余紅菊

摘要：根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)的實際應用情況，在已有的體檢模式的基礎上，推出一套僅靠手機微信等終端即可完全實現(xiàn)受檢整個過程的完美快捷互動。同時還可以很好地實現(xiàn)檢后進一步診斷和治療的終端服務。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；健康體檢；快捷互動

隨著社會的進步和國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對身體健康的認識程度在不斷地提高，醫(yī)療消費觀念也在從有病治病向無病預防方向轉(zhuǎn)變。體檢作為日常生活中的一項重要內(nèi)容，大家的認識和需求也從被動的合規(guī)性體檢逐漸發(fā)展為主動的消費性體檢。

目前，我國體檢機構(gòu)主要有三類，一類是專業(yè)的體檢機構(gòu)，如民營的慈銘、愛康國賓，外資的美兆，國有的北京市體檢中心等；二類是綜合醫(yī)院附屬的體檢中心或叫健康管理中心；三類是依附于其它產(chǎn)業(yè)的體檢機構(gòu)，例如以旅游會議營銷為目的的九華山莊，以銷售保健品為目的的安利等[1]。數(shù)據(jù)顯示， 2015年我國體檢市場規(guī)模超過了千億元大關，與往年相比增幅很大。目前公立醫(yī)院市場份額占70%，私立體檢占將近30%。龐大的"蛋糕"不斷吸引了來自民間資本在內(nèi)的各種力量迅速加入。隨著醫(yī)療政策的放開，預計未來幾年私立體檢將呈現(xiàn)級數(shù)增長，體檢行業(yè)將面臨新一輪洗牌和變革。

1互聯(lián)網(wǎng)應用于醫(yī)療的現(xiàn)狀及相關政策

作為公立醫(yī)院，目前健康體檢的模式大部分還是停留在常規(guī)的"排隊、收費、采樣、取報告、問醫(yī)"等老模式上?；ヂ?lián)網(wǎng)作為發(fā)展最快的技術，近年來也迅速走進了醫(yī)院中，WIFI、3G、4G等移動通訊技術的迅猛發(fā)展，以及各種智能手機及平板電腦等移動終端設備的普及，移動醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展呈現(xiàn)了快速上升趨勢[2]。其中尤以微信的應用最為典型。各種在醫(yī)患之間架起聯(lián)接橋梁的應用軟件和醫(yī)院管理軟件也應運而生。如典型的HIS、LIS、PACS系統(tǒng)等，所有這些軟件最大的特點就是簡化工作流程，方便醫(yī)患人員，提高了管理水平和經(jīng)濟效益。

互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)療健康行業(yè)的拐點正在來臨。在線醫(yī)療服務、可穿戴醫(yī)療設備、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療大數(shù)據(jù)……在互聯(lián)網(wǎng)的席卷性力量之下，醫(yī)療理念正經(jīng)歷著天翻地覆的變革。醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取越來越便捷，那些曾經(jīng)只在科幻作品中才看得到的尖端技術，如今已逐漸滲透進醫(yī)療領域，構(gòu)建個性化醫(yī)療健康服務成為可能，建立醫(yī)患間平等、尊重、高效關系的時代即將到來[3]。例如以康康體檢網(wǎng)等為代表的第三方互聯(lián)網(wǎng)體檢服務平臺也正以創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)模式獲得資本市場的青睞，正快速崛起。作為公立醫(yī)院，我們?nèi)绻槐M快介入此中來，只會被民營企業(yè)迎頭趕上，甚至超越。

在國務院印發(fā)的《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中，強調(diào)醫(yī)療服務系統(tǒng)信息互聯(lián)互通將是重點的發(fā)展項目。今年4月19日，國家最高領導人、中央網(wǎng)絡安全和信息化領導小組組長習近平在京主持召開網(wǎng)絡安全和信息化工作座談會并發(fā)表重要講話，強調(diào)推進網(wǎng)絡強國建設，推動網(wǎng)信事業(yè)快速發(fā)展，讓互聯(lián)網(wǎng)更好造福國家和人民。

