擺桂珍

摘要：目的 觀察口服媽富隆對(duì)婦女功能失調(diào)性子宮出血病（簡(jiǎn)稱功血）調(diào)經(jīng)和止血臨床效果。方法 將78例年齡在28～37歲功血的婦女隨機(jī)分為治療和對(duì)照組于月經(jīng)最后1 d給予口服媽富隆和雌、孕激素合劑治療，于3個(gè)月、6個(gè)月和停藥后12個(gè)月隨訪，觀察兩種雌、孕激素全劑調(diào)經(jīng)止血療效。結(jié)果 治療組和對(duì)照組未用藥時(shí)每個(gè)月經(jīng)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期（P>0.005），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥3個(gè)月、6個(gè)月及停藥12個(gè)月后隨訪每個(gè)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期比較（P<0.005），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 媽富隆作為高效避孕藥的同時(shí)，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血病具有較好的調(diào)經(jīng)止血作用，值得臨床工作者在今后工作中予以關(guān)注。

關(guān)鍵詞：媽富隆；婦女；功血；療效分析

功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）是常見的一種婦科病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血等。臨床上內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血。常用飲食調(diào)理、補(bǔ)充多種維生素和人工合成的雌、孕激素進(jìn)行調(diào)經(jīng)止血治療，效果一般且復(fù)發(fā)率高。本文采用第三代口服避孕藥媽富隆進(jìn)行調(diào)經(jīng)止血治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來自2014年底之前2年內(nèi)到我中心采取避孕措施的78例功血婦女。年齡28～45歲，平均年齡（35.8±4.16）歲，無用藥禁忌。首次服用藥物前婦女每個(gè)月經(jīng)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2媽富?。∕arvelon，復(fù)方去氧孕烯避孕片單相片） 為荷蘭歐加農(nóng)藥業(yè)公司生產(chǎn)，在我國(guó)注冊(cè)的短效避孕藥片，每片含去氧孕烯每0.15 ㎎、雌醇0.03 ㎎。

1.3功血分類 無排卵型功血32例，有排卵型月經(jīng)失調(diào)45例。隨機(jī)將78例患者分為治療組36例和對(duì)照組42例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組口服復(fù)方左炔諾孕酮片21 d（1片/d）。治療組口服媽富隆21 d（1片/d），兩組用藥6個(gè)月經(jīng)周期。

1.4療效評(píng)定 經(jīng)用藥后于3個(gè)月、6個(gè)月和停藥12個(gè)月隨訪，每個(gè)周期出血時(shí)間≤5 d、月經(jīng)量≤正常月經(jīng)量、月經(jīng)周期≤30 d為有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.005為顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)6個(gè)月經(jīng)周期觀察治療，用藥3個(gè)月、6個(gè)月及停藥后12個(gè)月隨訪每個(gè)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期統(tǒng)計(jì)分別見表2～表4。

3討論

本文對(duì)78例28～45歲功能失調(diào)性子宮出血病婦女經(jīng)6個(gè)月經(jīng)周期口服媽富隆和復(fù)方左炔諾孕酮片治療及比較調(diào)經(jīng)止血療效。治療組和對(duì)照組未用藥時(shí)每個(gè)月經(jīng)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期比較（P>0.005），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥3個(gè)月、6個(gè)月及停藥12個(gè)月后隨訪每個(gè)周期出血時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期比較（P<0.005），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

查閱相關(guān)資料，媽富隆作為口服避孕藥，其避孕效果優(yōu)于目前國(guó)內(nèi)人工合成的其他避孕藥，避孕效果優(yōu)良且副作用少。其含有去氧孕烯具有獨(dú)特生化和藥理特性，去氧孕烯為第三代人工合成的孕激素，比其他人工合成的孕酮更接近天然孕酮，具有與性激素受體結(jié)合能力，臨床上廣泛用來作為一種價(jià)格低、療效好應(yīng)用于避孕、功血的治療[1]。也不具雄激素樣作用[2]。去氧孕烯還可促進(jìn)肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白，進(jìn)而降低循環(huán)中游離雄激素的水平，使血中游離睪酮濃度下降[3]。通過本文觀察，媽富隆具有抑制排卵，停藥后發(fā)生撤藥性出血恢復(fù)月經(jīng)，同時(shí)其所含的雌激素還能增加子宮平滑肌的張力，促進(jìn)子宮復(fù)舊和子宮內(nèi)膜的增生，減少出血時(shí)間和出血量。臨床資料證實(shí)，口服媽富隆組出血時(shí)間、出血量及月經(jīng)周期時(shí)間的規(guī)律性均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了媽富隆的調(diào)經(jīng)止血上述優(yōu)勢(shì)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。上述治療結(jié)果表明，媽富隆復(fù)方制劑口服片作為高效避孕同時(shí)，具有較好的治療婦女功能失調(diào)性子宮出血病的作用，所具有的藥理作用更值得臨床工作者予以關(guān)注。

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編輯/孫杰