夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例

封 倩，張志軍，臧衛(wèi)平

(鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450003)

·臨床研究·

夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例

封 倩，張志軍，臧衛(wèi)平

(鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450003)

目的：觀察夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征的臨床療效。方法:將40例不安腿綜合征患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，對照組口服多巴絲肼片，初始劑量為0.125 g/次，可根據(jù)病情逐漸加量，最高劑量為0.25 g/次，3次/d；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服夜安方(熟地黃、山茱萸、當(dāng)歸、川芎、龍骨、牡蠣、木瓜、雞血藤、白芍、細(xì)辛、威靈仙、桂枝、炒酸棗仁、甘草)，1劑/d，3次/d。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組痊愈13例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率為95.0%；對照組痊愈6例，顯效8例，有效2例，無效4例，有效率為80.0%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征有較好療效，可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

不安腿綜合征/中西醫(yī)結(jié)合療法；夜安方/治療應(yīng)用；多巴絲肼片/治療應(yīng)用；臨床觀察

不安腿綜合征在我國的患病率為2.5%～5%，主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時(shí)加重[1]，可使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的睡眠障礙及抑郁、焦慮。2013年3月—2015年12月，筆者采用夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征20例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的不安腿綜合征患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組20例，其中男8例，女12例；年齡平均(51.35±3.39)歲；病程平均(5.06±1.10) a；伴發(fā)抑郁癥3例，失眠癥13例。對照組20例，其中男9例，女11例；年齡平均(51.20±3.53)歲；病程平均(5.12±1.12) a；伴發(fā)抑郁癥4例，失眠癥15例。所有病例均符合2003年國際不安腿綜合征研究組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)檢查確診為不安腿綜合征。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組口服多巴絲肼片(由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號20121016，0.25 g/片)，初始劑量為0.125 g/次，可根據(jù)病情逐漸加量，最高劑量為0.25 g/次，3次/d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服夜安方，藥物組成：熟地黃30 g，山茱萸30 g，當(dāng)歸20 g，川芎15 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，木瓜20 g，雞血藤30 g，白芍20 g，細(xì)辛3 g，威靈仙30 g，桂枝10 g，炒酸棗仁30 g，甘草12 g。1劑/d，3次/d。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

3 觀測指標(biāo)

3.1 病情嚴(yán)重程度

按照國際不安腿綜合征量表(IRLS)評分標(biāo)準(zhǔn)[3]。

3.2 生活質(zhì)量評價(jià)

按照不安腿綜合征生活質(zhì)量問卷(RLSQoL)評分標(biāo)準(zhǔn)[3]。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征完全消失，夜間可安然入睡。顯效：雙下肢不適消失，睡眠中周期性肢體動(dòng)作減少，睡眠障礙消失。有效：癥狀、體征明顯減輕，晚間可入睡，但時(shí)有影響。無效：癥狀、體征減輕不明顯或加重。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)(x)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié) 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.08，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療前、后IRLS、RLSQoL評分對比

見表2。

表2 兩組治療前、后IRLS、RLSQoL評分對比 分，x±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7 討 論

肢體遠(yuǎn)端不適感是不安腿綜合征的特征之一，常見麻木、蟻?zhàn)?、蠕?dòng)、燒灼、疼痛、痙攣等；80%的患者出現(xiàn)周期性肢動(dòng)，表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)出現(xiàn)刻板樣的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲使拇指背伸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病首選多巴胺能藥物，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平等二線藥物也可使用。由于該病臨床癥狀具有多樣性，單純西藥治療有作用單一、易復(fù)發(fā)等弊端；中西醫(yī)結(jié)合治療可優(yōu)勢互補(bǔ)，從而增強(qiáng)療效，而且對因本病導(dǎo)致的失眠及抑郁、焦慮有較好地預(yù)防和治療作用。

中醫(yī)學(xué)無不安腿綜合征之病名，根據(jù)該病的臨床癥狀，可將其歸為“痹證” “血痹”“痙病”“腿攣急”等范疇。薛己所著《內(nèi)科摘要》曰：“夜間少寐，足內(nèi)酸熱。若釀久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，展轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐?！痹摬〉牟±碜兓芭R床治療應(yīng)注意虛、實(shí)兩個(gè)方面：①虛者為肝腎虧虛、氣血不足導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)。肝藏血，主筋。機(jī)體在活動(dòng)時(shí)，血行于諸經(jīng)，使全身筋脈得以濡養(yǎng)，從而功能活動(dòng)正常。在休息或睡眠時(shí)，血?dú)w于肝。若肝血不足，必使筋脈失養(yǎng)，而發(fā)麻木、疼痛及蟻行等各種異常感覺。正如《素問·五臟生成》曰：“人臥血?dú)w于肝……足受血而能步……臥出而風(fēng)吹之，血……凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也?！蹦I主藏精、納氣，精血同源，腎精不足則不能化血養(yǎng)血，腎氣不足則不能鼓舞全身之氣，必然使氣血不足、推動(dòng)無力，使筋脈失卻濡養(yǎng)而發(fā)諸癥。因此，肝腎虧虛乃本病發(fā)病之根本，臨床治療應(yīng)以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血為根本原則。②實(shí)者為風(fēng)寒濕邪、痰濁瘀血導(dǎo)致血脈痹阻[5]。在肝腎虧虛、氣血不足的身體條件下，風(fēng)、寒、濕邪可乘虛侵襲機(jī)體，客于經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)生痰濁、瘀血，痹阻筋脈，導(dǎo)致肌肉筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)病。因此，祛邪化阻通痹是主要治療原則，其中又以化痰活血、溫通行氣為主。

夜安方中熟地黃、山茱萸為君藥，補(bǔ)益肝腎，益精養(yǎng)血。當(dāng)歸、川芎、雞血藤養(yǎng)血活血，木瓜化濕通絡(luò)，威靈仙化濕活血通絡(luò)，龍骨、牡蠣平肝潛陽息風(fēng)，白芍養(yǎng)陰柔肝，桂枝溫陽通絡(luò)。以上藥物共為臣藥。細(xì)辛溫陽利水，炒酸棗仁養(yǎng)心血、安神。此兩藥共為佐藥。甘草為使藥，調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血、溫陽、舒筋通絡(luò)之效。

本研究表明：夜安方聯(lián)合多巴絲肼片治療不安腿綜合征有較好療效，可改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]吳江，賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:122-124.

[2]史潔，耿同超.不安腿綜合征[J].中華神經(jīng)科雜志, 2006, 39(7): 493.

[3]石福明，袁錦榍.不安腿綜合征疾病特征的研究[J].中華神經(jīng)科雜志，1999，32(4)：245-246.

[4]石強(qiáng)，黃旭升，崔芳，等.加巴噴丁治療不安腿綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，16(6)：627-629.

[5]李亦文，趙建國.不安腿綜合征的中醫(yī)治療[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23(1)：63-64.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2017)02-0032-03

R744.8

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.02.15

2016-09-12；

2016-09-18