白玉翠　田亮　張曉東

摘 要 養(yǎng)老，如何智慧養(yǎng)老，是老百姓關(guān)心的民生話題。如何與醫(yī)院、文化中心、互聯(lián)網(wǎng)等優(yōu)質(zhì)資源鏈接，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)關(guān)注的經(jīng)營(yíng)問題。這些問題的解決，也是促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)能之一。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+” 養(yǎng)老模式 智慧養(yǎng)老

基金項(xiàng)目：2016年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題《河北經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能研究》的研究成果，課題編號(hào)：201603120205。

作者簡(jiǎn)介：白玉翠、田亮，石家莊信息工程職業(yè)學(xué)院；張曉東，河北省高速公路管理局服務(wù)中心。

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.03.087

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的不足

（一）家庭養(yǎng)老存在的不足

家庭養(yǎng)老是有子女養(yǎng)老，或者其他親人養(yǎng)老的方式，這是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，體現(xiàn)了中華傳統(tǒng)美德。新形勢(shì)下，家庭養(yǎng)老也面臨著新問題。

1.社會(huì)層面，呈現(xiàn)“兩低一不足”的現(xiàn)狀，增加家庭養(yǎng)老的難度：

“兩低”指的是生育率低和死亡率低。生育率低直接導(dǎo)致了很多“4-2-1家庭”的出現(xiàn)，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺四位老人，加上父母，還有一個(gè)孩子。面對(duì)需要供養(yǎng)的老人，他們既要兼顧工作還要盡心奉養(yǎng)老人，實(shí)在是難以兩全。另外，現(xiàn)在生活條件好，死亡率低，老齡化日趨嚴(yán)重，60歲養(yǎng)80歲的老人已然不是新聞，對(duì)于60多歲的老人還要照顧老人、甚至是生活不能自理的老人，是非常吃力的。

“一不足”指的是社會(huì)養(yǎng)老金不足。養(yǎng)老金現(xiàn)在位于尷尬的境地，對(duì)外投資風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，不對(duì)外投資就意味著虧空越來越大，長(zhǎng)此以往只會(huì)增加養(yǎng)老的壓力。

2.家庭層面，老人和子女各有難處，家庭養(yǎng)老并不盡如人意：

從老人的角度來說，正在悄然發(fā)生兩種改變。一是思想價(jià)值觀改變，能理解子女的工作辛勞和理想追求，愿意子女花更多的時(shí)間放在工作和下一代的教育上。在力所能及的條件下，愿意多和其他老人溝通、娛樂，安享自己的晚年生活。二是老人的需求也在發(fā)生改變。傳統(tǒng)上供老人吃喝溫飽的養(yǎng)老方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人的精神追求，他們?cè)敢鈪⒓痈嗟幕顒?dòng)，讓自己的生活更有趣。

從子女的角度來說，受家庭住房面積的限制、工作的限制、精力的限制，抽出更多的時(shí)間來陪伴、照顧老人是有困難的。特別是延遲退休政策的出臺(tái)，60多歲才能退休，那時(shí)他們的老人既然將近90歲高齡，顯然時(shí)間、精力上是不能很好的照顧老人的。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在的問題

1.運(yùn)營(yíng)成本高：

為了保障安全、可靠，24小時(shí)值班、食品安全、監(jiān)控錄像、醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員配備等等這些配套設(shè)施，成本都高于家庭養(yǎng)老。特別是在員工入職培訓(xùn)、養(yǎng)護(hù)設(shè)備保養(yǎng)方便投資也是不小，為了提高服務(wù)質(zhì)量，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還實(shí)行三級(jí)管理，中層人員的工資也增加了企業(yè)的成本。有些生活不能自理、意識(shí)不是很清晰的老年人，不是一兩個(gè)護(hù)工就能護(hù)理的，需要專業(yè)的設(shè)備、藥物和醫(yī)護(hù)人員，養(yǎng)護(hù)支出是很高的。

2.管理效率低：

管理效率低在人力資源管理方面尤為突出，為員工投入的培訓(xùn)成本高，但是產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不十分明顯。甚至，有些經(jīng)過培訓(xùn)的員工，并不必剛來的員工工作效果好。究其原因，無非是思想上不重視、管理上不到位、運(yùn)行上不規(guī)范、不能掌握先進(jìn)的工作手段和工具，深究起來，還是工作過程設(shè)計(jì)不科學(xué)合理，有些工作步驟能合并的，兩步合為一步更能提高工作效率。

