用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療腦梗死的效果探討

陳金紅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221006）

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，是由腦動(dòng)脈狹窄、閉塞所導(dǎo)致的急性腦血液循環(huán)障礙[1]。腦動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的主要原因。腦動(dòng)脈粥樣硬化可影響紅細(xì)胞的變形能力，增加紅細(xì)胞和血小板的聚集性，進(jìn)而增加血液的黏稠度，導(dǎo)致腦血栓形成[2]。以往臨床上多采用抗凝、溶栓及擴(kuò)張血管等西醫(yī)常規(guī)療法對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)近年來(lái)徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科收治的80例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科在2014年1月至2016年12月期間接診的80例腦梗死患者為研究對(duì)象。本次研究獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)頭顱MRI檢查及腦CT檢查確診其患有腦梗死。2）存在吞咽困難、言語(yǔ)障礙及偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀。3）患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。4）未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。在這80例患者中，有男50例，女30例；其中，年齡最小的為34歲，最大的為67歲，平均年齡為（45.21±5.87）歲。將這80例患者按治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組（40例/組）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的方法為：1）用尿激酶（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H44020646）對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療。尿激酶的用法為：在患者入院后的第2 d～第3 d，每次為其靜脈滴注3～4萬(wàn)U，每天用藥2次，然后按每次1～2萬(wàn)U的劑量為其繼續(xù)靜脈滴注該藥，每天用藥2次。共用藥7～10 d。2）用甘露醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H11020861）對(duì)患者進(jìn)行減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的治療。甘露醇的用法為：每次為患者靜脈滴注250ml濃度為20%的該藥，每天用藥1～2次，連續(xù)用藥7～10 d。3）用腦活素（生產(chǎn)廠家：奧地利EBEWE大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：706449）對(duì)患者進(jìn)行改善腦細(xì)胞代謝功能的治療。腦活素的用法為：將20ml的腦活素加入50ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，用該藥液為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥10 d。在此基礎(chǔ)上，用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該組方的藥物組成及用法為：黃芪30 g，茯苓、半夏、郁金、羌活各15 g，葛根、石菖蒲、地龍、丹參、桃仁、桂枝各10 g，水蛭8 g，生大黃6 g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每天服1劑，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)。其中，血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、總膽固醇（TC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血漿纖維蛋白原（Fg）及血小板聚集率（PAgT）。凝血功能相關(guān)指標(biāo)包括纖維蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶時(shí)間（TT）及凝血酶原時(shí)間（PT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，接受治療后觀察組患者LDL、HDL、TC、CRP及Fg的水平、PAgT均較低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療后兩組患者血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 接受治療后兩組患者血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40）t值 P值LDL（mmol/L） 2.69±0.31 2.92±0.48 2.5458 0.0064 HDL（mmol/L） 1.07±0.22 1.16±0.24 1.7483 0.0422 TC（mmol/L） 4.14±0.25 4.68±0.31 8.5758 0.0001 CRP（mg/L） 5.79±0.76 8.49±0.94 14.1266 0.0001 Fg（g/L） 3.78±0.43 3.99±0.31 2.5055 0.0072 PAgT（%） 54.85±0.64 60.98±0.53 46.6561 0.0001

2.2 接受治療后兩組患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，接受治療后觀察組患者Fbg的水平較低，其aPTT、TT及PT均較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療后兩組患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 接受治療后兩組患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例 Fbg（g/L） aPTT（s） TT（s） PT（s）觀察組 40 4.02±0.21 32.24±0.93 16.99±1.02 11.43±0.87對(duì)照組 40 4.24±0.24 36.50±1.23 19.57±0.35 12.46±0.94 t值 3.5698 17.4724 15.1314 5.0860 P值 0.0003 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

有研究結(jié)果證實(shí)，腦梗死患者血液黏稠度的增加可顯著升高其腦血栓的發(fā)病率，從而加重其病情。因此，改善腦梗死患者的凝血功能具有重要的臨床意義[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇，是由氣血虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致的一種病癥。憂思惱怒、飲酒飽食或房事勞累等均可誘發(fā)該病。中醫(yī)主張以醒腦開(kāi)竅、活血祛瘀、祛痰通絡(luò)為原則對(duì)該病患者進(jìn)行治療[4]。

在本次研究中，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院中醫(yī)科對(duì)該醫(yī)院收治的80例腦梗死患者均進(jìn)行了西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者加用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方進(jìn)行治療。祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方由十三味中藥組成。其中，黃芪可益氣行血，使瘀血得化、痰濕得清；大黃可通腑瀉熱；茯苓、半夏可化痰祛瘀；水蛭可通經(jīng)活絡(luò)；地龍可清肺定喘、清熱息風(fēng)；石菖蒲、郁金可化濕豁痰、涼血破瘀、行氣解郁；丹參、桃仁可通絡(luò)、行氣、化瘀；羌活、葛根、桂枝可祛除風(fēng)邪、通經(jīng)活絡(luò)、疏通血脈。將上述諸藥合用，可共奏醒神開(kāi)竅、活血祛瘀、祛痰通絡(luò)之功效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療后，觀察組患者LDL、HDL、TC、CRP、Fg、Fbg的水平及PAgT均低于對(duì)照組患者，其aPTT、TT及PT均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與邵宏敏等[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療可取得較為理想的效果，且可顯著改善其腦部的血液循環(huán)和凝血功能。

[1]孫志卿.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)方治療缺血性腦卒中42例[J].光明中醫(yī),2017,32(10):1456-1457.

[2]邵宏敏,幺紅英,王小林.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血小板的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(11):1317-1319.

[3]邵宏敏,么紅英,宋淑玲.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方對(duì)進(jìn)展性腦卒中神經(jīng)功能及hs-CRP的影響[J].四川中醫(yī),2015,33(4):77-79.

[4]李鵬,呂祥龍.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方聯(lián)合常規(guī)西藥對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(9):886-889.

[5]邵宏敏,李志君,宋淑玲.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)腦卒中患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(12):2208-2210.

[6]邵宏敏,宋淑玲,幺紅英,等.祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)組方對(duì)青年腦梗塞患者凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué),2015,21(4):251-253.