蔣利亞

蕭山第一人民醫(yī)院感染科 浙江省杭州市 311200

肝硬化腹水患者的護(hù)理觀察

蔣利亞

蕭山第一人民醫(yī)院感染科 浙江省杭州市 311200

目的：總結(jié)臨床中對(duì)肝硬化腹水患者的有效護(hù)理措施。方法：抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作為研究資料，對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，探討護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)本院有效的護(hù)理之后，所有患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。在70天回訪當(dāng)中無(wú)復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。結(jié)論：在對(duì)肝硬化腹水患者實(shí)施針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理措施，能夠有效提高患者的預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。

肝硬化腹水；護(hù)理措施；護(hù)理效果

患者的肝細(xì)胞因出現(xiàn)反復(fù)的再生、壞死的過(guò)程，導(dǎo)致肝臟增生，致使患者的肝臟向硬化的方向發(fā)展。隨著患者肝臟硬度的增加，影響了肝臟對(duì)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的吸收，逐步形成腹水[1]。該類病癥往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)配合有效的護(hù)理以提高預(yù)后。本院以93例患者為資料，討論臨床護(hù)理效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2015年7月～2017年1月期間，本院共收治肝硬化腹水患者93例，其中男性患者57例，女性患者36例，年齡分布在31～67歲之間，平均年齡為44.2±2.2歲。根據(jù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，93例患者中單純腹水54例，腹水合并下肢浮腫患者39例。第一次出現(xiàn)腹水患者38例，復(fù)發(fā)患者40例，三次以上患者15例。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)患者實(shí)施治療期間，以護(hù)肝類藥物、利尿藥物以及針對(duì)腹水藥物為主。而在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的措施主要包括以下幾種：

第一，關(guān)注患者病情變化。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院對(duì)責(zé)任病房的劃分，加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察，包括對(duì)患者血壓、心率、尿量等監(jiān)測(cè)。在患者早晨進(jìn)食之前，護(hù)理人員對(duì)患者的腰圍等進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者每日飲水總量進(jìn)行記錄，與排尿量進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)分析數(shù)據(jù)判斷藥物起效的情況。定期在患者空腹時(shí)進(jìn)行血液采集化驗(yàn)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

第二，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)。對(duì)于肝硬化腹水患者而言，其常見(jiàn)的臨床癥狀包括體虛乏力、腹部有強(qiáng)烈的疼痛感、腹部異常凸起等。部分患者由于病痛的折磨以及腹部外形的改變，往往會(huì)對(duì)自身的健康甚至生命安全等產(chǎn)生焦慮心理。因此，對(duì)于護(hù)理人員而言，在日常工作中不僅應(yīng)依照醫(yī)囑以及護(hù)理方案等進(jìn)行操作，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者日常精神狀態(tài)、行為等予以關(guān)注，從而判斷患者是否有不良情緒存在。對(duì)于心理素質(zhì)較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并加強(qiáng)和患者的溝通。通過(guò)交談了解患者的訴求，掌握患者心理產(chǎn)生不良情緒的原因。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以耐心的態(tài)度、和藹的語(yǔ)氣，回答患者的問(wèn)題，講解該類病癥的發(fā)病原因、治療方法以及預(yù)期效果等，讓患者在掌握相關(guān)知識(shí)之后，能夠打消影響治療的想法，自行調(diào)整形態(tài)，為后續(xù)治療提供便利。

第三，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于肝硬化腹水患者而言，其患病期間常常有口氣存在，且其牙齦容易發(fā)生出血情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)漱口。此外，護(hù)理人員應(yīng)要求患者家屬保持安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。當(dāng)患者的下肢腫脹明顯時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高患者的下肢抬高程度。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助家屬定時(shí)為患者翻身，并定期洗滌床單，避免褥瘡出現(xiàn)[2]。

第四，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理。合理安排患者的飲食，是幫助患者早日康復(fù)的重要途徑之一。在飲食安排方面，護(hù)理人員應(yīng)依照營(yíng)養(yǎng)人員的要求，告知患者家屬應(yīng)提高患者蛋白質(zhì)以及膳食纖維的攝入量，避免食用高脂肪的食物。同時(shí)，應(yīng)限制患者鹽分的攝入量，盡量避免食用油炸食品。在患者尚未完全清醒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬降低高蛋白物質(zhì)的食用量。特別需要注意的是，含酒精的食物應(yīng)切忌食用。

第五，提高患者手術(shù)護(hù)理。當(dāng)患者的病情較為嚴(yán)重確需手術(shù)的方式進(jìn)行治療時(shí)，在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)的方法告知患者及其家屬，降低患者的不安情緒。在手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，并對(duì)患者的腹水量、顏色等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在手術(shù)完成轉(zhuǎn)會(huì)病房后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有滲液情況時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。在對(duì)患者給藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)無(wú)菌操作的規(guī)定，執(zhí)行腹內(nèi)注射藥物的操作，防止人為的原因造成患者創(chuàng)口感染。

第六，健康指導(dǎo)。當(dāng)患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者密切注意身體的變化，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定時(shí)復(fù)查。對(duì)于仍需藥物治療的患者，應(yīng)要求患者按時(shí)按量服藥，避免病情反復(fù)。此外，護(hù)理人員應(yīng)告誡患者保持心態(tài)的平衡，避免情緒大幅度波動(dòng)。在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，提高運(yùn)動(dòng)量。

2 結(jié)果

經(jīng)本院有效的護(hù)理之后，其肝硬化腹水癥狀消失的平均時(shí)間為9.34天，所有患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)率為100%。在70天回訪當(dāng)中，無(wú)復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

3 討論

肝硬化腹水是肝病晚期患者常見(jiàn)病癥之一，在對(duì)患者實(shí)施科學(xué)治療的基礎(chǔ)之上，配合合理的護(hù)理措施，能夠有效的幫助患者早日康復(fù)。在對(duì)肝硬化腹水患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提高工作的責(zé)任心，熟練掌握相關(guān)知識(shí)，提升自身素的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在日常護(hù)理工作中能夠做到游刃有余[3]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重同患者及其家屬的溝通，讓其掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，能夠緩解其不良心理，讓其充分的相信醫(yī)護(hù)人員，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)著重觀察患者的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、飲食情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，為患者的癥狀的治療以及今后的預(yù)防提供幫助。

[1]尹春娥.肝硬化腹水合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的臨床觀察及護(hù)理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(41):12-13.

[2]朱曉敏,楊守平,朱愛(ài)樂(lè).指導(dǎo)性告知護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2016(02):16-17.

[3]廖曉瓊,何葉,曾麗娟.肝硬化上消化道出血輸液護(hù)理方式的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2015(01):34-35.