王香莉 劉玲玉 宋雅玲 王淑娟 郭錦麗

·護理管理·

多元化教學法在新入職護士護理操作技能培訓中的應用效果

王香莉 劉玲玉 宋雅玲 王淑娟 郭錦麗

目的 探討多元化教學法在新入職護士護理操作技能培訓中的應用效果。方法 對2013級112名新入職護士進行規(guī)范化培訓，其中護理操作技能培訓采用多媒體教學、現(xiàn)場示范、自由提問及回復演示相結合的多元化教學方法，并在培訓前后進行效果評價。結果 培訓后，新入職護士吸痰技術、口腔護理技術、靜脈留置針的使用、男病人導尿術的合格率較培訓前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；培訓后新入職護士技能操作水平自評及他評得分均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對教學滿意度也處于較高水平。 結論 在新入職護士規(guī)范化培訓時采用多元化教學法進行護理操作技能培訓，可有效促進新入職護士掌握規(guī)范的操作技能，從而盡快勝任臨床護理工作。

護理操作技能；新入職護士；規(guī)范化培訓；多元化教學法

護士規(guī)范化培訓是護士完成醫(yī)學院校基礎教育后，接受醫(yī)院規(guī)范護理專業(yè)化的培訓[1]，是護士工作態(tài)度與護理理念形成的關鍵時期。我院自2012年開始，對新入職護士實施全面系統(tǒng)的3年規(guī)范化培訓。護理操作技能作為護理人員必備的基本技能，其熟練程度決定了護理人員工作能力的高低，進而影響到整個醫(yī)院的護理質(zhì)量[2]，此外，剛畢業(yè)的護士在護理操作技能方面也相對薄弱[3]，因此，護理操作技能培訓是新入職護士規(guī)范化培訓的重點之一。我院通過采用多媒體教學、現(xiàn)場示范、自由提問及回復演示相結合的多元化教學方法對新入職護士進行護理操作技能的培訓，并將考核結果與績效考核相結合，有效地調(diào)動了新入職護士參加培訓的積極性，促進其操作能力、評估能力、溝通能力以及臨床操作中突發(fā)事件應急能力的提高。。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013級新入職的112名護士進行培訓。其中，女106名，男6名；年齡21歲～30歲，平均年齡（24.38±1.62）歲；學歷：中專2名，大專57名，本科50名，研究生3名。

1.2 方法

1.2.1 師資選擇

針對具體護理操作技能項目，選擇相應科室中歷年來參加全國、省市技術比武成績優(yōu)異的技術能手或者有3年以上帶教資格的護士作為培訓老師候選人，由護理部進行護理操作技能教師培訓及考核，優(yōu)秀者作為培訓老師。

1.2.2 多元化教學法

自2012年8月3日開始對211名新入職護士進行規(guī)范化培訓，為期3年，預計培訓臨床上使用頻率較高的30項護理操作技術。由于人力、物力資源有限，培訓之前將30項操作進行編號，通過隨機數(shù)字表法隨機選取4項護理操作技術，分別為吸痰技術、口腔護理技術、靜脈留置針的使用、男病人導尿術作為本研究的研究項目。

1.2.2.1 多媒體教學

由培訓老師通過多媒體對相關技能操作的理論知識進行講解，如概念、適應證、禁忌證、操作前準備、操作過程中的重點及注意事項、操作后的健康教育等。

1.2.2.2 現(xiàn)場情景示教

示教過程中采用真人、實物、模擬場景實際操作的方式，并在示教過程中對重點環(huán)節(jié)、重點內(nèi)容、易錯點進行強化解釋說明，從而增加護理操作的真實感。同時，允許新入職護士用手機或照相機等工具進行錄像，便于培訓后復習。

1.2.2.3 自由提問

示教結束后設有自由提問環(huán)節(jié)，參加培訓的新入職護士可針對示教中有疑問的地方或者臨床工作中遇到的實際護理操作方面的問題進行提問，其他人可自由討論、回答，最終由培訓老師答疑解惑。