3.服務(wù)項(xiàng)目少：

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目主要集中在四部分：日常生活、醫(yī)療保健、餐飲、娛樂。其中，日常生活主要是協(xié)助老人洗漱、打掃房間衛(wèi)生，在這個(gè)環(huán)節(jié)做的還是比較成熟、服務(wù)比較周到的；醫(yī)療保健主要是日常體檢、組織老人進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。在這個(gè)環(huán)節(jié)目前所的還有所欠缺，主要是受到醫(yī)療設(shè)備不足和專業(yè)醫(yī)師不足的限制，只能進(jìn)行日常量血壓、測(cè)血糖這一類簡(jiǎn)單的保健活動(dòng)，出于資金的困境，更進(jìn)一步專業(yè)的醫(yī)療保健基本不能保障。餐飲服務(wù)主要是為老人提供好消化的飯菜茶點(diǎn)，這部分是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較看中的，基本上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做的都比較好；最后在娛樂這部分做的還是有所欠缺，也只是打打牌、看看電視一類的，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了防止老人走失，甚至不允許老人獨(dú)自外出離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大院。有些老人戲稱，這就是在住監(jiān)獄呢，娛樂這部分是今后特別要加強(qiáng)的工作。此外，與旅行社、醫(yī)院合作形成規(guī)模效益，也是今后努力的方向。

二、“居家養(yǎng)老”符合我國養(yǎng)老習(xí)慣

居家養(yǎng)老，與養(yǎng)老院養(yǎng)老相對(duì)應(yīng)，是老人居住在長(zhǎng)期居住地的養(yǎng)老方式。它與傳統(tǒng)的養(yǎng)老又不完全相同，更多的依托了社會(huì)力量。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的關(guān)注點(diǎn)

考慮到老年人的特點(diǎn)，居家養(yǎng)老至少要在以下方面有保障：通訊設(shè)備人性化，使老人與子女信息溝通通暢；有電子設(shè)備定時(shí)檢測(cè)老人的身體狀況，并將信息傳遞給子女或第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)；在老人身體不適呼救時(shí)，有體系化應(yīng)急方案。比如一鍵接通第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，并由第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在第一時(shí)間做好電話或上門安撫老人、聯(lián)系醫(yī)院、聯(lián)系家屬等工作。各項(xiàng)功能基本囊括了安全、健康、生活、快樂等方面。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，需要整合云技術(shù)、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，研究開發(fā)信息化設(shè)備，設(shè)備最好按鍵簡(jiǎn)單，但是人性化好?？梢钥紤]在簡(jiǎn)單的幾個(gè)按鍵中，連接第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓老人可以語音緊急呼叫、訂飯，也可以加入GPS定位，收集睡眠、血壓、心跳等健康指標(biāo)，語音提醒等功能。設(shè)備開發(fā)企業(yè)也可以開發(fā)周邊產(chǎn)品，比如心跳血壓設(shè)備、攝像頭、便于子女照顧的手機(jī)終端軟件等。上述提到的數(shù)據(jù)信息，可以利用大數(shù)據(jù)分析再次形成報(bào)告，便于與老人的子女溝通，形成子女與第三方的良性互動(dòng)。

（二）實(shí)施居家養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議

1.組織規(guī)劃方面：

建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以社區(qū)為單位、以街道居委會(huì)為單位建立辦公機(jī)構(gòu)，人員構(gòu)成以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工為主，吸納社會(huì)志愿者為輔。條件允許的，還可以在辦公機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)健身設(shè)備、棋牌室、圖書室、書法繪畫室、康復(fù)保健室等配套設(shè)施。

2.服務(wù)內(nèi)容方面：

提供的服務(wù)除了傳統(tǒng)的日常生活、醫(yī)療保健、餐飲、娛樂四方面外，還可以涉及心理咨詢、法律咨詢、入戶陪護(hù)的服務(wù)。軟硬件環(huán)境過硬的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還可以爭(zhēng)取承接政府購買服務(wù)。目前，有些地市對(duì)70歲以上的“三無老人”、生活不能自理也無子女照顧的低保老人、80歲以上的空巢老人有養(yǎng)老補(bǔ)助，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以承接這部分業(yè)務(wù)，收取政府補(bǔ)助補(bǔ)助資金，給老人一個(gè)安詳?shù)耐砟晟?，為企業(yè)增加一項(xiàng)業(yè)務(wù)來源。

三、居家養(yǎng)老的新探索

（一）與物業(yè)服務(wù)商合作

目前，我國物業(yè)主要是從事維護(hù)和保養(yǎng)小區(qū)內(nèi)建筑物、建設(shè)溫馨的公共環(huán)境、提供良好的衛(wèi)生條件、代收各種費(fèi)用、管理小區(qū)業(yè)主資料等服務(wù)。由他們?cè)俳邮志蛹茵B(yǎng)老服務(wù)有地域性優(yōu)勢(shì)和口碑度上的優(yōu)勢(shì)。

地域性優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在駐扎在某一小區(qū)，對(duì)小區(qū)周邊的醫(yī)院、超市、健身中心等很熟，便于開展養(yǎng)老活動(dòng)；體現(xiàn)在對(duì)所處地域的自然環(huán)境熟悉，能從飲食、氣候特點(diǎn)、天氣變化等角度給予老人更貼心的照顧；體現(xiàn)在往來交通成本低，照顧的老人數(shù)量多。物業(yè)人員去照看老人只需要幾分鐘就能走到，而且在同一棟樓的，可以同時(shí)照顧多位老人的飲食、房間衛(wèi)生、康復(fù)治療等等。

