趙 艷

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科 江蘇省徐州市 221006

探究老年骨質(zhì)疏松性骨折的病因及康復(fù)護(hù)理

趙 艷

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科 江蘇省徐州市 221006

目的：通過(guò)分析我院老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的護(hù)理資料，探討老年骨質(zhì)疏松性骨折的病因及康復(fù)護(hù)理措施。方法：選取我院2013-2016年收治的5177例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析以及分類(lèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：老年骨質(zhì)疏松性骨折的病因受年齡、性別、生活方式等多種因素的綜合影響。結(jié)論：跌倒等是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折的主要原因，通過(guò)生理、心理等綜合的康復(fù)護(hù)理可以加快疾病的恢復(fù)，提高患者康復(fù)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

老年骨質(zhì)疏松性骨折；護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝骨病[1]。OP患者在生命周期中有40%的概率發(fā)生脆性骨折[2]，這是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果。骨折愈合的過(guò)程緩慢，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。OP是我國(guó)排名第四位的慢性疾病，也是中老年最常見(jiàn)的骨骼疾病。隨著人口老齡化，OP患者數(shù)量已近1億，預(yù)計(jì)2050年可達(dá)2.12億[4]。因此，骨質(zhì)疏松癥是目前老年性醫(yī)學(xué)所研究的重要課題之一。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率在代謝性骨病中居第二位。隨著世界人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折并發(fā)癥發(fā)生率日益增高，骨質(zhì)疏松防治問(wèn)題也在國(guó)際上引起越來(lái)越多的重視。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

在2013～2016年我院骨科人數(shù)41694人中，選擇符合年齡45歲以上男、女自然跌撲，輕微外力致骨折者5177人為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

將研究對(duì)象以性別、年齡段（按WHO對(duì)老年者定義劃分為50～59歲，60～79歲，80歲以上組，45～49歲為對(duì)照組）、骨折類(lèi)別以及年度劃分。計(jì)算不同劃分組骨折發(fā)生率并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）骨質(zhì)疏松引起老年性骨折人數(shù)占整個(gè)急診人數(shù)的10.88%，并且隨年度改變數(shù)量呈遞增趨勢(shì)分別為10.11%，10.23%，10.73%，12.39%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性（P<0.01）。

（2）女性患者數(shù)量在各年齡段均明顯高于男性患者，男女比例為1:1.79。

（3）老年性骨折的高發(fā)人群集中于50～59歲，60～79歲，即老年前期、老年期，占整個(gè)研究對(duì)象的81.24%，80歲以上骨折發(fā)病率為3.91%。

3 分析

（1）由骨質(zhì)疏松引發(fā)的老年骨折數(shù)量隨年度增加有明顯的遞增趨勢(shì)，說(shuō)明我國(guó)人口老齡化步伐的加快，是老年性骨折數(shù)量增加的一個(gè)重要因素。

（2）老年性骨折與性別的關(guān)系：女性患者在每個(gè)年齡段的骨折人數(shù)明顯高于男性患者，說(shuō)明女性患者在絕經(jīng)后由于體內(nèi)代謝的改變而加速骨礦含量的丟失，破骨過(guò)程大于成骨過(guò)程，從而使骨顯微結(jié)構(gòu)變得異常，這種不利的結(jié)果直接導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

4 護(hù)理措施

4.1 心理護(hù)理

老年人骨折多數(shù)因意外事故，由于發(fā)病突然、強(qiáng)烈或病程日久等因素，易產(chǎn)生不同的情緒，護(hù)士必須了解老年人的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理采取不同的護(hù)理措施。

4.2 飲食護(hù)理

多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物如牛奶、豆腐、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟等，以利于促進(jìn)骨折的愈合。由于骨折患者長(zhǎng)期臥床，老年人消化功能減退，進(jìn)食后易引起腹脹、便秘從而引起食欲下降，應(yīng)囑多吃新鮮的蔬菜、水果，同時(shí)避免過(guò)飽，應(yīng)定時(shí)定量。對(duì)于便秘而用藥無(wú)效者，可用開(kāi)塞露塞肛，以利于通便。

4.3 正確幫助患者有效的功能鍛煉

功能鍛煉是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，對(duì)老年患者更應(yīng)鼓勵(lì)其早期活動(dòng)。正確的功能鍛煉，不僅能減輕肢體遠(yuǎn)端腫脹、關(guān)節(jié)僵硬，而且能促進(jìn)局部的血循環(huán)，改變局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，加速骨折愈合，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)。

4.4 預(yù)防壓瘡

長(zhǎng)期臥床的患者由于全身血液循環(huán)差，局部長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生壓瘡。應(yīng)使用氣墊床，注意保持皮膚的清潔和床鋪的平整干燥。床單污染后應(yīng)及時(shí)更換，同時(shí)勤按摩骨突出處，并協(xié)助患者翻身，1 次/2h，牽引患者每小時(shí)抬臀數(shù)次，由于老年人皮膚感覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛不敏感，在護(hù)理中應(yīng)勤觀察，給便器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免劃傷皮膚。

4.5 預(yù)防肺部并發(fā)癥

由于長(zhǎng)期臥床，呼吸道感染的機(jī)會(huì)增加。老年人吸煙的應(yīng)勸其戒煙，并注意適當(dāng)?shù)丶訙p衣物，避免受涼感冒，同時(shí)應(yīng)囑患者做適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸，增加肺活量，并鼓勵(lì)其咳痰。

4.6 預(yù)防泌尿系結(jié)石、感染

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少，而致腎功能減退，故宜多飲水。男性患者前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，長(zhǎng)期臥床極易引起泌尿系結(jié)石、感染，應(yīng)囑患者多飲水，有尿及時(shí)排空排盡，對(duì)前列腺肥大者給予藥物治療。

5 小結(jié)

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量的增加，使得骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也在增加，骨質(zhì)疏松后，非常容易出現(xiàn)骨折，嚴(yán)重影響老年人的正常生活。通過(guò)本次的回顧性分析我們認(rèn)為：跌倒等是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折的主要原因，給予心理護(hù)理等綜合的康復(fù)護(hù)理可以加速疾病的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]于崢嶸,石旭東,李淳德,等.干細(xì)胞復(fù)合Ⅰ型膠原修飾PLGA微球治療骨質(zhì)疏松性骨缺損[J].中華骨科雜志,2014,34(01):62-69.

[2]馬信龍.認(rèn)識(shí)、重視骨質(zhì)疏松癥，提高骨質(zhì)疏松性骨折的診療水平[J].中華骨科雜志,2014,34(01):1-5.

[3]劉強(qiáng).骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折 的治療[J].中華 骨科雜志,2014,34(01):92-95.

[4]孫權(quán),姜廣建,張文生.骨質(zhì)疏松癥治療藥物的研究進(jìn)展[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(13):103-105.

[5]楊芹.人性化護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(14):162-163.