湯詩瑤

摘要：屠喲喲教授獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與青篙素的研究發(fā)現(xiàn)，為中醫(yī)藥走向世界打開了一扇嶄新的窗戶，對(duì)今后中醫(yī)藥發(fā)展具有諸多啟示作用，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真從中汲取成功經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，不斷實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展新突破，讓中醫(yī)藥產(chǎn)生更多有價(jià)值的成果，更好地造福人類健康。本文筆者從中醫(yī)創(chuàng)新、中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合三方面談了屠呦呦教授獲“諾貝爾獎(jiǎng)”的啟示和思考。

關(guān)鍵詞：屠喲喲；青篙素；創(chuàng)新；科學(xué)化

引言

2015年，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院屠喲喲教授獲得"2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”，是因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)了青篙素，能極大地降低瘧疾患者的死亡率。為人類提供了強(qiáng)有力的新武器，以對(duì)抗每年困擾著億萬人的疾病。這在提升人類健康和減輕患者痛苦方面的作用是不可估量的，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。如今，以青篙素類藥物為主的聯(lián)合療法己經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織推薦的抗瘧疾標(biāo)準(zhǔn)療法。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，青篙素聯(lián)合療法是目前治療瘧疾最有效的手段，也是抵抗瘧疾耐藥性效果最好的藥物。從屠喲喲教授發(fā)現(xiàn)青篙素案例中可以得到啟示：中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，古代文獻(xiàn)中蘊(yùn)藏著原創(chuàng)思維和寶貴經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真繼承，深入挖掘。在全面、充分繼承的基礎(chǔ)上，獲得創(chuàng)新的靈感，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展。

一、中醫(yī)在繼承的基礎(chǔ)上要?jiǎng)?chuàng)新

以證測(cè)病、以外測(cè)內(nèi)，宏觀的、動(dòng)態(tài)的辨證思維，是中醫(yī)臨床的優(yōu)勢(shì)。但是這些優(yōu)勢(shì)在新的時(shí)代需求比照下，已逐漸顯現(xiàn)出自身的不足，如以證測(cè)病的模糊性，以外測(cè)內(nèi)的宏觀性等，影響著中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的鞏固與發(fā)展。要彌補(bǔ)這些不足，必須通過思維創(chuàng)新才能完成。臨床創(chuàng)新是以提高療效水平為目的，以治病救人為根本的，一切思維方式與手段的創(chuàng)新都要服務(wù)于臨床需求。中醫(yī)的臨床科研成果不少，而能推動(dòng)中醫(yī)臨床發(fā)展的重大成果則不多。說明成果的創(chuàng)新水平不高，缺少本質(zhì)的創(chuàng)新，即原創(chuàng)性不夠，沒有形成發(fā)展的真正動(dòng)力。

縱觀中醫(yī)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河，每次突破性發(fā)展都是伴隨著中國(guó)古代科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展而發(fā)展的。我們目前亟待做的工作包括兩個(gè)方面：即繼承和發(fā)揚(yáng)，一方面要全面、系統(tǒng)地繼承中醫(yī)理論的內(nèi)容實(shí)質(zhì)和精髓，這就需要我們把中醫(yī)歷代的醫(yī)籍醫(yī)案進(jìn)行整理和提煉，系統(tǒng)科學(xué)地總結(jié)出中醫(yī)的核心基礎(chǔ)理論、辨證體系、處方用藥等；另一方面要利用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)整理出來的中醫(yī)核心內(nèi)容進(jìn)行提煉、加工，并開展與其他學(xué)科相結(jié)合的研究，凡是有利于中醫(yī)發(fā)展、提高中醫(yī)臨床療效的均可以拿過來消化吸收，從中提煉新的理論并將之驗(yàn)證于臨床，形成從理論到實(shí)踐，從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐這樣一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程，在不斷的實(shí)踐中構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)理論體系。

