陳清蓮

（揚(yáng)中市八橋中心衛(wèi)生院，江蘇 鎮(zhèn)江 212219）

本文主要對我院門診抗菌藥物處方實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評的結(jié)果進(jìn)行分析，為提升我院抗菌類藥物用藥的合理性提供合理的參考意見，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院門診處方，借助電腦抽取1250張門診抗菌藥物處方，并對抽取的處方數(shù)據(jù)利用表格進(jìn)行統(tǒng)計。同時，對我院門診抗菌藥物處方進(jìn)行相應(yīng)的專項(xiàng)點(diǎn)評，將《門診卡梅尼冠軍藥物處方點(diǎn)評工作表》填寫詳細(xì)。

1.2 方 法

對抽取的處方找出相關(guān)的記錄與使用抗菌藥物的處方，以制定的表格為基礎(chǔ)進(jìn)行填寫，為總結(jié)與分析做好準(zhǔn)備。表格內(nèi)容包括：處方號、醫(yī)生姓名、所用抗菌藥物的使用方式與使用劑量。以抗菌藥物說明書為準(zhǔn)對抗菌藥物應(yīng)用的合理性進(jìn)行分析。與此同時，針對不合理的處方，相關(guān)人員需要分析其不合理的原因，同時提出相應(yīng)的建議。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對不合理抗菌處方進(jìn)行點(diǎn)評，其不合理的原因主要包括選藥合理性，預(yù)防用藥時機(jī)合理性，給藥間隔合理性，溶媒合理性以及使用劑量的合理性等。將點(diǎn)評原因記錄下來。

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物處方合理性點(diǎn)評

在抽取的1250張抗菌藥物處方中，與衛(wèi)生部要求相符合的門診抗菌藥物使用要求的有865張，合格率達(dá)到69.20%。對抗菌藥物的合理性進(jìn)行點(diǎn)評，主要包括用藥安全，有效經(jīng)濟(jì)，適當(dāng)，并且使用率下降。

2.2 抗菌藥物處方不合理性評價

在抽取的1250張抗菌藥物處方中，其中不合理抗菌藥物處方具有385張，不合理率達(dá)到30.80%。不合理的類型主要包括用藥指征，選藥，預(yù)防用藥時機(jī)，給藥間隔，溶媒不合理以及抗菌藥物療程應(yīng)用欠缺合理性。詳細(xì)情況見表1。

表1 抗菌藥物處方不合理性的具體原因

3 討 論

從本次研究結(jié)果來看，在抽取的1250張抗菌藥物處方中，門診抗菌藥物使用合理處方有865張，合格率達(dá)到69.20%。對抗菌藥物的合理性進(jìn)行點(diǎn)評，主要包括用藥安全，有效經(jīng)濟(jì)，適當(dāng)，并且兩聯(lián)使用率下降。其中不合理抗菌藥物處方具有385張，不合理率達(dá)到30.80%。不合理的類型主要包括用藥指征，選藥，預(yù)防用藥時機(jī)，給藥間隔，溶媒不合理以及抗菌藥物療程應(yīng)用欠缺合理性。用藥指征不合理性出現(xiàn)的可能原因包括，例如：在診斷過程中診斷出現(xiàn)錯誤，最終導(dǎo)致用藥不合理。用藥為頭孢呋辛片;診斷為頭痛。這些診斷過程中都沒有運(yùn)用相應(yīng)的抗菌藥物適應(yīng)癥，也沒有出現(xiàn)合并性的細(xì)菌感染。無指征患者使用抗菌藥物會進(jìn)一步增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時提升用藥后的不良反應(yīng)，細(xì)菌的耐藥性會顯著增強(qiáng)。其次，抗菌類藥物具有時間間隔限制，門診處方通常不能超過7 d用量，急診處方則不能超過3d的使用量。而針對一些慢性疾病或者特殊情況，則可以適當(dāng)?shù)匮娱L處方的用量。同時，抗菌類藥物屬于敏感性藥物，不能應(yīng)用時間過長，要及時地對患者的病情進(jìn)行調(diào)整。

針對我院門診抗菌藥物用藥不合理的情況，我院領(lǐng)導(dǎo)人需要重視門診抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評工作的開展，結(jié)合本院的實(shí)際情況制定出有效的專項(xiàng)點(diǎn)評制度，同時，將點(diǎn)評的結(jié)果上報[1]。分析抗菌藥物存在著不合理性的原因。通過點(diǎn)評制度提升抗菌藥物用藥的準(zhǔn)確性，滿足衛(wèi)生部的相關(guān)要求。在實(shí)際抗菌藥物處方開設(shè)過程中，為了進(jìn)一步減少我院使用抗菌藥物不合理的情況，降低抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促使細(xì)菌的耐藥性下降，提升抗菌藥物的治療效果，進(jìn)一步降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升我院使用抗菌藥物的合理程度。我院需要充分地借助信息化工具的優(yōu)勢，門診藥師還需要不斷地學(xué)習(xí)與更新知識，熟練掌握系統(tǒng)藥學(xué)知識。藥物學(xué)知識、臨床治療知識以及細(xì)菌學(xué)知識均屬于門診藥師應(yīng)該熟練掌握的知識，這樣才能有效地提升抗菌類藥物用藥的合理性。所以，我院門診藥師應(yīng)該積極主動地學(xué)習(xí)新知識，促使自身的知識儲備進(jìn)一步提升，不斷地提高自身的審核處方的知識水平，進(jìn)一步提升我院抗菌藥物的合理應(yīng)用程度。

綜上所述，我院門診藥師需要不斷地提升抗菌藥物處方的合理性，為提升抗菌藥物的治療效果創(chuàng)造有利條件。

[1] 黃 恩,付 翔.我院門診抗菌藥物處方點(diǎn)評與分析[J].中國藥業(yè),2015,22(24):48-50.