盧平+徐玫+楊繼賢

摘要：目的 探究H-MRS聯(lián)合DTI應(yīng)用于新生兒HIE診斷及預(yù)后評價中的應(yīng)用價值。方法 選取50例于我院診治的缺血缺氧性腦?。℉IE）患兒以及50例正常足月新生腦腹外側(cè)核的氫質(zhì)子磁共振波譜代謝物比值和彌散張量成像的參數(shù)之間的關(guān)系進行分析，右測量側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦腹外側(cè)核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值，彌散張量成像測量ADC值和FA值，記錄結(jié)果并進行組間組內(nèi)的對比分析。結(jié)果 對照組新生兒的H-MRS檢測結(jié)果顯示，新生兒NAA、Cho、GLx、Cr峰高度均顯示為正常，沒有發(fā)現(xiàn)Lac雙峰倒置現(xiàn)象，而缺血缺氧性腦病患兒的一組中，H-MRS檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)NAA峰和Cho峰稍低一些，可以很容易觀察到Lac峰和GLx峰且呈升高趨勢。對照組彌散張量成像參數(shù)顯示ADC值和FA值均為正常，而HIE患兒的ADC值以及FA值均可以看出明顯的下降。兩組具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 H-MRS聯(lián)合DTI應(yīng)用于新生兒HIE診斷及預(yù)后評價中具有良好的效果。

關(guān)鍵詞：H-MRS聯(lián)合DTI；新生兒HIE；診斷；預(yù)后評價；價值研究

HIE即新生兒缺血缺氧性腦病，是由于新生兒在圍產(chǎn)期，腦組織缺血缺氧引發(fā)的疾病，患兒由于較長時間的缺血缺氧，致使腦部組織損傷，常常會留下后遺癥。據(jù)統(tǒng)計，缺血缺氧性腦病患兒占所有新生兒的1%～2%，是圍產(chǎn)期新生兒的高發(fā)疾病，具有較高的致死率和致殘率。胎兒兒，分別作為實驗組和對照組。對實驗組及對照組新生兒右側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦部的能量來源為葡萄糖有氧氧化，但由于患兒腦內(nèi)糖原極其缺乏，所以患兒腦部功能均靠血液運輸?shù)奶羌把?。但是由于患兒在在宮內(nèi)缺氧、窒息等原因，使腦部能量供應(yīng)嚴重不足，致使患兒的腦功能損傷 。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例于我院診治的缺血缺氧性腦?。℉IE）患兒以及50例正常足月新生兒，分別作為實驗組和對照組。實驗組患兒中男性26例，女性24例，剖腹產(chǎn)的有11例，順產(chǎn)的有39例，胎齡分布在37～42 w，平均胎齡有38.8w，患兒出生日期在1～28 d，平均出生9.5 d，所以患兒的診斷均符合國家制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對照組新生兒中男性27例，女性23例，其中有12例剖腹產(chǎn)的新生兒，其他均為順產(chǎn)，新生兒的胎齡分布在37～42 w，平均胎齡有38.6 w，患兒出生日期在1～28 d，平均出生9.1 d。實驗組和對照組患兒在性別、胎齡、日齡等方面差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 實驗組患兒：具有嚴重的宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，或者在分娩過程中，患兒出現(xiàn)過嚴重的窒息現(xiàn)象；患兒出生時具有嚴重的窒息現(xiàn)象；在患兒出生后伴有持續(xù)1 d以上的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；患兒不患有宮內(nèi)感染等疾病引起的腦損傷。對照組患兒：足月生產(chǎn)的正常新生兒。所以受檢新生兒都必須經(jīng)過其家人同意并簽署相關(guān)授權(quán)書才可進行檢測。

1.3方法 選取50例于我院診治的缺血缺氧性腦?。℉IE）患兒以及50例正常足月新生腦腹外側(cè)核的氫質(zhì)子磁共振波譜代謝物比值和彌散張量成像的參數(shù)之間的關(guān)系進行分析，測量右側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈?、背?cè)丘腦腹外側(cè)核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值，彌散張量成像測量ADC值和FA值，記錄結(jié)果并進行組間組內(nèi)的對比分析。

1.4效果評價 實驗結(jié)果對右測量側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈?、背?cè)丘腦腹外側(cè)核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值以及彌散張量成像測量ADC值和FA值，進行效果評價，記錄結(jié)果并進行組間組內(nèi)的對比分析

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設(shè)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組新生兒的H-MRS檢測結(jié)果顯示，新生兒NAA、Cho、GLx、Cr峰高度均顯示為正常，沒有發(fā)現(xiàn)Lac雙峰倒置現(xiàn)象，而缺血缺氧性腦病患兒的一組中，H-MRS檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)NAA峰和Cho峰稍低一些，可以很容易觀察到Lac峰和GLx峰且呈升高趨勢。對照組彌散張量成像參數(shù)顯示ADC值和FA值均為正常，而HIE患兒的ADC值以及FA值均可以看出明顯的下降。兩組具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HIE即新生兒缺血缺氧性腦病，是由于新生兒在圍產(chǎn)期，腦組織缺血缺氧引發(fā)的疾病，患兒由于較長時間的缺血缺氧，致使腦部組織損傷，常常會留下后遺癥。

DTI技術(shù)是利用人體的彌散運動存在的各向異性，從分子的水平上探索人體腦組織微觀結(jié)構(gòu)及異常，F(xiàn)A值是用來表現(xiàn)水分子的各向異性占全部彌散張量的比例，而ADC值則描述了水分子的擴散運動的能力，所以，測定患兒的FA值、ADC值可以有效的放映患兒體內(nèi)的病例及生理變化。

MRS技術(shù)是一種無創(chuàng)檢查，可以有效的檢測新生兒的腦病結(jié)構(gòu)及代謝成分，以確定新生兒腦部功能是否正常[5]。H-MRS技術(shù)是一種最常用于人體檢測的技術(shù)，因為氫質(zhì)子在人體內(nèi)存在的量多且固有敏感度最高，所以，利用H-MRS技術(shù)對人體進行檢測的結(jié)果更為可靠。本次研究結(jié)果顯示：對照組正常的新生兒中NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值以及彌散張量成像測量ADC值和FA值均為正常范圍，與實驗組各值有顯著差異，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，H-MRS技術(shù)和DTI技術(shù)聯(lián)合使用，HIE患兒的腦部共同進行檢測，結(jié)果更為準(zhǔn)確，值得推廣。

參考文獻：

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[5]MRS invites nominations for the Von Hippel Award， Turnbull Lectureship， MRSMedal，and Materials Theory Award[J].MRS bulletin，2013，38（2）：182-182.

編輯/翟辰萬