2互聯(lián)網(wǎng)在健康體檢應用中的新思考

目前，我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)許多企業(yè)紛紛開啟了互聯(lián)網(wǎng)的應用征程。他們積極探索利用互聯(lián)網(wǎng)，通過做網(wǎng)站，開微信公眾號的方式，做搜索推廣。在網(wǎng)上建立商城進行套餐銷售，提供一些在線預約和體檢報告的查詢。但我們認為，這樣膚淺的"互聯(lián)網(wǎng)化"只是表象，體檢行業(yè)跟互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，真正應該學習的精髓是互聯(lián)網(wǎng)的思維：那就是便捷和普惠。只有讓人們從互聯(lián)網(wǎng)在體檢的應用中感覺到了快捷和實惠，這個行業(yè)才能具有強大的生命力！

設計一套類似微信醫(yī)療APP的新系統(tǒng)，通過受檢終端（手機或其它方便攜帶的移動或固定接受載體）與醫(yī)院的交互，可以讓受檢者實現(xiàn)從繁瑣的預約排隊到掌上及時通、從大而全的套餐式體檢變成精細化體檢的轉(zhuǎn)變、從體檢套餐式的工業(yè)化銷售，變成DIY一對一的個性化銷售、從單純的體檢變?yōu)檎w的健康管理等等。而且這種互聯(lián)網(wǎng)的思維，需要滲透在體檢業(yè)務中的方方面面。包括檢前、檢中、檢后、前期溝通、后期干預，形成一種過程化管理。

2.1檢前 受檢方可以通過手機等終端，方便地在家里就可以了解醫(yī)院能完成的檢測項目，能開展檢測的工作時間，能方便預約排號，能隨時了解待檢的剩余時間，能了解完成各個檢測項目要提前注意的事項和可能極端的后果，以針對不同的患者方便做好預案，甚至收費明細或檢測醫(yī)師的情況等也可以方便地了解到。同時可以很方便地通過手機等實現(xiàn)在線支付相關費用。

2.2 檢中 受檢方通過手機等終端，在體檢導游圖的指引下，甚至可以準確了解醫(yī)院的車位情況。再按預約時間準時來到醫(yī)院相關檢測科室，依次完成體檢項目。當然，在與醫(yī)院的接觸前，還要完成相關的身份認證手續(xù)。

作為體檢中的特例，還有很大一部分年歲較大的離退休或其它人員，由于行動不便，他們的體檢甚至需要由醫(yī)院派人到家中去完成采血等工作，這樣的手續(xù)也可以由網(wǎng)絡來輕松完成。只要由受檢者在終端上依次完成申請、付費、提交住址等，再有醫(yī)院方核查、提交排隊、派人前往即可。

2.3檢后 在一定的工作日后，醫(yī)院通過網(wǎng)絡將體檢的結(jié)果以賬單的型式發(fā)到受檢方的終端。并附帶標準的體檢正常參數(shù)表供參考。醫(yī)院方在檢后這一塊還有很多的工作要做，但只要一旦最好，對后面的業(yè)務量特別是受檢方會產(chǎn)生很大的幫襯作用的。

系統(tǒng)的創(chuàng)新在于，加強醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺的建設，逐漸將每一個公民的健康數(shù)據(jù)儲存起來，甚至體檢的試劑都可以可追溯。還可以建立可搜索、排序、評價和查詢的健康數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并與體檢專用軟件相關聯(lián)，讓用戶通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在檢后這段時間內(nèi)，能實時地了解體檢數(shù)據(jù)，并與自己以往的歷史數(shù)據(jù)進行對比。同時也可以了解到自己的體檢數(shù)據(jù)在同齡人群中大概的位次。畢竟國際醫(yī)療行業(yè)的健康參數(shù)隨著地理位置和營養(yǎng)環(huán)境的變化，還是在不斷修正的。所有這一切，都這需要的政府相關部門和醫(yī)院方的大力支撐，甚至需要跟其它健康行業(yè)的強強聯(lián)合才能完成。這是一個關于建立國人健康檔案的設想，是有關大數(shù)據(jù)平臺的目標，也是行業(yè)內(nèi)的共識，雖然任重道遠，但技術上是完全可行的。

