趙 敏

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)系 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)方法淺探

趙 敏

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)系 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，課程多，中藥學(xué)學(xué)時有限，要求教師完成教學(xué)任務(wù)的同時，也能突破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使課堂生動有趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣，為方劑學(xué)及臨床學(xué)科學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

中藥學(xué)；教學(xué)方法；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)

中醫(yī)學(xué)是由理、法、方、藥四個版塊組成，其中的“藥”指的就是中藥學(xué)，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必學(xué)知識?，F(xiàn)行中藥學(xué)教材[1]，收錄557味藥，包含四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性[2]，學(xué)生普遍反映藥物數(shù)量多，內(nèi)容復(fù)雜乏味，難以記憶，這些原因直接影響課堂教學(xué)效果。如何把枯燥且難以理解的中藥學(xué)講解的生動易懂，探討《中藥學(xué)》的教學(xué)方法，有其必要性。結(jié)合個人教學(xué)經(jīng)驗，總結(jié)出以下幾點：

1 問題引導(dǎo)式教學(xué)法

中藥學(xué)每味藥皆包含產(chǎn)地性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用、用量及使用注意事項等內(nèi)容，如果按傳統(tǒng)教學(xué)方法，容易讓學(xué)生產(chǎn)生照本宣科的映象。應(yīng)用問題引導(dǎo)式教學(xué)法，能激起學(xué)生的興趣，每堂課設(shè)立一個重點問題，先讓學(xué)生思考然后再提問，最后總結(jié)分析問題答案。同時也可以以提問的方式開始每堂課，這樣既可以使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，也可以培養(yǎng)學(xué)生思考的習(xí)慣。例如：在講總論的時候，可以提問何為中藥？何為草藥？何為本草？在講麻黃和桂枝的時候，可以提問發(fā)汗解表和發(fā)汗解肌有什么區(qū)別？總之，整個教學(xué)過程以“學(xué)”為主體，而不是以“教”為主體，當(dāng)然這要求教師在備課的時候就做好充分的準(zhǔn)備，提出有討論價值的問題。同時也提倡學(xué)生向老師提問，在合理安排課堂時間的前提下，師生共同解決難題。

2 目錄概述教學(xué)法

中藥學(xué)各論內(nèi)容多是以藥效分類，該教材包含21章，每一章介紹一個大類，然后每一章再按具體功效分了小類，例如：祛風(fēng)濕藥為一大類，下面分了三節(jié)，分別為祛風(fēng)濕寒藥、祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥，在學(xué)習(xí)每章藥物之前，可以引導(dǎo)學(xué)生了解目錄的分類，只要記得藥物在書中位置，便基本明確其功效[3]。各論概述是對藥物性能功效、應(yīng)用、使用注意的高度概括，通過對概述的學(xué)習(xí)，基本上學(xué)習(xí)了藥物的共性，便于學(xué)生記憶該章藥物。[4]

3 難點重點教學(xué)法

各論每章內(nèi)容都有難點重點，在講解的時候要詳細(xì)講解重點內(nèi)容，并且引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)難點，重點內(nèi)容一般都包含在要求掌握的藥物內(nèi)容里，而難點往往涉及到中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典和方劑的內(nèi)容，對于難點的學(xué)習(xí)，其實也是在復(fù)習(xí)以前學(xué)習(xí)的中醫(yī)學(xué)知識。在教學(xué)中，詳講重點，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)難點，非常重要，可以幫助同學(xué)們把前后的內(nèi)容融會貫通。當(dāng)然，這些知識點也是問題引導(dǎo)式教學(xué)的重點。

4 藥物比較教學(xué)法

中藥學(xué)教材按藥效分類編寫，每章都有藥效相近藥物的比較，例如清熱燥濕藥中的黃芩、黃連與黃柏：黃芩善于清上焦?jié)駸峒胺位?；黃連善于清心火及中焦?jié)駸幔稽S柏善于清下焦?jié)駸?。其?dāng)然不同章節(jié)也存在某些藥物具有同一種藥效的情況，例如：安胎的藥物紫蘇、黃芩、桑寄生、砂仁、艾葉等，紫蘇理氣安胎,黃芩清熱安胎, 桑寄生補(bǔ)腎安胎，砂仁降胃氣止逆安胎，艾葉溫經(jīng)止血安胎。通過對于相近藥物的比較，可以掌握兩種或兩種以上藥物的共性和異性，可以增強(qiáng)記憶，同時也便于臨床選藥。這種教學(xué)方法簡單實用，教師也可把比較的內(nèi)容做成表格形式，直觀清晰，便于理解記憶。

