李曉嵐

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

口腔?？漆t(yī)院是治療口腔相關(guān)疾病的醫(yī)院。隨著人們對(duì)健康的重視，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求增加。目前，在輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中存在著護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)和角色轉(zhuǎn)變、態(tài)度消極和帶教不符合實(shí)際需求等多種問題[1]。實(shí)境培訓(xùn)考核干預(yù)主要針對(duì)在實(shí)際輪轉(zhuǎn)過程中存在的問題，聯(lián)系實(shí)際狀況開展的討論式教學(xué)模式[2]。為了分析實(shí)境培訓(xùn)考核干預(yù)對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中問題的作用，本文展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在口腔?？漆t(yī)院輪轉(zhuǎn)的護(hù)士35例作為對(duì)照組，男4例，女31例，平均年齡（24.83±1.32）。選取2016年9月～2017年9月輪轉(zhuǎn)護(hù)士35例作為研究組，男3例，女32例，平均年齡（24.94±1.18）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)帶教培訓(xùn)，即根據(jù)每個(gè)科室人員需求量分別分配輪轉(zhuǎn)順序，由科室當(dāng)值人員演示并指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)護(hù)士各項(xiàng)操作。而研究組給予實(shí)境培訓(xùn)考核干預(yù)，具體如下。（1）設(shè)置帶教培訓(xùn)考核小組，成員總結(jié)在臨床護(hù)理和帶教過程中存在的問題，制定針對(duì)性的帶教方案，包含?？浦R(shí)系統(tǒng)化講解、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理疏導(dǎo)、各項(xiàng)操作技能及其在臨床實(shí)踐中可能問題和應(yīng)對(duì)措施、溝通技能等方面，聯(lián)系臨床具體案例進(jìn)行分析和復(fù)習(xí)，一對(duì)一專人負(fù)責(zé)。（2）根據(jù)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容和在臨床實(shí)際中出現(xiàn)的問題制定考核測(cè)試內(nèi)容，每月考核一次，考核結(jié)束應(yīng)對(duì)考核內(nèi)容和存在問題進(jìn)行講解和糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在干預(yù)前后相關(guān)問題狀況（對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性）、評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分（處理協(xié)調(diào)問題能力、溝通技能和操作技能）和護(hù)理質(zhì)量。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均根據(jù)本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分各5分。對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性根據(jù)護(hù)士的日常表現(xiàn)由對(duì)帶教老師評(píng)估，滿分各100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量和評(píng)價(jià)指標(biāo)

研究組干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量和評(píng)價(jià)指標(biāo)（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量和評(píng)價(jià)指標(biāo)（±s，分）

組別 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 處理協(xié)調(diào)問題能力 溝通技能 操作技能研究組 97.41±3.07 3.97±0.82 4.21±0.81 4.53±0.64對(duì)照組 89.22±3.74 2.59±0.94 3.25±0.59 3.76±0.58 t值 10.014 6.545 5.668 5.274 P值 0.001 0.011 0.020 0.022

2.2 兩組對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性

研究組對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性評(píng)分比對(duì)照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性 （±s，分）

表2 兩組對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性 （±s，分）

組別 帶教適應(yīng)能力 積極性研究組 96.35±4.25 97.44±2.55對(duì)照組 80.16±5.30 74.29±3.14 t值 14.099 33.858 P值 0.000 0.000

3 討 論

常規(guī)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教培訓(xùn)通常將理論知識(shí)和實(shí)踐技能分離教學(xué)和考核，同臨床實(shí)際的結(jié)合力度不足，無法真正增強(qiáng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士解決相關(guān)問題的綜合能力，尤其是對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，不利于提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量[3]。而實(shí)境培訓(xùn)考核模式則是結(jié)合臨床實(shí)際案例以及在既往中存在的相關(guān)問題，制定了針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容和考核內(nèi)容的一種帶教模式。該模式已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類教學(xué)和臨床教學(xué)中[4]。在本文中，研究組護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)指標(biāo)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性評(píng)分比對(duì)照組明顯增加（P＜0.05），可見應(yīng)用實(shí)境培訓(xùn)考核干預(yù)能解決在口腔專科醫(yī)院輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的問題，提高護(hù)士對(duì)帶教適應(yīng)能力和積極性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，這和匡曉紅等[5]的研究結(jié)果相符。實(shí)境培訓(xùn)考核模式符合臨床實(shí)際，通過典型案例重現(xiàn)使得輪轉(zhuǎn)護(hù)士親身體會(huì)在臨床中可能的突發(fā)事件和醫(yī)患矛盾問題，共同分析并指導(dǎo)可行的應(yīng)對(duì)措施和溝通技能，增強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)。

綜上所述，應(yīng)用實(shí)境培訓(xùn)考核干預(yù)能解決在口腔?？漆t(yī)院輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的問題，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

[1] 王彩芹.口腔?？菩伦o(hù)士臨床培訓(xùn)初探[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(22):200.

[2] 陳雪飛.實(shí)境培訓(xùn)考核法在提升年輕護(hù)士臨床水平中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2017,(7):169-171.

[3] 王 菊,王黎明.影響輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(5):394-396.