多層螺旋CT口服法小腸造影在小腸疾病診斷中的臨床價值

朱秋外

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.01.191

[摘要] 目的 評估應(yīng)用多層螺旋CT口服法對小腸疾病展開小腸造影檢查的診斷效果。 方法 隨機選取2014年7月—2016年7月因疑似患有小腸疾病進入該院施行相應(yīng)診療的78例患者為研究對象，在掌握其常規(guī)指標的前提下，應(yīng)用多層螺旋CT口服法對入選病例開展小腸造影的系統(tǒng)化檢查，經(jīng)回顧各項造影征象及醫(yī)療數(shù)據(jù)后，評估此法用于小腸疾病鑒別的效果情況。 結(jié)果 78例都順利接受16層螺旋式CT掃描，服用泛影葡胺后未見顯著不適感。經(jīng)手術(shù)后病理學證實及對比評估知： 16層螺旋CT掃描所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是84.62%、58.97%；胃腸內(nèi)鏡探查所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是57.69%、75.64%。統(tǒng)計學處理可知，16層螺旋CT掃描的定位準確率高于胃腸內(nèi)鏡，定性正確率低于胃腸內(nèi)鏡探查，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 多層螺旋CT口服法應(yīng)用在小腸病變造影掃描操作中，能提升小腸疾病的定位正確率，且患者不適感少，效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 小腸疾??；造影檢查；多層螺旋CT口服法；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0191-04

[Abstract] Objective To evaluate application of multislice CT oral method to the diagnosis of small intestinal diseases in small intestine angiography revealed the effect. Methods Random selection in July 2014 to July 2016 into our hospital for suspected patients with intestinal disease diagnosis and treatment of 78 cases of patients as the object， on the premise of master its regular index， method of application of multislice CT oral selected cases to carry out the systematic examination of small intestine imaging， after review the imaging signs and medical data， evaluation of this method is used to identify the effect of intestinal diseases. Results 78 cases were successfully accept 16 layers spiral CT scan， after taking generic shadow meglumine not seen significant discomfort. Handle and postoperative pathology confirmed and comparative evaluation： 16 layers spiral CT scanning the positioning accuracy of the results， qualitative accuracy is 84.62%， 58.97% respectively； Gastrointestinal endoscopy to probe the positioning accuracy of the results， qualitative accuracy is 57.69%， 75.64% respectively. Statistical treatment， 16 layers spiral CT scanning positioning accuracy is higher than gastrointestinal endoscopy， qualitative accuracy is lower than the gastrointestinal endoscopy， than significant difference（P<0.05）. Conclusion MDCT oral method applied in the operation of small intestinal lesions imaging scans， can improve the positioning accuracy of small bowel diseases， and less patient discomfort， the effect is better.

[Key words] Small bowel diseases； Angiography revealed； MDCT oral method； Application effect

小腸為消化系統(tǒng)中的重要構(gòu)成部分，其出現(xiàn)病變的類型比較多，例如，小腸息肉、小腸癌、小腸淋巴瘤及小腸血管發(fā)育病變等[1]。但由于小腸消化道內(nèi)的解剖構(gòu)造相對特殊，對患者展開內(nèi)鏡探查時存在難度及局限性[2]。該文隨機選擇2014年7月—2016年7月因疑似患有小腸疾病進入該院施行相應(yīng)診療的患者78例為探究對象，在探查其常規(guī)指標的前提下，應(yīng)用多層螺旋CT口服法對入選病例展開小腸造影的系統(tǒng)化檢查，經(jīng)回顧各項造影征象及醫(yī)療數(shù)據(jù)后，評估此法用于小腸疾病鑒別的效果情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇因疑似患有小腸疾病進入該院施行相應(yīng)診療的患者78例，入選患者未施行多層螺旋CT掃描前接受過常規(guī)造影檢查或消化內(nèi)鏡檢查，存有不明原因的小腸病變體征（消化道內(nèi)流血、腹部疼痛、體型消瘦等），醫(yī)生遵照小腸疾病權(quán)威診療標準[3]開展病癥鑒別。當中包含41例男性、37例女性，年齡17～74歲，平均年齡（55±8.97）歲，患病6 d～11年，平均（2.2±0.47）年。

1.2 方法

1.2.1 檢測前口服造影劑方法

所有病人在CT檢查前1 d以無油膩無渣飲食為主，不吃易產(chǎn)氣食物，18∶00以后禁食，輔以水沖服番瀉葉50 mg、飲水1 500 mL以上并及時排便[2]，檢查當天早晨不進食、不飲水。于掃描75 min前開始口服造影劑，450 mL/次，在25、50 min時依次口服第2、3次造影劑，75 min時口服第4次造影劑，然后快速全腹部掃描。所有患者均按要求口服含泛影葡胺7 mL的稀釋造影劑1 800 mL。

