田 佳

正畸治療牙列擁擠患者的臨床效果觀察

田 佳

目的探討對(duì)牙列擁擠患者實(shí)施正畸治療的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年6月遼寧省錦州市口腔醫(yī)院收治的56例牙列擁擠患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施正畸治療。比較患者治療前后牙弓長(zhǎng)度以及臨床治療效果。結(jié)果56例牙列擁擠患者完成臨床正畸矯治后，患者牙列均整齊排列，牙列擁擠有效解除；矯治治療時(shí)間為17～27個(gè)月，平均（21.2±1.6）個(gè)月；實(shí)施矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進(jìn)行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象；矯正器拆除時(shí)、拆除1年后，患者牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度均明顯長(zhǎng)于矯治前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；而患者牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度與正常值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)牙列擁擠患者采用正畸治療，可以獲得滿意確切的治療效果，有效解除牙列擁擠。

正畸治療；牙列擁擠；臨床效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.043

在錯(cuò)頜畸形疾病中，牙列擁擠最常見(jiàn)，可單獨(dú)存在，也可伴隨其他畸形，遺傳因素、環(huán)境因素、頜骨發(fā)育不良、替牙期故障、牙齒過(guò)大以及系列不良習(xí)慣等均會(huì)導(dǎo)致牙列擁擠發(fā)生[1]。主要臨床表現(xiàn)為個(gè)別牙或多個(gè)牙在各個(gè)方向錯(cuò)位，且擁擠主要發(fā)生于前牙區(qū)，后牙區(qū)較少見(jiàn)，患者牙齒出現(xiàn)了擁擠錯(cuò)位現(xiàn)象，無(wú)法整齊排列。根據(jù)牙齒擁擠程度，臨床將其分為輕度擁擠、中度擁擠以及重度擁擠?；颊咭虺霈F(xiàn)了牙齒擁擠的情況，從而導(dǎo)致牙齒在自潔方面表現(xiàn)出一系列困難，從而患者較易患齲病以及牙齦牙周炎癥疾病等，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部牙齦紅腫、牙結(jié)石癥狀以及出現(xiàn)出血等系列癥狀。對(duì)于牙列擁擠患者，臨床主要選擇正畸矯正方法進(jìn)行治療[2]。本研究對(duì)牙列擁擠患者實(shí)施正畸治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月至2015年6月我院收治的56例牙列擁擠患者作為研究對(duì)象，其中男25例，女31例，年齡13～42歲，平均（25.4± 1.3）歲；輕度牙列擁擠9例，中度牙列擁擠35例，重度牙列擁擠12例。所有患者均簽署了知情同意書；排除齲齒以及牙周疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)前牙間隙為3～5 mm，合并出現(xiàn)了擁擠情況，擁擠度超過(guò) 6 mm?；蛘咧蟹菅懒虚g隙為5～7 mm，第二磨牙萌出，存在第三磨牙，上前牙輕度前突，側(cè)貌表現(xiàn)為平直狀態(tài)或者表現(xiàn)出略前突癥狀。

1.3 方法對(duì)所有牙列擁擠患者的牙齒情況、口腔情況以及全身情況等進(jìn)行了解。對(duì)患者實(shí)施牙齦潔治治療以及跟面平整治療。于局部選擇漱口水以及滅滴靈對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[3]。將患者第一顆第一恒磨牙至第四顆第一恒磨牙拔除后，選擇滑動(dòng)直絲托槽（0.56 mm×0.71 mm）準(zhǔn)備進(jìn)行干預(yù)。于患者第二磨牙位置實(shí)施帶環(huán)，于患者第二磨牙舌側(cè)有效完成粘舌側(cè)扣。于治療第一階段，針對(duì)患者合理展開(kāi)牙周系統(tǒng)治療，確保患者牙弓能夠整齊排列，避免出現(xiàn)擁擠情況。在第二階段，實(shí)施矯治治療，利用滑動(dòng)法將患者拔牙間隙進(jìn)行有效關(guān)閉，選擇不銹鋼方絲對(duì)患者進(jìn)行治療，在矯治過(guò)程中，需要確保力度輕柔。選擇牽引鉤置于患者尖牙托槽近中弓絲位置。避免患者牙齒出現(xiàn)長(zhǎng)距離移動(dòng)，利用支抗控制將間隙有效關(guān)閉。于治療第三階段，對(duì)患者成功完成矯治治療后，按照常規(guī)選擇哈氏器對(duì)患者進(jìn)行佩戴，時(shí)間為6個(gè)月[4]。對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間以及永久佩戴的患者，需要堅(jiān)持佩戴。對(duì)于表現(xiàn)出前牙擁擠患者，需要實(shí)施矯正治療。具體為：將患者上傾第一前磨牙（兩個(gè)）有效拔除，選擇現(xiàn)代方絲弓矯治技術(shù)展開(kāi)疾病治療干預(yù)，在此過(guò)程中需要進(jìn)行托槽固定，選擇保持器加以保持，保證時(shí)間為1年。對(duì)患者治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)部件松脫現(xiàn)象，患者口腔衛(wèi)生保持良好。

在固定時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，獲得滿意矯治效果。在對(duì)牙列擁擠患者實(shí)施正畸治療時(shí)，需要合理指導(dǎo)患者做好自我保護(hù)工作，針對(duì)患者于臨床認(rèn)真實(shí)施相關(guān)檢查，做好監(jiān)督工作，每間隔 4個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次疾病復(fù)診，按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施潔治治療，在關(guān)鍵時(shí)刻合理進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者牙齒松動(dòng)程度進(jìn)行復(fù)查，對(duì)其口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，對(duì)患者齒槽骨喪失情況進(jìn)行檢查，對(duì)患者完成 1年治療后，將托槽有效拆除[5]。

