張 微

大同市第一人民醫(yī)院 山西省大同市 037005

流產(chǎn)后關(guān)愛護(hù)理在計(jì)劃生育門診人流術(shù)中的應(yīng)用

張 微

大同市第一人民醫(yī)院 山西省大同市 037005

目的：進(jìn)一步了解與掌握醫(yī)院內(nèi)部中的PAC?？谱o(hù)士在規(guī)范化流產(chǎn)后進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)的成效。方法：研究的時(shí)間階段是2016年1月到2016年3月，研究對(duì)象是200例懷孕女性并自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)，隨機(jī)平均分為兩組，即對(duì)照組與研究組。將常規(guī)流產(chǎn)服務(wù)流程用于對(duì)照組，將規(guī)范化PAC流程用于觀察組，通過觀察兩者效果并作比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組做比較，觀察組的避孕知識(shí)知曉率與正確避孕率、堅(jiān)持避孕率、服務(wù)滿意度均大于對(duì)照組，其均存在明顯的差異性，即P值小于0.05。結(jié)論：醫(yī)院內(nèi)PAC?？谱o(hù)士在規(guī)范化流產(chǎn)后進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)，所呈現(xiàn)出的護(hù)理效果較佳，能夠大力推進(jìn)患者更進(jìn)一步了解與掌握避孕有關(guān)的知識(shí)，使得重復(fù)流產(chǎn)率大大減小，有助于使得患者滿意度大大提升，其可以廣泛地應(yīng)用到臨床中。

流產(chǎn)；護(hù)理；關(guān)愛護(hù)理；PAC流程

如今我國(guó)每年人工流產(chǎn)的平均數(shù)目是一千三百多萬人次，從而使得人流率約為29%，其平均水平大于發(fā)達(dá)國(guó)家。重復(fù)人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)婦女中所占的比例范圍是30%～50%之間。當(dāng)前一半多的是重復(fù)流產(chǎn)，其中未婚女性重復(fù)流產(chǎn)機(jī)率逐漸提升，其能夠給女性健康帶來了很嚴(yán)重的損害。我國(guó)育齡婦女了解與掌握健康教育知識(shí)存在一定的不足之處與普及力度比較小，還有在生殖健康保健中有關(guān)的意識(shí)比較薄弱。所以，應(yīng)當(dāng)大力推進(jìn)人流后關(guān)愛(PAC)工作，以便大大使重復(fù)流產(chǎn)率減小等。本次研究的具體內(nèi)容如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次展開研究的時(shí)間階段是2016年9月到2017年1月，研究對(duì)象是200例懷孕女性并自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)，隨機(jī)平均分為兩組，即對(duì)照組與研究組[1]。對(duì)照組的年齡階段是在22～39歲之間，其平均值是(33.83±3.21)，其中86位的學(xué)歷是在高中以上，其孕產(chǎn)次是(2.98±2.01)次，其孕周是(7.11±0.49)周。研究組年齡階段是在24～40歲，其平均值是(35.15±3.71)歲，93位的學(xué)歷是高中以上，其孕產(chǎn)次是(3.59±2.13)次，其孕周是(6.19±1.15)周。兩組其中年齡文化、孕次、孕周等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因?yàn)镻值大于0.05。