熟悉度優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在老人和物業(yè)公司兩方面。對(duì)老人而言，多年和物業(yè)打交道，小到交水電費(fèi)、取暖費(fèi)，大到電梯維修、管道疏通都少不了去物業(yè)跑一趟，所以不少老人認(rèn)為對(duì)物業(yè)人員是“公家的”、“政府的”，有一種信賴感。有的老人很排斥突然到來的新人，覺得沒有人身和財(cái)產(chǎn)保障會(huì)對(duì)自己形成威脅，但是對(duì)物業(yè)人員很是信任。對(duì)物業(yè)公司來說，這里的員工可能工作了20、30幾年，比一些年輕人還熟悉小區(qū)里的人和事，所以照顧起老人來，非常得心應(yīng)手，就像照顧多年的朋友一樣。

需要注意的是，由于物業(yè)是盈利性機(jī)構(gòu)，與物業(yè)合作要從信息化平臺(tái)涉及會(huì)員管理、服務(wù)管理、員工管理、費(fèi)用管理、運(yùn)營(yíng)管理、集團(tuán)化管理，建立崗位標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公等方面對(duì)其進(jìn)行考核，以保障老人的正當(dāng)權(quán)益。

（二）與旅居服務(wù)商合作

我國地域遼闊，可以安排老人冬天在海南等省市居住2-3個(gè)月，夏天遼寧、黑龍江等省市居住2-3個(gè)月。這種合作模式可以讓老人有更舒適的生活環(huán)境，在老人能生活自理的情況下，是不錯(cuò)的選擇。這里的旅居服務(wù)商可以是旅行社、房地產(chǎn)公司、旅游區(qū)酒店等主體，由服務(wù)商提供2-3個(gè)月的住宿、飲食和適合老人的娛樂服務(wù)，由受益的老人承擔(dān)合情合理的費(fèi)用，由政府實(shí)施監(jiān)管。這里需要注意的是有以下幾點(diǎn)：

1.關(guān)于養(yǎng)護(hù)人員的管理：

旅居服務(wù)商不是專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只是一年中有幾個(gè)月從事這項(xiàng)業(yè)務(wù)，所以不適合長(zhǎng)期聘請(qǐng)養(yǎng)護(hù)工作人員。建議對(duì)于洗漱、保潔、餐飲等養(yǎng)護(hù)人員可以由服務(wù)商自行承擔(dān)，培訓(xùn)自己的員工學(xué)會(huì)照顧老人的日常吃飯起居；對(duì)于專業(yè)的醫(yī)務(wù)治療和康復(fù)性保健，建議本著就近原則，從醫(yī)院或其他專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)專業(yè)人員，或者與醫(yī)院、養(yǎng)老院等部門合作完成為期幾個(gè)月的照顧老人的業(yè)務(wù)。

2.關(guān)于設(shè)備的配備：

設(shè)備主要包括測(cè)血壓、測(cè)血糖、測(cè)心跳等常規(guī)體檢設(shè)備；輪椅推床等移動(dòng)工具；夜晚隨身呼叫器，便于老人求救。這些設(shè)備建議老人自備自用與旅居服務(wù)商籌備公用相結(jié)合，不反對(duì)自帶設(shè)備，也可以共用旅居服務(wù)商的設(shè)備。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人，可以與品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，安排其住宿和日常起居。

3.關(guān)于合作試點(diǎn)的選擇：

考慮到旅居服務(wù)商是盈利機(jī)構(gòu)，建議選擇唐山、秦皇島等環(huán)境優(yōu)美、經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地方為試點(diǎn)城市。如果經(jīng)營(yíng)效果和效益好，可以采取連鎖加盟的形式在其他地方推廣。

四、居家養(yǎng)老模式以外的其他養(yǎng)老模式

（一）日間托老所模式

借鑒幼兒園的運(yùn)行模式，招收白天需要工作，不能被照顧老人。日間托老所可以是獨(dú)立服務(wù)于老人，也可以從幼兒園業(yè)務(wù)中派生，使幼兒園兼具照顧兒童和老人的功能。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

這種模式從現(xiàn)在的養(yǎng)老院發(fā)展而來，老人長(zhǎng)期在這里生活，根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，分為高、中、低不同檔次。

（三）以房養(yǎng)老模式

新加坡目前在這里做的嘗試比較多，具體方式是有老人把自有住房抵押給政府主管部門，有政府主管部門出租或出售該套住房，將取得的收益用于老人的養(yǎng)老支出。如果有剩余資金由老人的繼承人接受。

（四）國外其他養(yǎng)老模式

比如德國在老人的住所有組織的安排勤工儉學(xué)大學(xué)生與其共同居住，一方面大學(xué)生取得一定收益用于學(xué)習(xí)，另一方面也能在生活上照顧老人。日本和美國是通過監(jiān)控或者統(tǒng)計(jì)老人的日常生活數(shù)據(jù)，來掌握其生活是否有異常的，如果生活有異常，會(huì)通知老人的子女。

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