韓 偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市 162750

溫胃健脾湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床療效

韓 偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市 162750

目的：探究對(duì)虛寒型慢性萎縮性胃炎（CAG）患者采用溫胃健脾湯、隔姜灸聯(lián)合治療的臨床療效。方法：對(duì)本院2015年7月-2016年7月收治的100例虛寒型CAG患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組法分為研究組與參照組各50例，參照組采用奧美拉唑、維酶素片治療，研究組采用溫胃健脾湯、隔姜灸聯(lián)合治療。治療60d，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究組Hp根除率、總有效率明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：溫胃健脾湯、隔姜灸聯(lián)合治療對(duì)CAG患者的Hp清除率高，不良反應(yīng)低，療效安全可靠，適合虛寒型CAG患者選用。

虛寒型CAG；溫胃健脾湯；隔姜灸；臨床療效

CAG是消化系統(tǒng)十分常見的疾病，主要因Hp感染、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙酗酒、自身免疫力差等因素引起，患者有腹部脹痛、噯氣、嘔吐、惡心等癥狀[1]。CAG病程綿長(zhǎng)，遷延難愈，由于CAG缺乏典型臨床癥狀，且癥狀表現(xiàn)與病變程度有不一致性，治療難度較大。Hp會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)，加速細(xì)胞癌變速度，促使CAG向胃癌轉(zhuǎn)化。所以，有效的根除Hp治療方法對(duì)控制CAG患者病情，改善患者的預(yù)后有重要作用。本院對(duì)虛寒型CAG患者給予溫胃健脾湯、隔姜灸聯(lián)合治療取得了較為滿意的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2015年7月-2016年7月收治的100例虛寒型CAG患者，其中男52例，女48例。年齡26-78歲，平均（43.2±6.9）歲，病程1-12年，平均（6.9±1.4）年。采用隨機(jī)分組法分為研究組與參照組各50例，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)胃鏡檢查明確診斷，Hp為陽性；（2）均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療藥物過敏；（2）近一周內(nèi)接受其他藥物治療患者；（3）嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷、心血管疾病患者；（4）精神疾病患者。

1.2 治療方法

參照組：維酶素片4-6片/次，3次/d；奧美拉唑腸溶膠囊1粒/次，2次/d，治療60d。

研究組：溫胃健脾湯組成有生黃芪、茯苓各15克，白芍、高良姜、延胡索、白術(shù)、川楝子各10克，桂枝、陳皮、甘草各6克，大棗5枚。胃脘脹痛加厚樸花、木香、佛手等行氣止痛；胃痛日久傷陰加用生地、沙參、麥冬、石斛等養(yǎng)陰益胃；反酸加黃連、烏賊骨、煅瓦楞子以制酸和胃；寒邪日久便溏酌加補(bǔ)骨脂、山藥、肉豆蔻、吳茱萸溫補(bǔ)腎陽兼散寒。上方加入1500ml清水，文火煎熬至300-400ml，早晚各服用1次，服用60d。隔姜灸治療時(shí)，將鮮姜切成厚度為0.3cm、直徑為3cm的小薄片，用針將姜片扎數(shù)個(gè)小孔，上面放置艾柱并置于中脘、足三里，點(diǎn)燃艾柱，每次5壯，早晚各一次，治療60d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性，胃鏡顯示炎性病灶完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，胃鏡顯示炎性病灶減少30%及以上；無效：臨床癥狀無改善，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss13.0處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢測(cè)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過60天治療后，研究組Hp根除率、總有效率明顯高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

表1：兩組Hp根除率、總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

CAG主要因Hp感染導(dǎo)致胃粘膜基層明顯增厚，胃粘膜厚度變薄，炎性因子反復(fù)刺激引起腺體萎縮、腸化生。部分患者有上腹不適、消化不良、噯氣、痞悶等癥狀，但是缺乏典型癥狀，容易誤認(rèn)為消化不良，延誤病機(jī)。奧美拉唑具有殺菌能力，抑制炎性因子對(duì)胃黏膜的損傷。維酶素片是呼吸組織中的重要輔助酶，富含多種維生素、氨基酸、微量元素，可以提高紅細(xì)胞活性，提高胃粘膜的免疫能力[2]。中醫(yī)認(rèn)為CAG主要因脾胃寒、寒濕侵脾、飲食不節(jié)、肝氣犯胃引起，溫胃健脾湯中生黃芪具有出毒生肌、溫中益氣的功效，可以加速胃粘膜修復(fù)。茯苓、白芍具有利水滲濕、平抑肝陽、收陰養(yǎng)血的功效，可以減輕患者反酸、噯氣癥狀。高良姜、延胡索具有活血止痛、行氣止痛、健脾養(yǎng)胃的功效，可以抑制各種真菌，排除胃酸，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的損傷[3]。白術(shù)、川楝子具有補(bǔ)氣健脾、疏肝行氣的功效；桂枝、陳皮具有行氣止痛、溫陽化氣、消食化積的功效，可以提高患者的脾胃運(yùn)化功能。大棗健脾益胃、補(bǔ)益氣血，甘草調(diào)和藥性，引藥下行。諸藥聯(lián)合共奏溫中行氣、補(bǔ)胃健脾、散寒止痛的功效。隔姜灸具有溫中散寒、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功效，灸治足三里可以增強(qiáng)胃動(dòng)力，提高患者的消化功能。中脘穴調(diào)節(jié)胃部氣血的作用，可以減輕患者食欲不振、納呆癥狀。中藥湯劑與隔姜灸聯(lián)合治療內(nèi)外兼治提高了對(duì)Hp根除率，減輕了患者痛苦。

本文中研究組總有效率、Hp清除率均優(yōu)于參考組，溫胃健脾湯、隔姜灸聯(lián)合治療提高了Hp清除率，保護(hù)了胃黏膜，提高了脾胃運(yùn)化功能，減輕了患者的痛苦，療效安全可靠，值得虛寒型CAG患者選用。

[1]邱衛(wèi)東.溫胃健脾湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(04):372-373.

[2]王赟芝.健脾消痞湯治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(10):1741-1742.

[3]羅明玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎64例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(04):35-36.

韓偉（1970-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿榮旗人。中醫(yī)內(nèi)科中級(jí)職稱，本科學(xué)歷。