劉文娟

民航總醫(yī)院兒科 北京市 100123

XX地區(qū)0～6歲兒童超聲骨密度檢查結(jié)果分析

劉文娟

民航總醫(yī)院兒科 北京市 100123

目的：對(duì)XX地區(qū)0-6歲兒童的骨強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查，為預(yù)防兒童低骨密度提供數(shù)據(jù)支持。方法：選擇2014年12月-2016年1月在兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的0-6歲兒童450名，按照年齡和性別進(jìn)行分組，用超聲骨密度儀測(cè)定不同組別兒童的脛骨超聲速率。結(jié)果：①男童骨密度不足16例，檢出率為6.4%（16/247），女童骨密度不足32例，檢出率為15.7%（32/203），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②＜6個(gè)月，6-11個(gè)月，1-3歲，4-6歲兒童骨密度不足檢出率分別為19.1%，8.3%，7.5%和7.4%，＜6個(gè)月的幼兒檢出骨密度不足率顯著高于其他三組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：6個(gè)月內(nèi)的幼兒易出現(xiàn)骨密度不足的現(xiàn)象，女童骨密度不足發(fā)生率更高，應(yīng)給予針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

兒童；骨密度；超聲檢查

骨密度即骨礦物密度（bone mineral density，BMD），是評(píng)估骨鈣含量、間接反映骨營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。目前，臨床診斷骨密度主要是采用影像學(xué)檢查，其具有無侵害、無輻射、無痛苦的優(yōu)勢(shì)[1]。兒童階段是骨量積累的關(guān)鍵期，對(duì)其一生的骨骼健康狀況有重要影響。本文對(duì)XX地區(qū)0～6歲兒童的骨密度進(jìn)行超聲檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年1月在XX地區(qū)兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的0～6歲兒童450名，排除骨代謝性疾病患兒。其中，男247名，女203名，平均年齡2.95±0.55歲，年齡<6個(gè)月115名，6～11個(gè)月108名，1～3歲119名，4～6歲108名。

1.2 儀器與設(shè)備

使用HORUS公司BMD-1000C超聲骨質(zhì)分析儀。

1.3 檢查方法

用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量超聲在右側(cè)脛骨中段內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端1/3處的傳播速度值，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)測(cè)量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

與亞洲兒童數(shù)據(jù)庫中的對(duì)應(yīng)年齡兒童的超聲速率值（Speed of sound，SOS）相對(duì)比，以Z表示檢測(cè)結(jié)果[2]。健康：Z>-1；輕度骨密度不足：-1.5

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05則提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度不足情況

450名受檢兒童中，共有48名存在不同程度的骨密度不足，骨密度不足整體檢出率為10.6%（48/450）。其中，輕度骨密度不足26例，中度骨密度不足19例，嚴(yán)重骨密度不足3例。

2.2 性別與骨密度不足

男童骨密度不足16例，檢出率為6.4%（16/247），女童骨密度不足32例，檢出率為15.7%（32/203），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 年齡與骨密度不足

<6個(gè)月的幼兒檢出骨密度不足22例，6～11個(gè)月的幼兒檢出骨密度不足9例，1～3歲的幼兒檢出骨密度不足9例，4～6歲的幼兒檢出骨密度不足8例。檢出率分別為19.1%，8.3%，7.5%和7.4%，<6個(gè)月的幼兒檢出骨密度不足率顯著高于其他三組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

超聲骨密度檢查是美國(guó)FDA認(rèn)可的兒童骨營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，在兒童保健領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。在國(guó)內(nèi)，很多城市已經(jīng)建立了兒童超聲骨密度標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，但樣本容量還很有限。在本次研究中，我們對(duì)XX地區(qū)0～6歲兒童的骨強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查，以為本地區(qū)兒童超聲骨密度標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫的建立提供數(shù)據(jù)支持。

從本次調(diào)查的整體結(jié)果來看，450名受檢兒童中，共有48名存在不同程度的骨密度不足，骨密度不足的檢出率為10.6%（48/450）。與國(guó)內(nèi)部分城市相比，本地區(qū)的兒童骨密度不足檢出率較低[3]，其原因可能為本地區(qū)自2005年后開始加強(qiáng)對(duì)兒童健康的系統(tǒng)管理，尤其是加強(qiáng)了對(duì)兒童佝僂病的預(yù)防，對(duì)足月兒、早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎兒進(jìn)行維生素D補(bǔ)充，取得了良好的效果。從本次研究來看，女童的骨密度不足檢出率要高于男童，與國(guó)內(nèi)外同類報(bào)道相符合，但其具體原因還有待進(jìn)一步研究[4]。從年齡與骨密度不足的關(guān)系來看，0～6個(gè)月的幼童的骨密度不足最為突出，其原因可能為：①6個(gè)月內(nèi)的幼兒生長(zhǎng)速度過快，而維生素D攝入相對(duì)不足；②幼兒在母體內(nèi)的礦物質(zhì)積累不足?？梢钥闯觯?～6個(gè)月的幼兒是骨密度不足的重點(diǎn)防治目標(biāo)，應(yīng)向其合理補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

綜上所述，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)0～6個(gè)月的兒童的維生素D及鈣劑補(bǔ)充，但也不能忽視7個(gè)月～6歲的兒童的維生素D及鈣劑補(bǔ)充，同時(shí)也要給予家長(zhǎng)足夠的兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

[1]張萍萍,葉慧清,李曉峰等.廣州市嬰兒血清25-羥維生素D測(cè)定 結(jié)果分 析[J].中 國(guó)熱帶 醫(yī)學(xué),2014,14(10):1206-1209.

[2]謝鑑輝,吳麗霞,唐璐等.學(xué)齡前兒童骨密度水平變化及環(huán)境、膳食等影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(22):3598-3600.

[3]劉莉,鄭崢.北方地區(qū)不同年齡兒童超聲骨密度不足比例的比較分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(14):2221-2225.

[4]Ausili E,Rigante D,Salvaggio E,et al.Determinants of bone mineral density, bone mineral content, and body composition in a cohort of healthy children:influence of sex,age,puberty,and physical activity[J].Rheumatology Internat ional,2012,32(09):2737-2743.