湖健

提到“腎病”，很多人會(huì)覺得這種病和中老年人有關(guān)。然而近年來，兒科收治的腎病患者卻明顯多了起來。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有200余萬腎病患兒。近幾年腎病兒童數(shù)量增多，患慢性腎衰的兒童數(shù)量以每年13%的速度遞增，其中70%左右是后天因素導(dǎo)致的。專家指出，藥物引起的急慢性腎衰在兒童中發(fā)生率較成人更高，占急性腎衰的第一位。

疊加用藥易傷腎

是什么原因?qū)е聝和哪I病發(fā)病率提高？一方面因?yàn)榻陙砑议L更加重視孩子的身體健康，更多兒童腎病得到及時(shí)確診。另一方面，不少家長在孩子生病時(shí)讓孩子服用各種藥物，或者藥物種類多，當(dāng)中某些成分疊加在一起過量了，就有可能對(duì)孩子的腎臟構(gòu)成傷害。

此外，某些補(bǔ)品和中藥的濫用，也容易導(dǎo)致兒童的藥物性腎病。目前一些藥品的包裝說明書上，沒有兒童劑量的詳細(xì)規(guī)定，只有“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥”等模糊提示，或是年齡范圍過大（兩三歲的幼兒到十幾歲的青少年都能用），這些都為兒童用藥安全埋下巨大隱患。

兒童用藥遵循四原則

？筅原則一：避免使用腎損害藥物

孩子感冒發(fā)燒等常見病多發(fā)病，能不用藥盡量不用藥，實(shí)在需要吃藥，也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，盡量避免選用腎毒性較大的抗生素，尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者，更應(yīng)選擇對(duì)腎臟無明顯毒性反應(yīng)的藥物。

值得注意的還有解熱鎮(zhèn)痛藥。乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，但3歲以下兒童應(yīng)慎用。此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一類解熱鎮(zhèn)痛藥不適合兒童服用。

？筅原則二：不要“一生病就急忙吃藥”

孩子一生病，部分家長往往就忙著讓孩子吃藥，有時(shí)甚至未在醫(yī)生指導(dǎo)下多種藥物混吃。一般的常見病比如普通感冒、發(fā)燒，是有一定規(guī)律的，整個(gè)病程持續(xù)5～7天很正常，這期間孩子可能會(huì)反復(fù)發(fā)燒。有些家長總擔(dān)心發(fā)燒會(huì)燒“壞”孩子，想盡辦法要把燒退下去，就讓孩子吃各種退燒藥。

專家建議，新生兒發(fā)熱，不建議使用藥物退燒，應(yīng)以物理降溫為主；1～3個(gè)月的嬰兒，視病情需要按醫(yī)囑治療；3個(gè)月以上的嬰幼兒，體溫超過了38.5°C才需要服用退燒藥。

？筅原則三：盡量不同時(shí)使用3種以上藥

專家指出，藥物過雜，互相之間作用可能抵消，而毒性反應(yīng)卻相加，不僅療效不好，還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，用藥應(yīng)避免藥物劑量過大，療程宜短，盡量不要同時(shí)使用超過3種以上藥物，連續(xù)使用某藥物幾天仍沒有效果時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見更換藥物或治療方式。

？筅原則四：兒童服中藥需小心

部分中草藥有明確的腎毒性，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。專家指出，我國中草藥中具有腎毒性的有數(shù)十種。其中，報(bào)道較多的有雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細(xì)辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。