2.4前期溝通 單純的體檢并沒有太大的意義，一般的人員也沒有能力去從微妙的數(shù)據(jù)變化中去甄選可能潛在的巨大風險。但可利用健康數(shù)據(jù)庫的趨勢性判斷，通過互聯(lián)網(wǎng)自動地告知受檢方目前的檢測結(jié)果可能存在的趨勢性風險。在有特殊情況出現(xiàn)的地方，系統(tǒng)有必要提示受檢方親自到醫(yī)院或通過網(wǎng)絡找到相關的專業(yè)醫(yī)生咨詢甚至開展后續(xù)治療。而且要真正做到精細化、專業(yè)化、特色差異化地處理存在的問題。

2.5后期干預 互聯(lián)網(wǎng)應用于體檢，其最關鍵的意義還是在于為人的健康切實可行地提供指導和方法，而不僅僅是結(jié)論和建議。結(jié)果出來之后，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的作用就是更加尊重個體的健康差異化，會根據(jù)不同的情況，提供更加適合每一個用戶自身的健康服務；讓用戶在被提供體檢服務之后對自己的健康狀況有實際真實的了解，并能夠得到切實可操作的、現(xiàn)實可行的健康干預和指導。比如"三高"出現(xiàn)時，推薦按時吃藥、限量運動、限制飲食等。當數(shù)據(jù)繼續(xù)惡化時就要不斷提示進院治療等等。這些后期的干預，甚至可以延續(xù)到手術后的保健恢復階段，互聯(lián)網(wǎng)的及時不間斷提醒，可以彌補人為的懶惰、遺忘等原因造成的巨大損失。讓我們每一個人都能夠真正享受到體檢帶給的健康保證不僅僅是停留在"福利"層面，而是促進常態(tài)健康習慣的養(yǎng)成，最終達到健康管理的目的。

3亟待解決的問題

3.1政策層面 要完善相關法律和行業(yè)規(guī)章制度，讓互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，以確保醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡支付的安全性和快捷性。醫(yī)療決策層和管理者，面對網(wǎng)絡創(chuàng)新機遇和其它資本步步緊逼的殘酷現(xiàn)實，需要根據(jù)實際情況下定決心、趁早決斷，從政策上全面支持類似的軟件工程早日開發(fā)出來并得到推廣。

3.2巨大的投入來源 顯而易見，一套好的互聯(lián)網(wǎng)應用工程前期投入是很大的，但它給人們帶來的快捷和普惠也是更大的?？紤]到公立醫(yī)院的實際情況，完全可以借助民間資本或相關感興趣的投資機構(gòu)參入前期投入，風險和收益共擔。

3.3隱私管理 基于信息化的交流平臺，公眾方便了，但同時也會伴生出對患者隱私的保護要求。這就要求個體對醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺接口、醫(yī)務人員的素質(zhì)和管理、相關網(wǎng)絡公司的管理提出了信息安全方面的嚴格要求。

3.4互聯(lián)網(wǎng)的普及程度即公民綜合素質(zhì)的提高 互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)快速地走進了普通大眾的生活，滲透到生活的方方面面。但目前體檢用戶恰恰是那些年齡偏大的中老年人群體，他們普遍存在著接受新鮮事物的意愿較差、眼睛老花不愿用手機、網(wǎng)絡支付不放心等等問題，在獨自用網(wǎng)絡完成體檢的過程中還會存在很大的障礙和困難。目前，他們的體檢行動還大都需要家人的幫襯才能完成。但隨著時代的發(fā)展和進步，一定會有越來越多的中老年人愛上使用手機微信等終端服務的。

4展望

國家目前正處在一個"大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新"的好氛圍之中。建設數(shù)字化智慧城市的號角已經(jīng)吹響，很多以前只有在科幻電影里面才能看到的網(wǎng)絡應用，現(xiàn)在逐漸都變成了現(xiàn)實。對于目前的體檢行業(yè)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速普及以及人們對健康體檢和預防的越來越重視，互聯(lián)網(wǎng)健康在體檢中的應用一定會迎來很好的發(fā)展機遇。

參考文獻：

[1]王建磊，韓璐，楊曉宇，等.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的移動診療方案分析與設計[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2015，08（8）：21-24.

[2]熊淑君，趙光斌，袁素平.新型預約診療服務模式在大型綜合醫(yī)院中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（23）：2801-2803.

[3]劉強."互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"中外患者服務模式探析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，04（4）：335-337.

編輯/孫杰