仇夢(mèng)

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2015年5月～2016年6月經(jīng)陰道順產(chǎn)初產(chǎn)婦260例，隨機(jī)分為兩組。分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后 48 h 泌乳量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間早于一般護(hù)理干預(yù)組，產(chǎn)后 48 h 泌乳量多于一般護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）；產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎、乳頭損傷發(fā)生率低于一般護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者退乳發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，增加產(chǎn)婦泌乳量，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：泌乳；護(hù)理；并發(fā)癥

母乳喂養(yǎng)是我國(guó)自古以來(lái)的傳統(tǒng)美德。近年來(lái)，隨著產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳和嬰兒護(hù)理方面醫(yī)學(xué)研究的不斷深化，母乳乳汁的重要性也得到科學(xué)的論證?？紤]到目前學(xué)術(shù)界尚缺乏對(duì)于初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳綜合護(hù)理對(duì)于確保早期泌乳并保持泌乳量的影響，以及其對(duì)于初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺并發(fā)癥的影響，本研究對(duì)本院收治的初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，并對(duì)其產(chǎn)后泌乳以及并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年5月～2016年6月經(jīng)陰道順產(chǎn)初產(chǎn)婦260例，年齡21～36歲，平均年齡（27.3±2.1）歲；孕周38～41 w，平均（40.1±0.2）w，將所有入組產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組130例，分別對(duì)其產(chǎn)后進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、慢性病史等方面一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2方法 對(duì)一般護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)以及家屬產(chǎn)后護(hù)理常識(shí)講座，并對(duì)于產(chǎn)褥期可能存在的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行科學(xué)普及，并對(duì)母乳喂養(yǎng)和母嬰接觸注意事項(xiàng)進(jìn)行輔導(dǎo)。對(duì)于綜合護(hù)理干預(yù)組給予綜合護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩后對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行深入了解，幫助其盡早進(jìn)入母親角色，通過(guò)安撫、宣教等方式盡量消除產(chǎn)婦產(chǎn)后心理負(fù)擔(dān)及顧慮，同時(shí)告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，積極勸說(shuō)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦乳房發(fā)生脹痛時(shí)，可以指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦適當(dāng)熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，減緩疼痛。②合理膳食、提高母乳綜合營(yíng)養(yǎng)價(jià)值： 除了食物要富含蛋白質(zhì)和脂肪外，還要在日?？祻?fù)中注意補(bǔ)充水分以滿足乳汁分泌需要，另外在食物搭配上要注意干濕搭配、少食多餐、葷素相宜，切忌偏食、刺激飲食。③對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)：首先，新生兒持續(xù)吸吮可以促使乳管疏通并分泌乳汁。另外配合正確的按摩手法，如在分娩后6 h即開始進(jìn)行早期乳房按摩，按摩時(shí)產(chǎn)婦取舒適體位，放松身心， 同時(shí)要做到動(dòng)作輕柔，以不引起產(chǎn)婦不適感為標(biāo)準(zhǔn)；乳房按摩時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；每次乳房按摩后盡量排空乳房。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后 48h 泌乳量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦平均開始泌乳時(shí)間為（15.3±2.8）h，早于一般護(hù)理干預(yù)組的（26.5±6.4）h，產(chǎn)后 48 h平均泌乳量為（58.9±3.9）ml，多于一般護(hù)理干預(yù)組的平均泌乳量（33.3±1.7）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎、乳頭損傷發(fā)生率低于一般護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者退乳發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表 1）。

3討論

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越被研究所證明。首先，從嬰幼兒方面，母親的乳汁為親生兒最天然的食品，可以為嬰幼兒提供其生長(zhǎng)發(fā)育所需的幾乎全部物質(zhì)：母乳所含免疫球蛋白性質(zhì)穩(wěn)定，能耐受酸堿變化及蛋白分解酶的作用，母乳中富含大量乳酸，有效降低嬰幼兒糞便的pH值，防止致病菌在嬰幼兒腸道繁殖，同時(shí)促進(jìn)有利于消化的雙歧壓寶體菌在腸道大量生長(zhǎng)，保護(hù)腸粘膜不被病毒和細(xì)菌侵入，有效防止嬰幼兒胃腸道的感染，另外，母乳的蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪的含量及比例都適合嬰兒的消化能力及需求。從產(chǎn)后產(chǎn)婦身體回復(fù)的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)母體有激素效應(yīng)，可以促進(jìn)子宮收縮和惡露排出，有利于子宮恢復(fù)和推遲再次妊娠；與不哺乳的女性相比，母乳喂養(yǎng)的母親患乳腺癌和卵巢癌的機(jī)率大大下降，同時(shí)可以消耗一定孕期堆積的脂肪，促進(jìn)母體恢復(fù)。

分娩對(duì)于產(chǎn)婦的身體造成極大的消耗，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到產(chǎn)前身體各項(xiàng)功能指標(biāo)，特別是對(duì)于初產(chǎn)產(chǎn)婦。由于首次生產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)后護(hù)理上缺乏認(rèn)知，會(huì)因?yàn)椴涣私庾o(hù)理常識(shí)造成失誤，特別由于缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)造成的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦身體和心理產(chǎn)生了巨大危害。

綜合護(hù)理干預(yù)主要從多方面：產(chǎn)后心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)協(xié)助、衛(wèi)生護(hù)理等方面進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理僅予以產(chǎn)婦心理安慰和一般護(hù)理，主要針對(duì)產(chǎn)婦情緒過(guò)激而進(jìn)行機(jī)體疾病護(hù)理，而忽略對(duì)產(chǎn)后乳房的干預(yù)及加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù)和飲食干預(yù)的重要性。

綜合護(hù)理干預(yù)全面考慮初產(chǎn)婦身心健康，及時(shí)幫助解決初產(chǎn)婦出現(xiàn)的身體疾病和心理問(wèn)題，符合新時(shí)代護(hù)理優(yōu)化改革的理念，將成為護(hù)理發(fā)展主要趨勢(shì)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