于地塞米松組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒病情控制率的比較

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，地塞米松組患兒中有3例患兒發(fā)生惡心，有3例患兒發(fā)生過敏反應(yīng)，有3例患兒發(fā)生食欲減退，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.08%（9/39）；普米克令舒組患兒中有1例患兒發(fā)生過敏反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.56%（1/39）。普米克令舒組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于地塞米松組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

小兒急性感染性喉炎是兒科的常見病。此病的發(fā)生與小兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)及呼吸系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善等因素有關(guān)。小兒急性感染性喉炎患兒可出現(xiàn)聲嘶、吸氣性呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉梗阻。應(yīng)及早對(duì)小兒急性感染性喉炎患兒進(jìn)行救治，以免其因缺氧而發(fā)生高碳酸血癥[2]。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床上治療小兒急性感染性喉炎的常用藥。地塞米松是一種人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥物。有研究指出，用地塞米松治療小兒急性感染性喉炎可取得良好的效果，但副作用較多[3-4]。普米克令舒是一種新型的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有抑制免疫反應(yīng)、抗炎和減輕喉頭水腫癥狀等作用。霧化吸入普米克令舒可使藥物直達(dá)病灶局部，從而可快速起到抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管的通透性，減少呼吸道內(nèi)黏液的分泌等作用[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，普米克令舒組患兒病情的控制率高于地塞米松組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于地塞米松組患兒，其聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀消失的時(shí)間均短于地塞米松組患兒。

綜上所述，應(yīng)用霧化吸入普米克令舒療法治療小兒急性感染性喉炎的效果顯著，可縮短患兒康復(fù)的時(shí)間，且安全性較高。

[1]趙洪達(dá).普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):57.

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[3]李艷華.小兒急性感染性喉炎治療中霧化吸入普米克令舒的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(56):112-115.

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[6]陳榮鑫.普米克令舒霧化吸入對(duì)小兒急性感染性喉炎的治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3220-3221.