1.2.2.4 回復演示

培訓結束后，新入職護士自愿報名在下次培訓時進行回復演示，演示之前由培訓老師給予一定的指導。作為一種體驗式的教學模式，其不僅使得新入職護士熟練地掌握了操作的流程與內(nèi)涵，同時也鍛煉了新入職護士的心理素質(zhì)。

1.2.3 考核評價

操作技能考核標準以人民衛(wèi)生出版社出版的《護理實訓指南》[4]為依據(jù)，該教材對各項操作技能涉及的各個環(huán)節(jié)均有明確說明，每個環(huán)節(jié)均設置了明確的扣分點及扣分標準，滿分為100分。對操作技能進行規(guī)范化培訓后，由護理部統(tǒng)一安排對新入職護士進行操作技能考試。

新入職護士在接受操作技能培訓前后對自身技能操作水平按自評量表各項內(nèi)容進行自我評分，同時，由所在科室護士長及帶教老師對其再次進行評價。自評與他評均采用同一量表，該量表采用德爾菲專家咨詢法設計而成，包括對操作完整性、與標準要求的相符程度、獨立完成能力及對操作過程中突發(fā)事件應急處理能力等10個項目，采用李克特五級評分法，分別賦值1、2、3、4、5，最低分10分，最高分50分，得分越高說明該項能力越高。

1.2.4 追蹤評價

為了解新入職護士培訓后的滿意度，進一步完善今后新入職護士規(guī)范化培訓中護理操作技能的培訓工作，滿足護士的培訓需求。每次培訓結束，護理部都進行問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結果及時調(diào)整培訓內(nèi)容與方式。

1.2.5 統(tǒng)計學方法

由研究人員利用EXCEL表格建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入采用雙人錄入的方法，采用 SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)資料性質(zhì)選擇百分數(shù)、均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計學描述，采用秩和檢驗或T檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后新入職護士護理操作技能考核結果的比較

培訓后，新入職護士吸痰技術、口腔護理技術、靜脈留置針的使用、男病人導尿術的操作考核合格率較培訓前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后新入職護士護理操作技能考核合格率變化比較(百分率，%)

2.2 培訓前后新入職護士技能操作自評得分比較

培訓后，新入職護士技能操作水平自評得分明顯高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 培訓前后新入職護士各項操作技能的自評得分比較(分，

表2 培訓前后新入職護士各項操作技能的自評得分比較(分，

2.3 培訓前后新入職護士技能操作他評得分比較

培訓后，新入職護士各項操作技能的他評得分均明顯高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 培訓前后新入職護士各項操作技能的他評得分比較(分，

表3 培訓前后新入職護士各項操作技能的他評得分比較(分，

2.4 培訓后追蹤評價

采用多元教學法進行護理操作技能培訓后，調(diào)查新入職護士對該種教學方式的評價，發(fā)現(xiàn)新入職護士對該種教學方式的總體滿意度較高，見表4。

表4 新入職護士對采用多元教學法進行護理操作技能培訓的評價 (%)

3 討論

3.1 多元化教學法能夠有效提升新入職護士護理操作技能

盡管國內(nèi)很多醫(yī)院都開展了針對護理人員實施的規(guī)范化培訓，但鑒于國家尚未出臺統(tǒng)一的新入職護士規(guī)范化培訓模式[5]，所以各地、各醫(yī)院的培訓目標、周期，內(nèi)容及方式等均有差異[6]。我院借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式并結合護理工作的實際情況，特制定了詳細的新入職護士3年規(guī)范化培訓計劃。護理技能操作培訓作為規(guī)范化培訓中重要的組成部分，其合理的培訓方式，有利于新入職護士操作技能的鞏固與提高。我院采用多媒體教學、現(xiàn)場示范、自由提問及回復演示相結合的多元化教學方法，由簡單操作到較復雜操作，有計劃地進行培訓，并通過操作考核、培訓前后自評及他評數(shù)據(jù)、教學滿意度等方式進行效果評價，同時將考核結果與績效考核、年度評優(yōu)等獎懲措施相結合，最終形成了具有詳細培訓目標、培訓步驟、培訓內(nèi)容、培訓方法、考核評價及獎懲措施為一體的系統(tǒng)的護理操作技能規(guī)范化培訓模式。

