王智錦

2016里約奧運(yùn)會(huì)女排奪冠，隊(duì)長惠若琪哭得像個(gè)淚人。她在六年前的一場(chǎng)比賽中左肩脫臼，為了能夠繼續(xù)打球，她在左肩打入7枚鋼釘，至今還留在體內(nèi)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)平解釋，肩關(guān)節(jié)脫位主要是指肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間的脫位，它包括前脫位和后脫位。主要由于外傷引起，包括運(yùn)動(dòng)傷、車禍傷以及任何讓肩關(guān)節(jié)超過其極限活動(dòng)范圍，引起的關(guān)節(jié)盂唇及關(guān)節(jié)囊復(fù)合體撕裂的損傷。肩關(guān)節(jié)脫位是全身關(guān)節(jié)最常見的脫位，約占40%以上，而運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷通常是肩關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)病因，約占20%以上，常見脫位的動(dòng)作包括極度外展、外旋或單純極度外旋（類似于打排球時(shí)挑起擊球或羽毛球類的扣殺動(dòng)作）。

非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員更易肩脫臼

李衛(wèi)平介紹，專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)員脫位的概率較低。而普通人群沒有專業(yè)訓(xùn)練肩部三角肌，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)、車禍及暴力傷時(shí)都極易引發(fā)肩關(guān)節(jié)的脫位。業(yè)余愛好投擲運(yùn)動(dòng)的競(jìng)技體育類型的普通人群，誘發(fā)肱盂關(guān)節(jié)脫位的概率明顯上升，而高強(qiáng)度競(jìng)技水平的運(yùn)動(dòng)，是肩關(guān)節(jié)脫位的高危因素，如籃球、羽毛球、體操（單、雙杠）等。運(yùn)動(dòng)跌倒時(shí)，上肢伸直支撐著地時(shí)亦易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。

復(fù)位需第一時(shí)間到?？漆t(yī)院

李衛(wèi)平表示，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，或出現(xiàn)“方肩”畸形，手不能觸碰對(duì)側(cè)肩部。這時(shí)，最好在第一時(shí)間到醫(yī)院并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下復(fù)位。一般初發(fā)脫位到復(fù)位的時(shí)間不要超過24小時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖孕袕?fù)位或者置之不理，極易引起骨折或陳舊、鎖定型脫位，給后續(xù)治療帶來麻煩。

李衛(wèi)平指出，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位由初次脫位、復(fù)發(fā)性脫位發(fā)展而來。肩脫位復(fù)位后沒有進(jìn)行合理的固定制動(dòng)，或不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，都容易發(fā)展為習(xí)慣性脫位。習(xí)慣性脫位一般指手臂在活動(dòng)到某角度時(shí)就發(fā)生脫位，而這種類型的脫位常常已經(jīng)伴隨著關(guān)節(jié)盂唇及關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重撕裂、退縮或者缺損，以及關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的骨缺損。這一階段的肩關(guān)節(jié)脫位，則需要通過CT檢查確定骨缺損的程度后才能知曉可否通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡方式完成對(duì)脫位的修復(fù)。

術(shù)后注意康復(fù)鍛煉

李衛(wèi)平強(qiáng)調(diào)，通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位引起的關(guān)節(jié)盂及復(fù)合體的撕裂，通常需要多肩關(guān)節(jié)4-6周的肩帶固定，期間需要做聳肩、屈肘、取腕、握拳等肌肉訓(xùn)練防止肌肉萎縮，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)松解關(guān)節(jié)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；4-6周以后開始三角肌、二頭肌及肩袖肌肉的等長訓(xùn)練。

而先天關(guān)節(jié)松弛病人的術(shù)后，通常在肩帶固定6周以后才開始被動(dòng)松解關(guān)節(jié)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度并開始肌肉的等長訓(xùn)練。無論如何，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練需要嚴(yán)格在手術(shù)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成，避免因自行康復(fù)訓(xùn)練引起手術(shù)修復(fù)的失效。