5 師生角色互換教學(xué)法

中藥學(xué)教學(xué)任務(wù)重，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然是 “填鴨式”， 這在很大程度上限制了學(xué)生的思維，不能充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力，采用師生角色互換教學(xué)法，可以讓學(xué)生上講臺。給學(xué)生分組，每組確定講解一味藥物，選擇藥物后，給學(xué)生一周備課時間，每組選出一位同學(xué)做“小老師”，講解時，老師做學(xué)生，同時也激勵其他同學(xué)提問。例如：在講解發(fā)散風(fēng)寒藥的時候，可以讓第一小組成員推選一位“小老師”，該生可以任選清熱燥濕藥中一味藥物作為講解的內(nèi)容，時間安排上要注意，離這次授課時間最好間隔兩次課以上，便于學(xué)生有充分的時間去準(zhǔn)備，學(xué)生講解的時間大概為15分鐘，要求學(xué)生設(shè)計板書、講義、教案。老師應(yīng)該對設(shè)計板書、講義、教案做初步的培訓(xùn)。該學(xué)生講完后，老師和其他學(xué)生可以提問，該小組其他成員皆可回答問題。這樣既有利于活躍學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，使學(xué)生的表達(dá)能力和自信心增強(qiáng)。[5]本人在中藥學(xué)教學(xué)中，多次嘗試讓學(xué)生走上講臺，得到學(xué)生的一致歡迎，課堂氣氛活躍，同時學(xué)生和我交流也增加。

6 病案討論教學(xué)法

方劑學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用案例式教學(xué)更多，而中藥學(xué)教學(xué)采用病案討論可能比較少。在中藥學(xué)教學(xué)中采用具體病案，可以從兩方面出發(fā)：一、教師在給出四診后，要求學(xué)生說出主訴，然后讓學(xué)生討論中醫(yī)診斷（包括辨病和辨證）、病因病機(jī)分析、治則治法，這樣可以復(fù)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)診斷的內(nèi)容，然后教師給出方劑，可以讓學(xué)生討論加減的藥物哪味藥物更加合適。當(dāng)然討論也是在分組情況下更為合適。二、可以直接給出方藥，讓學(xué)生找出錯誤并且修正錯誤，比如方劑中出現(xiàn)劑量過量、配伍錯誤、重復(fù)用藥等，通過這些訓(xùn)練，可以聯(lián)系臨床，增加中藥學(xué)的實用性。比如：金鈴子9克，黨參12克，川楝子9克，白芍10克，藜蘆1克，旋覆花10克，半夏9克，川烏6克。給出以上方劑，要求學(xué)生從中藥學(xué)角度，指出處方中的錯誤。一半以上學(xué)生可以找出1到3個錯誤，在經(jīng)過討論后，多數(shù)同學(xué)可以找到5個錯誤。這種討論式教學(xué)，開發(fā)了學(xué)生的思維，也使學(xué)生更加適應(yīng)臨床的需要。

[1]鐘贛生.中藥學(xué)(第9版)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2015(04).

[2]柳俊輝.中藥學(xué)教學(xué)方法探討[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,18(02):125.

[3]李本俊,殷亞敏.中藥學(xué)教學(xué)方法研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(03):71.

[4]王玉鳳,趙軍.中藥學(xué)教學(xué)方法初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(04):268-269.

[5]苗維納.讓學(xué)生走上講臺——生理學(xué)課堂教學(xué)改革初探[J].四川生理科學(xué)雜志,2004,26(03):141-142.

趙敏（1985-），女，湖北省恩施土家族苗族自治州人。現(xiàn)為湖北民族學(xué)院助教，從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)研究。