劉永存

摘要：目的 觀察中風(fēng)面癱患者治療中中醫(yī)針灸理療的實(shí)施成效。方法 以本院收治中風(fēng)面癱患者50例為對(duì)象實(shí)施研究，對(duì)照組理療，研究組針灸理療聯(lián)合療法，對(duì)比治療效果。結(jié)果 研究組總有效率96.0%高于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），無不良反應(yīng)。結(jié)論 中風(fēng)面癱患者治療中針灸理療中醫(yī)方案的應(yīng)用安全、可靠、效果突出，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)面癱；中醫(yī)；針灸；理療；成效

面癱是由多種原因（如腦血管病、腦外傷、炎癥、重度、自身免疫異常、感染性病變、血管機(jī)能不全等）引發(fā)的病癥，以面部運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)。面癱的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者面部口歪眼斜，無法順利完成各種表情動(dòng)作，為減輕病情危害并減少后遺癥，必須及早展開治療，消除炎癥并恢復(fù)面部神經(jīng)功能。中醫(yī)療法作為臨床中常用治療手段，在中風(fēng)面癱患者中取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果，為觀察中風(fēng)面癱患者治療中中醫(yī)針灸理療的實(shí)施成效，以本院收治中風(fēng)面癱患者50例為對(duì)象實(shí)施研究，報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2015年1月～2016年1月收治中風(fēng)面癱患者50例為對(duì)象實(shí)施研究，納入研究患者均符合面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡42～77歲，排除外傷、腫瘤等病因，簽署研究同意書。50例患者中男性31例女性19例，平均年齡57.4歲，平均分為對(duì)照組與研究組，臨床基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組理療治療，研究組針灸理療聯(lián)合療法。

理療：綜合理療方案，先應(yīng)用五官超短波治療機(jī)進(jìn)行治療，1次/d，15 min/次左右；隨后KT-T完全失神經(jīng)治療儀，矩形波、脈沖電流對(duì)患者陽白-太陽、牽正-地倉及雙合谷穴進(jìn)行治療，1次/d，20 min/次左右，以20 d為1療程。

針灸：面癱是風(fēng)邪入中、氣血痹阻致使面部陽明、少陽脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，治療關(guān)鍵是祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙。針灸取穴以頭面部陽經(jīng)穴位為主，如印堂、陽白、四白、承漿、魚腰、迎香、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車等穴位，在面癱局部臉側(cè)以淺刺、斜刺、透刺手法等進(jìn)行治療，必要時(shí)也可配合在耳后、手上取穴。尤其要注意五種典型配穴，如合谷配迎香、陽白配四白、印堂配承漿、風(fēng)池配外關(guān)、地倉配頰車，達(dá)到疏風(fēng)牽正效果。

1.3療效指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果與安全性。以痊愈、有效、無效對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈+有效為總有效率。痊愈：面部神經(jīng)群功能基本恢復(fù)正常，可順利完成靜止檢查與運(yùn)動(dòng)檢查；有效：面部神經(jīng)群雖然有一定程度運(yùn)動(dòng)障礙，但各項(xiàng)癥狀體征顯著好轉(zhuǎn)；無效：不符合以上判斷指標(biāo)或病情加重、惡化者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）表示并采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治愈17例、有效7例、無效1例；對(duì)照組患者治愈8例、有效12例、無效5例；研究組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P<0.05）。

3 討論

面癱的發(fā)生同多種因素有關(guān)，比如酒精中毒、神經(jīng)瘤、顱底腫瘤、急性中耳炎感染、顱底骨折、面部與腦部外傷、風(fēng)寒等都可能造成面部神經(jīng)損傷誘發(fā)面癱。中風(fēng)面癱病因?yàn)轱L(fēng)邪入侵，治療的關(guān)鍵在于祛風(fēng)活血、疏通經(jīng)絡(luò)，祛除病因并恢復(fù)患者面部神經(jīng)肌肉群功能。

針灸治療通過刺激面部受損神經(jīng)、促進(jìn)血液微循環(huán)等改善神經(jīng)缺氧、麻痹狀態(tài)，通過調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽祛風(fēng)活絡(luò)，達(dá)到修復(fù)受損神經(jīng)這一目的。針灸治療中所選穴位均為陽明與少陽經(jīng)穴，比如刺激印堂穴可提神醒腦、祛除頭痛、通血絡(luò)，陽白穴配太陽穴或魚腰穴等可改善目赤腫痛、視物昏花、上瞼下垂，刺激太陽穴可緩解頭痛、偏頭痛與眼睛疲勞，刺激四白穴及合谷穴等可有效緩解口眼歪斜。尤其是治療中五種典型配穴的應(yīng)用更是效果顯著，如合谷配迎香一頭一尾促進(jìn)氣血流動(dòng)，使面部肌肉恢復(fù)正常，陽白配四白一上一下幫助眼睛周圍肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，印堂配承漿一陰一陽糾正口歪、流涎、額紋消失等情況，風(fēng)池配外關(guān)疏風(fēng)和營，對(duì)外疏風(fēng)、對(duì)內(nèi)和營，地倉配頰車對(duì)刺牽正，起到牽正面部作用。理療作為臨床面癱患者最主要、針對(duì)性最強(qiáng)的治療手段之一，通過刺激各個(gè)穴位實(shí)施電療、微波治療、干擾電療法、超短波治療等可改善血循環(huán)，通過刺激面部神經(jīng)等抑制炎癥、消除水腫，恢復(fù)面部肌肉群正常功能。

本次治療中以針灸面部主要穴位配合綜合理療法對(duì)中風(fēng)面癱患者實(shí)施治療，二者聯(lián)合可快速激活面部神經(jīng)組織與細(xì)胞，改善微循環(huán)，通過針刺及電療穿透面部皮膚直達(dá)病灶，恢復(fù)血管彈性，激活神經(jīng)元，從而達(dá)到祛風(fēng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效，使面神經(jīng)自身產(chǎn)生細(xì)胞免疫保護(hù)，增強(qiáng)系統(tǒng)免疫能力，降低復(fù)發(fā)幾率。對(duì)比采用物理療法的對(duì)照組患者，研究組患者治愈率68%、治療總有效率96%，針灸治療的配合應(yīng)用取得了更為突出的效果，患者面部神經(jīng)肌肉群功能改善效果顯著，且聯(lián)合治療安全系數(shù)高，患者接受度高、耐受佳、無痛苦，配合面部功能鍛煉可獲得更為理想的效果。

需要注意的是，雖然面癱預(yù)后情況良好，超過80%以上患者不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但是仍舊有部分患者因早期延誤治療預(yù)后較差或病情延遲好轉(zhuǎn)，臨床中需要及早實(shí)施治療以促使患者早日康復(fù)，選擇合適療法減少面肌痙攣或面肌抽搐等后遺癥，配合做好面癱護(hù)理，以促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，日常中要做好中風(fēng)面癱的預(yù)防，清淡飲食、適當(dāng)鍛煉，保持開朗心情，尤其是冬季高發(fā)期要做好保暖，積極提升自身免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)，以降低發(fā)病率，一旦發(fā)生面癱要立即就醫(yī)、及早治療，以降低面癱后遺癥及復(fù)發(fā)率，促使患者面部功能早日恢復(fù)正常。

綜上所述，中風(fēng)面癱患者治療中針灸理療中醫(yī)方案的應(yīng)用安全、可靠、效果突出，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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編輯/金昊天