張淑穎

【摘要】 目的 探討口腔種植者口腔護(hù)理行為與種植體周圍炎發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)。方法 對(duì)60例完成義齒種植患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 60例患者中共有8例患者發(fā)生種植體周圍炎， 通過對(duì)患者的資料進(jìn)行分析、總結(jié)， 發(fā)現(xiàn)吸煙情況、刷牙次數(shù)、牙刷情況、牙線使用情況、定期復(fù)診、定期清潔因素與種植體周圍炎發(fā)病有直接聯(lián)系。結(jié)論 對(duì)于口腔種植患者來(lái)說(shuō)， 養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理行為能夠有效的避免種植體周圍炎的發(fā)生， 能夠在一定程度上提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 口腔種植；口腔護(hù)理；種植體周圍炎；護(hù)理行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.183

口腔種植術(shù)在牙列缺損常規(guī)義齒修復(fù)中具有廣泛的應(yīng)用， 臨床療效顯著， 但是也應(yīng)認(rèn)識(shí)到種植體長(zhǎng)時(shí)間不穩(wěn)定， 加之會(huì)受到種植體周圍團(tuán)組織愈合的影響， 容易產(chǎn)生種植體周圍炎[1]， 這會(huì)在一定程度上給臨床治療效果帶來(lái)影響。隨著臨床研究的逐漸深入， 發(fā)現(xiàn)種植體周圍炎是微生物感染所引起的。因此為了能夠有效的降低口腔種植患者的種植體周圍炎發(fā)生， 本文對(duì)口腔種植體患者的口腔護(hù)理行為與種植體周圍炎之間的關(guān)系進(jìn)行了分析， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月在本院完成義齒種植的患者60例作為研究對(duì)象， 其中女32例， 男28例， 平均年齡（50.38±2.37）歲。本組所選患者對(duì)研究過程均了解并同意， 且在至少1個(gè)月內(nèi)未接受任何口腔治療， 所有患者均具有與人進(jìn)行正常溝通與交流的能力， 均不存在心臟病、糖尿病以及高血壓等疾病[2]。

1. 2 方法 對(duì)本組60例患者的種植體周圍組織進(jìn)行檢查， 檢查的內(nèi)容主要包含種植體松動(dòng)度、X線表現(xiàn)、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及牙周袋深度（PD）。為了能夠保證此次研究的科學(xué)性， 本次所有檢查項(xiàng)目均由同一名醫(yī)師完成。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用本院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者實(shí)施調(diào)查， 調(diào)查的主要內(nèi)容有：患者刷牙次數(shù)、是否使用牙線， 是否存在用牙縫刷的習(xí)慣、是否吸煙、是否進(jìn)行定期專業(yè)潔牙等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 周圍炎發(fā)生率與刷牙、吸煙之間的關(guān)聯(lián) 60例患者中有10例患者確診為發(fā)生種植體周圍炎， 其中每日刷牙≤1次的患者7例， 每日刷牙2次的患者2例， 每天刷牙3次的患者1例。每天刷牙≤1次的患者與2次、3次的患者種植體周圍炎比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸煙習(xí)慣方面， 8例患者中有6例患者有吸煙習(xí)慣， 2例患者不吸煙。吸煙習(xí)慣與不吸煙患者在種植體周圍炎發(fā)生率方面比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 日?？谇蛔o(hù)理行為與種植體周圍炎的關(guān)聯(lián) 10例發(fā)生種植體周圍炎的患者中， 6例患者使用硬毛牙刷， 4例患者使用軟毛牙刷刷牙， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有3例患者使用牙線， 完全不使用牙線的患者有7例， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 牙周潔治與復(fù)查對(duì)種植體周圍炎的影響 10例種植體周圍炎患者中， 有9例患者沒有定期進(jìn)行復(fù)診， 1例患者能夠定期進(jìn)行復(fù)查， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。10例患者中有9例患者沒有進(jìn)行清潔， 嚴(yán)格按照要求進(jìn)行清潔的患者有1例， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于種植牙具有咀嚼率高、外形美觀、遠(yuǎn)期效果好以及不會(huì)對(duì)健康牙齒造成損傷等優(yōu)點(diǎn)[3]， 因此在口腔種植技術(shù)在臨床治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用， 越來(lái)越多的牙列缺損與缺失的患者選擇進(jìn)行口腔種植修復(fù)。良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理行為是預(yù)防種植術(shù)后發(fā)生種植體周圍炎的關(guān)鍵， 良好的口腔護(hù)理習(xí)慣能夠有效的延長(zhǎng)種植牙的使用壽命， 提升遠(yuǎn)期效果。為了能夠提升口腔種植患者的口腔護(hù)理行為， 探討口腔護(hù)理行為與種植體周圍炎二者之間的關(guān)聯(lián)， 對(duì)口腔種植患者后種植體周圍炎患者中的臨床資料進(jìn)行綜合分析很有必要。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析， 得到如下結(jié)果：正確的刷牙方式能夠有效的清除患者牙面的菌斑， 并且刷牙對(duì)患者口腔種植體的維護(hù)也具有十分重要的意義。除此之外， 相關(guān)研究還表明， 吸煙患者與口腔衛(wèi)生差的患者的邊緣骨吸收是不吸煙患者的3倍[4]， 并且牙齦出血指數(shù)也會(huì)大幅度的上升[5]， 所以， 應(yīng)用有效、科學(xué)的方式進(jìn)行口腔護(hù)理， 降低患者吸煙量或者戒煙， 對(duì)口腔種植護(hù)理具有重要意義。另一方面， 本次研究還發(fā)現(xiàn)大部分患者對(duì)牙刷、牙線等工具沒有足夠的認(rèn)識(shí)， 在選擇與使用方面比較盲目， 因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育， 讓口腔種植患者了解有效的口腔護(hù)理方法?？谇环N植術(shù)后患者應(yīng)定期的進(jìn)行牙周潔治， 將天然牙表面與種植體表面的牙石、菌斑進(jìn)行徹底清理， 這是因?yàn)樽銐虻乃⒀乐荒茉谝欢ǔ潭壬蠈⒕咔宄?但是不能完全進(jìn)行清除[6]， 因此為了確?？谇恍l(wèi)生， 口腔種植患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查與專業(yè)的清潔， 避免發(fā)生種植體周圍炎。

綜上所述， 患者缺乏有效的口腔護(hù)理知識(shí)， 因此大部分患者在口腔專業(yè)維護(hù)方面做法較差， 對(duì)于這一現(xiàn)象， 護(hù)理人員必須針對(duì)性的制定健康教育方案， 特別是對(duì)于年齡較大， 文化水平較低的患者， 應(yīng)加強(qiáng)教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉乙穎， 栗洪師， 劉洪臣， 等. 老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植圍手術(shù)期的護(hù)理. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2014（4）：236-238.

[2] 吳莎莎， 劉少麗. 定期口腔健康宣教在牙周病患者種植術(shù)后護(hù)理中的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2013， 22（22）：2248-2251.

[3] 宋清， 李小寧. 患者自主口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響分析. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2011， 13（8）：1424-1425.

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[5] 朱晶， 汪振華. 全頜種植義齒修復(fù)慢性中重度牙周炎的臨床療效. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（19）：147-148.

[6] 張菊. 為行種植治療的慢性牙周炎患者進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（19）：80-81.

[收稿日期：2016-01-31]