◎陸明華 方 勝

提防腫瘤殘留“死而復(fù)生”

◎陸明華 方 勝

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是腫瘤治療失敗的主要原因。在我國，70%～80%的惡性腫瘤病人死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如果它們能夠得到有效控制，很多腫瘤病人可以達(dá)到治愈的目的，因此對腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題必須引起足夠的重視。

腫瘤復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)靜悄悄

腫瘤的病因未明，但發(fā)病機(jī)理在國內(nèi)外已取得普遍共識。免疫功能低下和基因突變是腫瘤發(fā)病的內(nèi)因，也是復(fù)發(fā)的內(nèi)因。外因則是機(jī)體內(nèi)外各種致癌因素的長期作用。外因防不勝防，但對內(nèi)因則有行之有效的辦法。

在治療腫瘤的同時會降低機(jī)體免疫功能，隨著腫瘤的負(fù)荷降低，瘤細(xì)胞的增值率也在增高。2～3年內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)的危險期：半年是復(fù)發(fā)的第一個高峰，兩年是復(fù)發(fā)的第二個高峰，但沒有第三個高峰，隨著時間的延長腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越來越低，所以世界衛(wèi)生組織把5年不復(fù)發(fā)作為治愈腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。但這不意味著5年不復(fù)發(fā)以后就絕對不復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在來看5年以后又復(fù)發(fā)的病例有逐年增多的趨勢。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，腫瘤病人如果能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)80%以上。早期診斷對腫瘤的防治有決定性意義，是治療的基石，癌癥的治愈在很大程度上取決于早期診斷而不是治療的條件。任何一種癌癥如果是一期則復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著減少，反之則明顯提高。

那么，腫瘤復(fù)發(fā)是否也有先兆？一般而言，常見的早期表現(xiàn)有體重的明顯下降，原有的癥狀與體征再一次出現(xiàn)，如一側(cè)鼻堵、鼻出血、頸部出現(xiàn)腫塊，等等。有這些癥狀出現(xiàn)的癌癥病人，要及時地就醫(yī)治療。但是在臨床上，腫瘤復(fù)發(fā)絕大多數(shù)無任何癥狀和體征，也就是說早期無任何表現(xiàn)，這也是提倡病人要定期復(fù)查的主要原因。

提高免疫力貫穿腫瘤治療始終

雖然腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)比較困難，但仍然有一系列措施可以減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

首先，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的綜合治療。所謂綜合治療，就是根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，最大限度地提高治愈率和改善生存質(zhì)量。

其次，要注意配合提高免疫力的生物治療。生物治療是綜合治療的組成部分，要貫穿于腫瘤治療的始終。因?yàn)?，?jīng)歷了放化療的患者主要的矛盾是免疫功能低下，手術(shù)、放療、化療會雪上加霜地降低機(jī)體的免疫功能，這既是得癌癥的內(nèi)因，也是癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的內(nèi)因。因此，必須注意繼續(xù)恢復(fù)機(jī)體免疫力，力求消滅殘存的癌細(xì)胞，特別是G0期的癌細(xì)胞。

同時，還要強(qiáng)調(diào)治療的“兩化”，即專業(yè)化和個性化。腫瘤的治療專業(yè)性很強(qiáng)，涉及的學(xué)科很多，病情的轉(zhuǎn)歸復(fù)雜多變，需要什么治療就找相應(yīng)的科室去治療。個性化就是根據(jù)病人機(jī)體的狀況、病期、腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性、人性化地因人而異，取各種療法之長，補(bǔ)其他療法之短，以便最大限度地消除癌細(xì)胞減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治愈率。

防范轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)離不開心理因素

除了綜合治療和“兩化”治療、生物治療外，最重要的是要重視心理治療的作用。身體康復(fù)了，如果心理不康復(fù)，長期的精神創(chuàng)傷、壓抑、情緒低落，會降低機(jī)體的免疫功能。免疫功能降低，就為腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件。

對于腫瘤病人的心理治療方面，病人家屬的鼓勵和支持將起到非常大的作用。很多病人一聽到自己患癌癥，悲觀恐懼而使精神支柱崩潰。因此，家屬首先要積極引導(dǎo)，幫助患者樹立信心，要多了解病人的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，與病人一同戰(zhàn)勝癌癥。其次，腫瘤病人的全身癥狀復(fù)雜多樣，患者在痛苦的折磨下，會對醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院及周圍的一切不滿，這種情緒會導(dǎo)致病人向家屬發(fā)脾氣，這時就需要耐心地適應(yīng)病人，處處為病人著想，投其所好，分散注意力，讓病人更多地感受到快樂。此外，由于惡性腫瘤無限制地生長，消耗機(jī)體大量的能量，再加上化療、放療對胃腸道的副作用，病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐、無食欲等癥狀，在這種情況下，家屬就要根據(jù)病人的胃口，做一些營養(yǎng)豐富，易消化的食物，鼓勵病人合理飲食，以改善體內(nèi)的營養(yǎng)平衡，也有助于病人建立良好的情緒。

腫瘤病人運(yùn)動散步強(qiáng)免疫

腫瘤病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動養(yǎng)生，對于機(jī)體的恢復(fù)及免疫能力的提高都是有幫助的，并因此能更好的抵抗疾病。在腫瘤病人所有的康復(fù)運(yùn)動中，散步是首選的康復(fù)運(yùn)動。它運(yùn)動量不大且簡便易行，不受時間、空間等條件限制，除臥床不起的病人外，所有的腫瘤病人都可選擇這種運(yùn)動方式。

散步可以不拘季節(jié)，隨時可行。春踏芳草地，夏步小河邊，秋賞荷花淀，冬行松林間，各得其趣，散步又散心。

散步也不受空間限制，無論在鄉(xiāng)間的田野小路上緩緩漫步，或是在城市林蔭道上信步而游，那廣闊的空間，綠色的環(huán)境，清新的空氣，都會使人神清氣爽，心曠神怡。但散步也有學(xué)問，古人云：“散步者，散而不拘之所謂，且行且立，且立且行，須持一種閑暇自如之態(tài)。”