1.2 服務(wù)流程

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)流產(chǎn)服務(wù)流程，其大致流程如下：先是對(duì)對(duì)照組展開每項(xiàng)常規(guī)檢查，再是醫(yī)生具體告訴對(duì)照組有關(guān)藥物流產(chǎn)與人工負(fù)壓吸引術(shù)的帶來的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥等，同時(shí)還讓患者簽訂知情同意書，并讓其同流產(chǎn)14天進(jìn)行復(fù)診，并嚴(yán)禁性生活時(shí)間30天，接受手術(shù)后，有關(guān)醫(yī)生再次告知患者術(shù)前與術(shù)后有關(guān)的注意事項(xiàng)，還要對(duì)其展進(jìn)行心理疏導(dǎo)方式[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取規(guī)范化的PAC流程，其具體如下：第一，其跟常規(guī)流產(chǎn)服務(wù)流程一致；第二，能夠進(jìn)行預(yù)約手術(shù)，同時(shí)能夠在PAC中展開“一對(duì)一”咨詢，其不僅進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還能以圖片解釋說明避孕有關(guān)的知識(shí)與流產(chǎn)原因、還能夠展開分析造成非意愿妊娠的原因等；第三，在預(yù)約手術(shù)當(dāng)場(chǎng)中要考慮到對(duì)象情況，對(duì)其講解高效避孕的使用方式與副作用等；第四，教給對(duì)象如何合格的避孕套避孕與正確的避孕套等；第五，倘若對(duì)象沒有在預(yù)約手術(shù)時(shí)候作避孕選擇，那么，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有關(guān)的“一對(duì)一”咨詢，從而采取避孕措施；第六，對(duì)于PAC咨詢員來說，可以組建微信新群，其主要用于PAC咨詢，其中有關(guān)的咨詢員與醫(yī)生也實(shí)名化。從而能夠在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天中準(zhǔn)時(shí)給出有關(guān)的“婦幼PAC咨詢”微信群號(hào)，并及時(shí)回復(fù)有關(guān)流產(chǎn)有關(guān)護(hù)理與避孕有關(guān)的知識(shí)等；第七，展開手術(shù)手術(shù)前，要展開有關(guān)的集體宣教。將PAC視頻在手術(shù)等候區(qū)重復(fù)播放，并隨時(shí)回答對(duì)象所提出的問題，術(shù)后還要多次告知復(fù)診時(shí)間與擇選相對(duì)應(yīng)的避孕措施等；第八，按期采取電話、微信、短信等方式展開回訪，還應(yīng)當(dāng)以溫和語氣與對(duì)象交談、定下下次回訪的具體的時(shí)間，回訪完成時(shí)感謝對(duì)象給出的配合與信賴等[3]。

1.2.3 流產(chǎn)后隨訪

兩組都要給出有關(guān)的流產(chǎn)后問答隨訪表，均要經(jīng)過手術(shù)后30天展開隨訪，其中涉及到的大致內(nèi)容有避孕知識(shí)的知曉率與避孕措施的正確使用；還在在術(shù)后90天所進(jìn)行隨訪，其中大致內(nèi)容有當(dāng)前所擇選的避孕措施的選擇與使用方式，同時(shí)要立馬糾正其中的使用誤區(qū)，指出正確使用方式；等到術(shù)后180天，大致知曉是不是持續(xù)展開避孕措施，還要大大推進(jìn)避孕有關(guān)的知識(shí)與使用方式等；到術(shù)后一年，要展開上面提出的問題外，還要關(guān)注到對(duì)象給予流產(chǎn)后服務(wù)滿意建議，同時(shí)作出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)方案，還要知曉對(duì)象給出該服務(wù)打的滿意分值情況并作出評(píng)析。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)

兩組進(jìn)行術(shù)后30天后，展開電話回訪狀況，即為避孕知識(shí)知曉率。 兩組進(jìn)行術(shù)后180天后，展開電話回訪狀況，即為正確避孕率與堅(jiān)持避孕率。 兩組進(jìn)行術(shù)后一年后，展開電話回訪狀況，即為服務(wù)滿意度[4]。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所進(jìn)行處理全部的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0版，并且所涉及到的數(shù)據(jù)都是計(jì)數(shù)資料，同時(shí)所進(jìn)行的檢驗(yàn)是對(duì)比性的，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P值小于0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者避孕知識(shí)知曉率為63%、正確避孕率為59%、堅(jiān)持避孕率為58%、服務(wù)滿意度為66%；觀察組患者避孕知識(shí)知曉率為83%、正確避孕率為87%、堅(jiān)持避孕率為88%、服務(wù)滿意度為96%；觀察組與對(duì)照組相比，觀察組的避孕知識(shí)知曉率與正確避孕率、堅(jiān)持避孕率、服務(wù)滿意度均大于對(duì)照組，其均存在明顯的差異性，即P值小于0.05。

