魏寧

[摘要] 目的 探析不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例的臨床效果。方法 方便選取該院2012年1月—2015年12月收治的150例需要口腔種植手術(shù)的患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，該次研究獲得患者知情同意，并根據(jù)不同的口腔種植系統(tǒng)將其隨機(jī)分為3組，各50例，A組為ITI種植系統(tǒng)，B組為奧齒泰種植系統(tǒng)，C組為諾貝爾種植牙系統(tǒng)，比較3組治療有效率。結(jié)果 A組28例患者顯效，20例患者有效，2例患者無效，其治療的總有效率為96.0%，B組27例患者顯效，21例患者有效，2例患者無效，其治療的總有效率為96.0%，C組27例患者顯效，20例患者有效，3例患者無效，其治療的有效率為94.0%，3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 3種種植系統(tǒng)之間治療效果差異不明顯，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及口腔情況，為患者選擇合適的種植系統(tǒng)，進(jìn)而保證患者得到最佳的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 不同種植系統(tǒng)；口腔種植；臨床病例；臨床效果

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0061-03

[Abstract] Objective Analysis of the clinical effects of different cropping systems of Oral Implantology clinical cases.Method Our hospital in January 2012 to December 2015 convenient selection the need for oral implant surgery 150 patients were treated， the clinical data were retrospectively analyzed in this study patients' informed consent， and depending on the dental implant system randomly divided into 3 groups， each 50 cases， a group ITI implant system， group B OSSTEM implant system， group C for the Nobel dental implant system compared three groups of treatment efficiency. Results A group of 28 patients markedly effective in 20 patients， 2 patients were ineffective， the total effective rate was 96.0%， B group of 27 patients markedly effective in 21 patients， 2 patients were ineffective， the total effective rate of treatment ， 96.0% in group C， 27 patients in group C were effective， 20 patients were effective， 3 patients were ineffective， the effective rate was 94.0%， There was no significant difference between the 3 groups（P> 0.05）. Conclusion Growing differences between the three treatment system is not obvious， should be based on the actual situation and the patient's oral cavity， the patient choose the right implant system clinically， thereby ensuring that patients receive the best treatment.

[Key words] Different cropping systems； Oral Implantology； Clinical cases； Clinical effect

目前，臨床上對于牙列缺損的治療首選方式便是口腔種植修復(fù)，人工種植牙的優(yōu)勢不僅可以幫助患者恢復(fù)口腔的咀嚼功能，同時又可以減少對鄰近牙齒的損傷，并且?guī)椭颊呋謴?fù)牙齒美觀，在臨床上得到患者青睞[1]。種植牙的存留率及成功率是種植手術(shù)的關(guān)鍵。臨床上種植牙手術(shù)對技術(shù)的要求比較高，不同的種植系統(tǒng)，其效果不同，為保證患者獲得最佳的種植修復(fù)效果，需根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇[2-3]。為探析不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床效果，該文將2012年1月—2015年12月收治的150例需要口腔種植手術(shù)的患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的150例需要口腔種植手術(shù)的患者，根據(jù)不同的口腔種植系統(tǒng)將其隨機(jī)分為3組，各50例，A組為ITI組，男性24例，女性26例，年齡18～66歲，平均（36.7±6.3）歲，牙齒缺失時間2個月～2.5年，平均（1.4±0.1）年，種植原因：外傷導(dǎo)致10例，齲齒壞死拔出20例，根尖病變拔出10例，其他10例；B組為奧齒泰組，男性26例，女性24例，年齡19～67歲，平均（36.9±6.2）歲，牙齒缺失時間2個月～2.0年，平均（1.5±0.2）年，種植原因：外傷導(dǎo)致10例，齲齒壞死拔出19例，根尖病變拔出11例，其他10例；C組為諾貝爾組，男性25例，女性25例，年齡18～65歲，平均（35.8±6.7）歲，牙齒缺失時間2.3個月～2.1年，平均（1.3±0.2）年，種植原因：外傷導(dǎo)致11例，齲齒壞死拔出21例，根尖病變拔出9例，其他9例；3組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均選擇局部麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，之后采取定點(diǎn)逐級擴(kuò)孔方法，并應(yīng)用氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，再進(jìn)行充分冷卻，之后選擇對應(yīng)組別的種植材料將其置入，并進(jìn)行縫合，在操作過程中，注意縫合的嚴(yán)密性。患者在種植后，對其進(jìn)行3個月隨訪，觀察患者種植后骨結(jié)合的情況，是否形成永久性的修復(fù)體，在隨訪期間，若發(fā)現(xiàn)患者置入的骨高度及股寬度不足是，應(yīng)給予針對性的處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者牙齦無炎癥發(fā)生，可正常咬合，口腔X線結(jié)果顯示患者種植后牙槽骨骨板和骨密度出現(xiàn)再生或者致密的情況；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙齦炎癥有所緩解，咬合能力獲得基本恢復(fù)，X線檢查顯示患者牙槽骨無改變；無效：經(jīng)治療后，上述指標(biāo)沒有任何的改善。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組顯效28例，有效20例，其治療的總有效率為96.0%，B組顯效27例，有效21例，其治療的總有效率為96.0%，C組顯效27例，有效20例，其治療的有效率為94.0%，3組有效率兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上在為患者進(jìn)行種植手術(shù)時，為了保證種植的成功率，種植體在被植入牙槽骨中時，起初的穩(wěn)定性需要進(jìn)行保護(hù)[4-5]。為了保證其穩(wěn)定性，應(yīng)保證唇側(cè)或舌側(cè)對骨壁進(jìn)行包繞，以提高種植體的成活率。筆者總結(jié)自己多年臨床經(jīng)驗，對提高種植體長期存活率方面有以下觀點(diǎn)：①手術(shù)者的種植技術(shù)需要過硬；其次，患者自身的健康狀況良好，能夠保障種植體的局部良好，進(jìn)而以促進(jìn)種植體長期存活；②選擇的種植體結(jié)構(gòu)形態(tài)和患者自身吻合度高，并對表面進(jìn)行工藝處理；③為患者確定最為理想的手術(shù)方案也是口腔種植成功率的關(guān)鍵，良好的手術(shù)方案及安排，能夠有效減少患者手術(shù)次數(shù)，減輕藥物對患者影響等，利于恢復(fù)[6-7]。