1.4 觀察指標(biāo)比較患者治療前后牙弓長(zhǎng)度以及臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果56例牙列擁擠患者完成臨床正畸矯治后，患者牙列均整齊排列，牙列擁擠有效解除；矯治治療時(shí)間為17～27個(gè)月，平均（21.2±1.6）個(gè)月；實(shí)施矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進(jìn)行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。牙弓間隙處于關(guān)閉狀態(tài)，側(cè)貌較為滿意并且美觀，唇突度有所改善。觀察患者的第二磨牙牙根，有效保持直立狀態(tài)，同患者第二磨牙之間的關(guān)系進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，有效保持為平行狀態(tài)?；颊叩谌パ姥拦矫姹３终＃琗線片顯示檢牙槽骨密度表現(xiàn)為一定程度的增加，治療效果較滿意。

2.2 牙弓長(zhǎng)度比較矯正器拆除時(shí)、拆除1年后，患者牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度均明顯長(zhǎng)于矯治前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；而患者牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度與正常值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后牙列擁擠患者牙弓長(zhǎng)度臨床比較(mm,±s)

表1 治療前后牙列擁擠患者牙弓長(zhǎng)度臨床比較(mm,±s)

注：與矯治前比較，*P＜0.05

時(shí)間 牙弓正常長(zhǎng)度 牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度矯治前 86±5 73.2±2.7矯正器拆除時(shí) 86±5 86.5±3.1*矯正器拆除1年后 86±5 85.9±4.0*

3 討論

牙列擁擠屬于較為普遍的一種牙頜錯(cuò)頜畸形疾病，主要是由于患者出現(xiàn)牙量失調(diào)以及骨量失調(diào)情況所致[6]?；颊哐拦L(zhǎng)度表現(xiàn)為不足，針對(duì)口腔內(nèi)的所有牙齒無(wú)法進(jìn)行有效容納，進(jìn)而表現(xiàn)出牙排列不齊現(xiàn)象，出現(xiàn)畸形情況。對(duì)于輕度擁擠患者，臨床未表現(xiàn)出顯著癥狀，對(duì)患者的面形未產(chǎn)生嚴(yán)重影響，面部突度以及高度也未表現(xiàn)出任何異常。當(dāng)患者出現(xiàn)重度擁擠后，導(dǎo)致在牙弓上方的牙齒表現(xiàn)出相互擁擠以及相互重疊現(xiàn)象，中線表現(xiàn)出向一側(cè)偏時(shí)，唇部出現(xiàn)不規(guī)則畸形癥狀，如果患者出現(xiàn)前牙擁擠現(xiàn)象，會(huì)使患者切牙切割能力呈現(xiàn)出一定程度降低。患者的牙齒較易表現(xiàn)出碰撞受傷的現(xiàn)象，出現(xiàn)咬合關(guān)系錯(cuò)亂的情況，從而導(dǎo)致牙齒無(wú)法對(duì)稱，表現(xiàn)出唇部外突的現(xiàn)象，患者的口唇無(wú)法有效閉合，出現(xiàn)開(kāi)唇露齒的情況，使得患者的面形表現(xiàn)為一定程度的改變，出現(xiàn)牙齒擁擠的情況，無(wú)法獲得顯著的自潔效果，通常會(huì)導(dǎo)致患者患有齲病以及患有牙齦牙周炎癥疾病等，對(duì)牙齒的美觀以及功能等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[7]。針對(duì)牙列擁擠患者選擇正畸方法進(jìn)行治療，對(duì)其相聯(lián)系的神經(jīng)同肌肉表現(xiàn)出的不正常關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，最終針對(duì)牙畸形進(jìn)行有效矯正，以發(fā)揮顯著的臨床治療效果，以獲得顯著的正畸治療滿意度。

對(duì)于表現(xiàn)出輕度擁擠的患者，臨床主要選擇將患者牙弓進(jìn)行擴(kuò)大的方法加以治療。對(duì)于表現(xiàn)出中度擁擠以及重度擁擠的患者，臨床往往選擇減數(shù)拔牙+矯正器的方法進(jìn)行治療，通過(guò)此種方法可以將患者的牙畸形情況進(jìn)行有效改善，在對(duì)患者的上下前牙實(shí)施擁擠治療的過(guò)程中，需要明確是否需要對(duì)患者實(shí)施拔牙矯治治療[8]。

通過(guò)對(duì)牙列擁擠患者的臨床療效進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者于臨床完成矯治治療后，患者的前牙覆頜可以有效進(jìn)行覆蓋，后牙咬合關(guān)系表現(xiàn)良好，牙齦未出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。牙弓間隙處于關(guān)閉狀態(tài)，側(cè)貌較為滿意并且美觀，唇突度呈現(xiàn)出一定程度的改善。本研究結(jié)果顯示，矯正器拆除時(shí)、拆除 1年后，患者牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度均明顯長(zhǎng)于矯治前，而牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度與正常值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)牙列擁擠患者實(shí)施正畸治療后在改善牙弓長(zhǎng)度效果方面較為滿意，進(jìn)而可以成功解除患者表現(xiàn)出的牙列擁擠癥狀，有效避免牙列擁擠患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，獲得顯著的牙列擁擠正畸效果，凸顯對(duì)牙列擁擠患者臨床實(shí)施正畸治療的臨床價(jià)值[9-10]。

綜上所述，對(duì)于牙列擁擠患者實(shí)施正畸治療，可以獲得滿意確切的治療效果，有效解除牙列擁擠癥狀，避免出現(xiàn)牙列擁擠復(fù)發(fā)現(xiàn)象，最終顯著提高牙列擁擠患者的治療滿意度，改善其生命質(zhì)量。

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遼寧省錦州市口腔醫(yī)院，遼寧錦州 121000