1.2.2 16層螺旋CT小腸造影掃描方法 借助東軟NeuViz16層螺旋型CT進行全腹部掃描。掃描范圍：自肝臟膈頂至恥骨聯(lián)合下緣，掃描條件：掃描層厚5 mm，螺距0.8631，旋轉(zhuǎn)時間1 s/轉(zhuǎn)，準直16 mm×1.5 mm，電壓120 kV，電流173 mA，F(xiàn)OV大小370 mm。重建參數(shù)設(shè)置：重建圖像層厚1.5 mm，建像間隔為重疊，重建視野383 mm。應(yīng)用東軟后續(xù)處理軟件對原始橫軸位圖像展開多平面化的重組構(gòu)建，用以反饋小腸腸壁、系膜組織血管等；參照手術(shù)后病理學證實結(jié)果，綜合歸納小腸病變造影的具體征象。

1.3 評估項目

經(jīng)手術(shù)后病理學證實，比對常規(guī)型胃腸內(nèi)鏡探查與16層螺旋式CT掃描所得結(jié)果，評定檢查法的定位、定性正確情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次所有相關(guān)的小腸造影檢查數(shù)據(jù)予以整合處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示；應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

78例都順利接受16層螺旋CT掃描，服用泛影葡胺后未見顯著不適感，有3例輕微惡心，但不干擾掃測進程。未口服造影劑前的CT掃描見圖1，口服泛影造影劑后CT掃描橫軸位見圖2、圖4，矢狀位見圖3。

經(jīng)手術(shù)后病理學證實，所有入選病例都屬小腸病變者，對比評估得出常規(guī)型胃腸內(nèi)鏡探查與16層螺旋CT掃描診斷正確率數(shù)據(jù)，如表1所示。表中指出，16層螺旋CT掃描所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是84.62%、58.97%；胃腸內(nèi)鏡探查所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是57.69%、75.64%。統(tǒng)計學處理可知，16層螺旋CT掃描的定位準確率高于胃腸內(nèi)鏡，定性真確率低于胃腸內(nèi)鏡探查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小腸屬消化道中最長器官，該部位疾病的起病表現(xiàn)隱匿，癥狀特異性不強，且小腸走向迂回而重疊，遠離口腔及肛門，致使診斷工作開展存在很大難度[4]。一直以來，小腸疾病的診斷以傳統(tǒng)的X線鋇餐檢查、小腸鋇餐灌腸及內(nèi)鏡為主，這些檢查優(yōu)點主要在于能顯示小腸壁粘膜、腸腔形態(tài)，對小腸外情況顯示不滿意，但是很多小腸疾病不僅局限在腔內(nèi)而且向腔外生長，對于小腸疾病的診斷也提供了諸多有價值信息[5]。近年來，隨著螺旋CT技術(shù)和計算機水平的不斷發(fā)展，MSCT在小腸中的應(yīng)用日益增多，MSCT因其無創(chuàng)、操作簡便、患者無痛苦而廣被患者接受[6]。該調(diào)研中以多層螺旋CT口服法為探究對象，將其用于小腸疾病的造影掃描當中，使檢查圖像更顯清晰，大幅度提升了小腸道內(nèi)造影探測的圖像質(zhì)量，進而取得更優(yōu)的醫(yī)療診斷成效[7-9]。另外，患者心理上易于接受口服方式使用造影劑的方法，增強了醫(yī)療檢測操作的配合度。

此調(diào)研活動結(jié)果是：所有患者都順利接受16層螺旋CT掃描，服用泛影葡胺后未見顯著不適感。多層螺旋CT掃測所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是84.62%、58.97%；胃腸內(nèi)鏡探查所得結(jié)果的定位正確率、定性正確率分別是57.69%、75.64%。16層螺旋CT掃描的定位準確率高于胃腸內(nèi)鏡，定性真確率低于胃腸內(nèi)鏡探查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。據(jù)有關(guān)學者的調(diào)研資料指出，在28例小腸Crohn病展開口服法小腸造影檢查可取得滿意效果，檢出陽性率達73.7%，部分患者的造影符合率高達97.1%。此資料結(jié)論和該文所得結(jié)果較接近[10]。

綜上所述，相比常規(guī)胃腸鏡的檢查效果而言，將多層螺旋CT口服法應(yīng)用在小腸病變造影檢查操作中，能提升小腸疾病的鑒別能力，且患者不適感較少，效果更佳。

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（收稿日期：2016-10-09）