該研究中，所采取的3種種植系統(tǒng)，分別為ITI種植系統(tǒng)、奧齒泰種植系統(tǒng)及諾貝爾種植牙系統(tǒng)。ITI種植系統(tǒng)，主要是以純鈦為基礎(chǔ)，在空管管壁上具有一定的孔，表面采取的是等離子涂層材料。該方法表面是通過活化處理，提高其表面親水性，進(jìn)而促使種植體與周圍組織能夠更好的融合在一起，也促進(jìn)了周圍骨組織的早期形成，該方法對于縮短臨床結(jié)合等待時間有一定的優(yōu)勢。此外，該系統(tǒng)還可以隔絕空氣對種植材料的污染，保護(hù)材料的活化性能。奧齒泰種植系統(tǒng)是通過將高檔的金屬經(jīng)電腦設(shè)計，形成的壓根型圓柱體，手術(shù)將其植入牙床骨內(nèi)，大約半年左右的時間，待人工壓根與牙床骨密合后，再在其基礎(chǔ)上制作假牙。該方法的優(yōu)勢在于，咀嚼功能優(yōu)于其他加壓，穩(wěn)定性及牢固性均很強(qiáng)，像真牙一樣。諾貝爾種植系統(tǒng)時在計算機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行自動設(shè)計和定位，該方法使以往的手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣踊幚?，精?zhǔn)性強(qiáng)，且該方法穩(wěn)定性及牢固性也十分強(qiáng)，對恢復(fù)患者咀嚼功能十分有效[8-9]。該研究結(jié)果顯示，A組治療的總有效率為96.0%，B組治療的總有效率為96.0%，C組治療的有效率為94.0%，3組有效率兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與周勇[10]的研究，ITI組有效率96.3%，奧齒泰組有效率95.0%，諾貝爾組有效率94%的結(jié)果一致。均說明3種種植系統(tǒng)之間治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及口腔情況，為患者選擇合適的種植系統(tǒng)。

綜上所述，種植手術(shù)操作還是比較簡單的，且治療周期也比較斷，優(yōu)勢明顯，既保持美觀，成功率也比較高，在臨床上應(yīng)用廣泛。3種種植系統(tǒng)之間治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及口腔情況，為患者選擇合適的種植系統(tǒng)，進(jìn)而保證患者得到最佳的治療效果。

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[10] 周勇.不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床病例[J].中國醫(yī)藥指南，2014（23）：116-117.

（收稿日期：2016-10-09）