3 討論

根據(jù)有關(guān)報(bào)道可知，由于進(jìn)一步提升PAC服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而在一定程度上能夠加大避孕知識(shí)知曉率與正確避孕率、堅(jiān)持避孕率，有效地減小重復(fù)流產(chǎn)率，從而降低出現(xiàn)流產(chǎn)次數(shù)，還有減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，還能夠減小婦產(chǎn)科存在風(fēng)險(xiǎn)性等。本次展開的研究主要是將PAC服務(wù)流程引入計(jì)劃生育門診中，并提供給人流手術(shù)患者良好的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而增添了多個(gè)環(huán)節(jié)擴(kuò)臨床咨詢服務(wù)，比如書術(shù)前、中、后等環(huán)節(jié)展開隨訪工作，并且在經(jīng)過每項(xiàng)人流后展開健康指與生育指導(dǎo)工作。該類護(hù)理服務(wù)模式大大完善了以往采取的簡(jiǎn)單化的咨詢模式，從而能夠使得相應(yīng)的服務(wù)效果不斷地提?。煌瑫r(shí)PAC流程服務(wù)包括的內(nèi)容非常豐富，能夠使得患者全方位知曉有關(guān)避孕措施與流程知識(shí)，其也能夠使得護(hù)士對(duì)該類知識(shí)掌握程度更深入，同時(shí)能夠作出及時(shí)回答患者提出的問題。還要利用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)，比如對(duì)于PAC咨詢員來說，可以組建微信新群，其主要用于PAC咨詢，其中有關(guān)的咨詢員與醫(yī)生也實(shí)名化。從而能夠在預(yù)約手術(shù)當(dāng)天中準(zhǔn)時(shí)給出有關(guān)的“婦幼PAC咨詢”微信群號(hào)，并及時(shí)回復(fù)有關(guān)流產(chǎn)有關(guān)護(hù)理與避孕有關(guān)的知識(shí)等，從而患者能夠從中學(xué)到如何使用避孕套與擇選適合的避孕措施，進(jìn)而大大讓患者滿意度提高，避免一些醫(yī)患事故發(fā)生等，還要借助當(dāng)前媒體傳播的能力，從而使得更多的人了解PAC服務(wù)的內(nèi)容[5]。本研究的結(jié)果可知，對(duì)照組患者避孕知識(shí)知曉率為63%、正確避孕率為59%、堅(jiān)持避孕率為58%、服務(wù)滿意度為66%；觀察組患者避孕知識(shí)知曉率為83%、正確避孕率為87%、堅(jiān)持避孕率為88%、服務(wù)滿意度為96%；觀察組與對(duì)照組相比，觀察組的避孕知識(shí)知曉率與正確避孕率、堅(jiān)持避孕率、服務(wù)滿意度均大于對(duì)照組，其均存在明顯的差異性，即P值小于0.05。其中觀察組患者所采取的是PAC服務(wù)，其能夠體現(xiàn)出該服務(wù)提供給患者，在一定程度上能夠讓患者知曉更多關(guān)于流產(chǎn)與避孕有關(guān)的知識(shí)，其有益于讓更多的患者在平常工作中使用正確的避孕措施與避孕套，同時(shí)更能夠滿足患者的所需。

4 總結(jié)

計(jì)劃生育科中的PAC專科護(hù)士能夠進(jìn)行PAC服務(wù)，這樣能夠使得大多育齡婦女能夠很容易擇選適當(dāng)?shù)谋茉蟹绞酵瑫r(shí)能夠每天保持有效的與正確的避孕方式，從而能夠使得重復(fù)流產(chǎn)率減小，還能使得女性生殖健康情況得到有效的改善，還有利于改善心理與生殖健康情況，進(jìn)而降低對(duì)女性生殖健康造成的傷害程度，在一定程度上能夠減小處于孕育二孩的母子風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而能夠增加母親生命安全性。因此，應(yīng)當(dāng)廣泛地將PAC服務(wù)用到該臨床之中，其具有比較重要的臨床價(jià)值。

[1]李君,柴冬寧.PAC在高齡孕婦人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(01):0012-0012.

[2]莫建英,柏亞娟,耿冬青.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)門診在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士:專科版旬刊,2016,2(09):67-69.

[3]盛慧琳,范曉芳,華瑩.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在城市女性高效避孕措施落實(shí)中的作用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(09):598-600.

[4]代玲,閔麗華,周新霞等.PAC模式對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者的心理影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,8(12):55-56.

[5]莫建英,柏亞娟,何燕敏.流產(chǎn)后關(guān)愛門診護(hù)理對(duì)女性重復(fù)流產(chǎn)的控制及避孕依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016,2(09):52-54.