二、將中醫(yī)科學(xué)化以順應(yīng)時(shí)代發(fā)展

中醫(yī)想要隨著時(shí)代與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以充實(shí)、完善中醫(yī)傳統(tǒng)理論框架及內(nèi)容是不可避免的?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不僅能夠成為西醫(yī)診療的工具，也可以成為中醫(yī)診療的工具，借助一些先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來幫助中醫(yī)進(jìn)行各個(gè)層次的整理、研究、開發(fā)，使中醫(yī)不斷現(xiàn)代化。周仲瑛教授曾提出“中醫(yī)藥學(xué)的起源、發(fā)展、形成與古代多學(xué)科密切相關(guān)，時(shí)至今日更應(yīng)借助于現(xiàn)代相關(guān)多學(xué)科知識(shí)發(fā)展自己，使其具有時(shí)代氣息”。由此可見，無論是中醫(yī)理論的創(chuàng)新，還是中藥的開發(fā)、改革等都需要借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)施。近年來，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法，采用實(shí)驗(yàn)和分析的方法來研究中醫(yī)的實(shí)質(zhì)、物質(zhì)基礎(chǔ)已經(jīng)開始實(shí)行，也包括對(duì)組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞和分子水平的研究，使中醫(yī)的陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)等一系列抽象的概念可以用現(xiàn)代科學(xué)語言來進(jìn)行闡述，對(duì)人們繼續(xù)探索中醫(yī)理論都有很大的益處。在中藥的研究和應(yīng)用方面，“中藥西化”的研究方法給中藥的發(fā)展帶來了一定的益處。這一方法所研究出來的新藥，對(duì)中藥未來的發(fā)展有其合理的價(jià)值，在國(guó)外也創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。像甘草、丹參等單味藥物的提取物已經(jīng)被國(guó)外西醫(yī)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的幫襯下，中藥不僅可以簡(jiǎn)便的應(yīng)用于臨床，還能夠降低西藥的毒副作用，效果己經(jīng)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)中藥。中醫(yī)的現(xiàn)代化探索之路是一條沒有前人經(jīng)驗(yàn)指點(diǎn)的冒險(xiǎn)之路，雖然在過程中也許會(huì)走許多的彎路，但也要堅(jiān)持將中醫(yī)推向現(xiàn)代化的道路。

三、發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)走向世界

中西醫(yī)產(chǎn)生的時(shí)代不同，中醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，從宏觀上認(rèn)識(shí)人體，在治療上注重整體調(diào)節(jié)，是一種調(diào)動(dòng)機(jī)體代償能力調(diào)動(dòng)療法；西醫(yī)學(xué)屬于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，注重微觀局部，在治療上主要是“對(duì)抗療法”，對(duì)重癥、危癥、急癥起著重要的作用。中西醫(yī)結(jié)合正是把宏觀整體與微觀局部，綜合方法與分析方法結(jié)合起來的典范。要充分認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合是取中西醫(yī)二者之長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也是為豐富和發(fā)展世界醫(yī)學(xué)做出新貢獻(xiàn)的重要領(lǐng)域。這就必須全面落實(shí)中央在衛(wèi)生工作中提出的“要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合方針”，全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》提出的“兩個(gè)堅(jiān)持”，即“堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要堅(jiān)持中醫(yī)特色，又要積極利用現(xiàn)代科技”，“堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”。辯證地說明了中醫(yī)藥如何發(fā)展的方法和最終的目的，其意義也就在此。我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者只有提高認(rèn)識(shí)，才能承擔(dān)起這一歷史責(zé)任。

中西醫(yī)結(jié)合的方式是為了使中西醫(yī)之間能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相彌補(bǔ)各自的不足之處。西醫(yī)重視局部的器官功能和性質(zhì)的變化，多借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段來診斷和治療疾病，在診斷和治療方面更加準(zhǔn)確、清晰。中醫(yī)的治病醫(yī)理主要是辨證論治，它強(qiáng)調(diào)的是人體的整體性，注重的是整體的綜合調(diào)理。因此，將西醫(yī)的辨病和中醫(yī)的辯證相結(jié)合將會(huì)形成一種新的醫(yī)學(xué)診療思路。將西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的診斷方法和中醫(yī)辨證論治相融合的產(chǎn)物，一方面可以吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)最前沿的科研成果，另一方面能夠掌握中醫(yī)的精華——辨證論治。如在腫瘤的治療過程中，經(jīng)過西醫(yī)準(zhǔn)確的診斷進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等方法雖然有效，但卻會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，因副作用而引起的不良反應(yīng)對(duì)人體的傷害很大，此時(shí)運(yùn)用中醫(yī)作為輔助，可以大大降低因副作用產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)人體的影響和傷害。因此，中西醫(yī)結(jié)合在臨床或科研中，既可以從某一種疾病為出發(fā)點(diǎn)，尋找有效的治療方法，也可以有計(jì)劃的循序漸進(jìn)從某一病癥出發(fā)，對(duì)患有同一證的患者采用相同的方法治療，探討辨證論治的規(guī)律。目前，中西醫(yī)結(jié)合工作雖然已經(jīng)取得了一定的成就，但若想要進(jìn)一步取得突破性進(jìn)展并更好的發(fā)展，還需要提高臨床療效，以此作為理論研究可靠的基礎(chǔ)。循證醫(yī)學(xué)可以全面提高中西醫(yī)結(jié)合的臨床診斷和治療的質(zhì)量，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來革命性的進(jìn)步，也能夠加快中西醫(yī)結(jié)合的腳步。

結(jié)束語

總之，中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，是中華民族優(yōu)秀的文化瑰寶。中醫(yī)藥要真正意義上走向全世界，還將面臨著諸多的考驗(yàn)與難關(guān)。作為炎黃子孫和中醫(yī)藥工作者，我們必須有重大歷史責(zé)任感和神圣使命感做好中醫(yī)藥研究，將中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)之精華繼承下來，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)予以發(fā)展。正如屠喲喲所說的那樣，我們需要做的是要“進(jìn)一步發(fā)掘，繼承發(fā)揚(yáng)、繼承提高、繼承創(chuàng)新”。

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