基層衛(wèi)生院泌尿生殖道支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

韋湘琳

摘要：目的 了解我院就診的泌尿生殖道支原體感染的患者感染情況及藥敏試驗(yàn)情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用生物梅里埃MycopCasms IST試劑盒對(duì)149份泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 149份標(biāo)本檢出支原體陽(yáng)性68例，陽(yáng)性率占45.63%，其中Uu（解脲支原體）陽(yáng)性率26.17%（39/149）， Mh（人型支原體）陽(yáng)性率2.01% （3/149），Uu合并Mh陽(yáng)性率17.45%（26/149）；男性患者支原體感染陽(yáng)性率34.18%（27/79），女性患者支原體感染陽(yáng)性率58.57%（41/70），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。藥敏試驗(yàn)顯示抗菌活性較好的是交沙霉素，強(qiáng)力霉素，其次是四環(huán)素，耐藥率最高的是紅霉素，達(dá)80.88%，其次是氧氟沙星，達(dá)36.76%。結(jié)論 本院泌尿生殖道支原體感染女性患者高于男性患者，主要以Uu感染為主，臨床應(yīng)盡可能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理選用抗生素。

關(guān)鍵詞：泌尿生殖道；支原體；感染；藥敏試驗(yàn)

支原體感染除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎外，還可導(dǎo)致附睪炎、輸卵管炎、不孕不育等多種疾病，且近年來(lái)發(fā)病呈逐漸上升的趨勢(shì)。為了解我院就診的泌尿生殖道支原體感染的患者感染及藥敏試驗(yàn)情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，我院對(duì)2015年2月～2016年4月前來(lái)就診的149例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 標(biāo)本來(lái)源于2015年2月～2016年4月前來(lái)我院就診的149例泌尿生殖道感染患者，男性79例，女性70例，均有不同程度的泌尿生殖道感染癥狀。

1.2標(biāo)本采集 要求：患者取標(biāo)本前1 w停止使用抗生素，標(biāo)本為子宮頸分泌物、陰道分泌物、尿道分泌物、前列腺液、精液等。方法：先用無(wú)菌棉簽擦拭尿道口或子宮頸口處多余的分泌物，然后女性患者用陰窺器充分暴露子宮頸，將無(wú)菌拭子插入子宮頸口內(nèi)0.5～1 cm處，男性患者將無(wú)菌拭子插入子尿道口內(nèi)2～3 cm處，旋轉(zhuǎn)360°，停留10～20 s，之后取分泌物放入無(wú)菌試管立即送檢。

1.3試劑及儀器 采用法國(guó)生物梅里埃MycopCasms IST支原體鑒定及藥敏試驗(yàn)試劑盒，試劑盒可同時(shí)檢測(cè)解脲支原體（Uu）及人型支原體（Mh），并進(jìn)行計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)。

1.4操作方法 嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作和結(jié)果觀察。

2 結(jié)果

2.1支原體感染陽(yáng)性率分析 149份標(biāo)本檢出支原體陽(yáng)性68例，陽(yáng)性率占45.63%，其中Uu（解脲支原體）陽(yáng)性率26.17%（39/149），Mh（人型支原體）陽(yáng)性率2.01% （3/149），Uu合并Mh陽(yáng)性率17.45%（26/149），見(jiàn)表1。

2.2不同性別支原體感染陽(yáng)性率分析 男性患者支原體感染陽(yáng)性率34.18%（27/79），其中Uu17株，Mh1株，Uu與Mh混合感染9例；女性患者支原體感染陽(yáng)性率58.57%（41/70），其中Uu22株，Mh2株，Uu與Mh混合感染17例，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，女性感染率高于男性，見(jiàn)表2。

2.3藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 藥敏試驗(yàn)顯示抗菌活性較好的是交沙霉素，強(qiáng)力霉素，其次是四環(huán)素，耐藥率最高的是紅霉素，達(dá)80.88%，其次是氧氟沙星，達(dá)36.76%，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1支原體主要存在于人類泌尿生殖道及生殖腺中，Uu和Mh是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體之一，可導(dǎo)致男女不孕不育等[1-2]。我院對(duì)149例泌尿生殖道感染患者標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示支原體感染總體陽(yáng)性率為45.63%，其中Uu占陽(yáng)性率的57.35%，Mh占4.41%，Uu合并Mh占38.24%，男性患者陽(yáng)性率為34.18%，女性患者陽(yáng)性率為58.57%，以上結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相近，可見(jiàn)本院泌尿生殖道感染患者支原體感染情況與其它地區(qū)相似，具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。我院支原體感染患者以Uu為主，Uu合并Mh其次，Mh少見(jiàn)，女性感染高于男性。

3.2從藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析可以看到，對(duì)支原體抗菌活性較好的抗生素為交沙霉素，強(qiáng)力霉素，其次為四環(huán)素。四環(huán)素曾作為一線用藥治療支原體感染，但隨著臨床的普遍應(yīng)用不可避免的出現(xiàn)了耐藥，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)了耐四環(huán)素支原體株，由于其存在對(duì)四環(huán)素的耐藥基因并可產(chǎn)生多重耐藥，故不作為臨床首選用藥。本次研究中，臨床醫(yī)生結(jié)合支原體鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性的、合理的制定具體治療方案，治療效果良好，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)交沙霉素、強(qiáng)力霉素在體外藥敏試驗(yàn)中表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗菌活性，因此交沙霉素，強(qiáng)力霉素在本院可作為臨床首選用藥，在沒(méi)有條件做藥敏試驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)未出結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)性用藥可考慮以上兩種抗生素。

3.3本試驗(yàn)顯示：支原體對(duì)紅霉素的耐藥已達(dá)80.88%，敏感株只占10.29%，這一方面與該藥近年來(lái)廣泛使用逐漸嚴(yán)重耐藥外，另一方面與培養(yǎng)基的弱酸環(huán)境（PH6.3）降低了藥物的抗菌活性有關(guān)，同屬于大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素在本試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，比較二者之間的化學(xué)結(jié)構(gòu)均含有共同的特征母環(huán)，環(huán)外的不同支鏈顯示抗菌活性不同。

3.4本試驗(yàn)中有22株支原體對(duì)氧氟沙星中介，占32.35%，由于氧氟沙星在組織中分布濃度較高，根據(jù)中介的定義，可應(yīng)視為敏感，但考慮到其耐藥株已達(dá)36.76%，因此不宜作為常規(guī)用藥。

3.5在68例支原體感染標(biāo)本中，單純Mh感染3株，Mh與Uu混合感染26例，這29份標(biāo)本全部對(duì)紅霉素耐藥，而在單一Uu感染的39株中對(duì)紅霉素耐藥26株，是否存在支原體種屬不同，耐藥譜不同，或是混合感染引起共同抵抗作用，還在待進(jìn)一步試驗(yàn)觀察。

4 結(jié)論

綜上所述，泌尿生殖道感染患者應(yīng)盡可能進(jìn)行支原體鑒定培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，在沒(méi)有條件做藥敏試驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)未出結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)性用藥可考慮用交沙霉素、強(qiáng)力霉素這兩種抗生素，合理應(yīng)用抗生素對(duì)治療和減少該病的傳播蔓延具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅曉云.967例泌尿生殖道支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（24）.4034-4035.

[2]陸亞平，繆鴿. 泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)611例結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，10（4）.953-954.

編輯/金昊天