3.2 多元化教學法充分調(diào)動了新入職護士參與培訓的熱情

培訓的最終目的是使新入職護士能夠勝任工作崗位，持續(xù)保持對護理工作的熱情，并能維持不斷自我學習的積極性。多元化教學法中的多媒體教學，可系統(tǒng)地幫助新入職護士對護理操作技能的理論知識進行梳理，教會其在臨床工作中遇到患者提問時的回答方法，增加了新入職護士的自信心?，F(xiàn)場示教將理論知識與護理情景相結合，場景真實生動，有利于新入職護士加深對操作細節(jié)的記憶[7]。自由提問與回復演示環(huán)節(jié)，營造了一個活躍的學習氛圍，調(diào)動了新入職護士主動學習的熱情，同時，也為護士情感交流提供了一個平臺，促使新入職護士之間共同尋求解決問題的方法，培養(yǎng)了其語言溝通能力和解決實際工作問題的能力。在各項操作技能培訓及考核后，新入職護士的4項護理操作考核合格率均高于培訓前。在臨床實際工作中的操作差錯率也呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，且護理工作安全意識及應變能力明顯提高，護理安全不良事件發(fā)生率明顯下降[8]。最終形成了培訓與臨床工作相互促進的良性循環(huán)，充分調(diào)動了新入職護士的工作熱情。

3.3 多元化教學法得到了新入職護士的一致認可

為了充分了解新入職護士在多元化教學法培訓后的感受，護理部在每次培訓后都進行追蹤評價，包括對當次培訓的總體滿意度評價、是否可以獲得新知識、是否有利于促進臨床工作以及當次培訓是否有助于護士總結思考以及開放性問題5個方面。同時根據(jù)大家的意見與建議，不斷完善培訓方案。經(jīng)過調(diào)查可知，采用多元化教學法后，新入職護士對于吸痰技術、口腔護理技術、靜脈留置針的使用及男病人導尿術的教學培訓總體滿意度分別為99.1%、100%、100%、100%。在獲得新知識、利于促進工作與幫助總結思考方面的滿意度基本保持在80%以上，一定程度上表明了多元化教學法取得了新入職護士的認可。在新入職護士的反饋中，我們還了解到新入職護士希望培訓老師能夠推薦一些參考書籍、操作的小技巧，并希望增加一些與操作相關的病理生理方面的知識及操作中與患者溝通的技巧等。根據(jù)上述調(diào)查結果，我們在下次的培訓中進行了相應的改進。

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Analysis on the application effect of diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses

Wang Xiangli, Liu Lingyu, Song Yaling, et al. Nursing Department, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
Corresponding author: Guo Jinli, Email: gjlgbd@126.com

ObjectiveThe paper aims to analyze the application effect of diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses.Method112 nurses newly recruited in 2013 were given standardized training, in which the training of nursing operating skill adopted diversified teaching method combining multimedia teaching, spot demonstration, free question raising, and replying demonstration, and the effect was evaluated before and after the training.ResultAfter the training, the percents of pass of new nurses in terms of sputum suction technique, oral care technique, use of venous indwelling needle, and urethral catheterization of male patients were remarkably increased than before, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05); the scores of selfassessment and peer assessment on the operating skill level of new nurses were both higher than before, and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05); the satisfaction to the teaching was also at a relatively high level.ConclusionAdopting diversified teaching method in the nursing operating skill training of new nurses who receive standardized training can effectively promote such nurses to master standard operating skills and thus become competent for clinical nursing as soon as possible.

Nursing operating skill; New nurse; Standardized training; Diversified teaching method

2016-12-12）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.02.016

030001 太原, 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院護理部

郭錦麗，Email:gjlgbd@126.com