陸金勇

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病通常是由細(xì)菌或病毒感染所致。老年人的免疫力較差，是支氣管肺炎的高發(fā)群體之一[1]。目前，臨床上常采用抗生素等藥物對(duì)老年支氣管肺炎患者進(jìn)行治療。在本研究中，筆者主要比較用頭孢西丁鈉與頭孢吡肟對(duì)老年支氣管肺炎患者進(jìn)行治療的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的64例老年支氣管肺炎患者均為2016年11月至2017年11月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的患者。將這64例患者分為頭孢西丁鈉組和頭孢吡肟組。在頭孢西丁鈉組患者中，男性患者有22例，女性患者有10例；其年齡在62～73歲之間，平均年齡為（64.2±2.0）歲。在頭孢吡肟組患者中，男性患者有20例，女性患者有12例；其年齡在61～74歲之間，平均年齡為（63.8±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本文中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情經(jīng)體格檢查、X線胸片檢查及病原學(xué)等檢查得到確診。2）存在發(fā)熱及咳嗽、氣促、肺部啰音等呼吸道癥狀。3）自愿參與本研究，并簽署了《知情同意書(shū)》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡＜60歲。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能不全。3）在入選本研究前的1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素進(jìn)行治療。4）患有嚴(yán)重的心血管疾病。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括用布洛芬（用法是：口服，5～10 mg·kg-1·d-1，每天分三次服用，連續(xù)用藥2周）和復(fù)方甘草片（用法是：口服或含化，3～4片/次，3次/d，連續(xù)用藥2周）對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用頭孢吡肟對(duì)頭孢吡肟組患者進(jìn)行治療。頭孢吡肟（生產(chǎn)廠家：深圳致君制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057819；規(guī)格：0.5 g/支）的用法是：將2 g的注射用鹽酸頭孢吡肟溶于100ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。用頭孢西丁鈉對(duì)頭孢西丁鈉組患者進(jìn)行治療。頭孢西丁鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059327；規(guī)格：1 g/支）的用法是：將2 g的頭孢西丁鈉注射液溶于100ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治療2周后，患者的癥狀和體征完全消失，進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影基本消失，則判定其治療的效果為治愈。治療2周后，患者的癥狀和體征明顯減輕，進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮小，則判定其治療的效果為好轉(zhuǎn)。治療2周后，患者的癥狀和體征未減輕，進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積未縮小，則判定其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、呼吸道癥狀緩解的時(shí)間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，體溫恢復(fù)正常的時(shí)間是指患者在入院后其體溫恢復(fù)至正常（腋窩測(cè)溫：36.1℃～37.0℃）并維持此狀態(tài)24 h以上所用的時(shí)間。呼吸道癥狀緩解的時(shí)間是指患者在入院后其肺部啰音消失、咳嗽及咳痰次數(shù)少于20次/d并維持此狀態(tài)24 h以上所用的時(shí)間。不良反應(yīng)包括出現(xiàn)皮膚癥狀（如皮疹、皮膚過(guò)敏等）和消化道癥狀（包括惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，則用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

頭孢吡肟組患者治療的總有效率為96.9%（其中治療效果為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患者分別有20例、11例和1例），頭孢西丁鈉組患者治療的總有效率為75%（其中治療效果為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的患者分別有12例、12例和8例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間及呼吸道癥狀緩解時(shí)間的比較

與頭孢西丁鈉組患者相比，頭孢吡肟組患者在接受治療后其體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和呼吸道癥狀緩解的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間及呼吸道癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間及呼吸道癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

組別 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 呼吸道癥狀緩解的時(shí)間頭孢吡肟組（n=32） 2.5±0.8 8.8±2.6頭孢西丁鈉組（n=32）3.4±1.2 10.6±2.3 t值 3.530 2.933 P值 0.001 0.005

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與頭孢西丁鈉組患者相比，頭孢吡肟組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。臨床研究表明，老年支氣管肺炎患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及其生命[2]。目前，臨床上常采用抗生素對(duì)老年支氣管肺炎患者進(jìn)行治療。頭孢西丁鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，具有較廣的抗菌譜，能抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性，從而起到治療醫(yī)院獲得性肺炎、慢性支氣管炎及支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的作用[3]。但隨著頭孢西丁鈉在臨床上的廣泛應(yīng)用，部分病原菌對(duì)該藥的耐受性逐漸升高。此外，頭孢西丁鈉還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[4]。頭孢吡肟是第四代頭孢菌素類抗生素。相較于頭孢西丁鈉，頭孢吡肟的抗菌譜更寬，抗菌活性更強(qiáng)，起效更快。另外，頭孢吡肟所致不良反應(yīng)的發(fā)生率一般在2%～6%之間?？梢?jiàn)，在臨床療效和用藥的安全性方面，頭孢吡肟均較頭孢西丁鈉更具優(yōu)勢(shì)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用頭孢西丁鈉對(duì)老年支氣管肺炎患者進(jìn)行治療相比，用頭孢吡肟對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好，且用藥更為安全。

[1]陳珍月,吳海棠.痰熱清注射液結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年支氣管肺炎臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(9):793-795.

[2]蒲海翔,何文.比較阿奇霉素和頭孢唑肟在治療老年支氣管肺炎中的效果[J].北方藥學(xué),2016,13(5):55.

[3]莫建明.頭孢西丁鈉治療老年細(xì)菌性下呼吸道感染的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1820-1821.

[4]梁建翁.我院208例患者使用注射用頭孢西丁鈉的合理性評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):3-5.

[5]張素會(huì),錢(qián)梅芳,張會(huì)叢.頭孢西丁鈉與頭孢吡肟治療老年支氣管肺炎的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(5):620-621.