郭 哲，吳文娟，王紅光，暴云鋒，張 寧 ，張祖卓(.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院放射科，河北 石家莊 05005；2.河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放射科，河北 石家莊 0500；.河北省人民醫(yī)院放射科，河北 石家莊 05005；.河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050000)

·技術方法·

數字化X線圖像號碼標記及排版打印格式規(guī)范化探討

郭 哲1，吳文娟1，王紅光2*，暴云鋒3，張 寧4，張祖卓1(1.河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050051；2.河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050011；3.河北省人民醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050051；4.河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050000)

X線膠片;號碼標記；排版

隨著醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，數字化X線攝影在臨床中得到廣泛應用[1-6]。信息標示是數字化X線圖像的組成部分，任何一幅X線圖像都有側別標示即左右號碼標記，以往傳統屏-膠系統時左右號碼(鉛號)標記是攝影之前貼在暗盒上，而數字化X線攝影是先采集圖像然后再標記左右號碼。在實際工作中不同醫(yī)院同一攝影部位圖像，號碼標示(左、右)、標記區(qū)域不同，圖像排版打印格式也不盡相同。本研究旨在制定各個攝影部位圖像號碼標記區(qū)域和排版格式的規(guī)范[7-12]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集河北省四家三級甲等醫(yī)院放射科2014年4—12月拍攝的不同部位數字化X線圖像750 張，其中脊柱(包括頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎)正側位210張、骨盆正位80張、胸部后前位110張和四肢骨關節(jié)(包括股骨、膝關節(jié)、脛腓骨、踝關節(jié)、足、跟骨、肩關節(jié)、肱骨、肘關節(jié)、尺橈骨、腕關節(jié)、手)正側位350張。

1.2 號碼標記與排版格式存在的問題 由四家三級甲等醫(yī)院放射科5名高年資影像技術人員逐一對每張照片、每個部位圖像進行左右號碼標記區(qū)域和圖像排版格式統計、分析，見表1。存在的主要問題：同一個攝影體位，號碼標記區(qū)域不同；中英文標記(左、右和 L、R)混用；對稱性部位如脊柱、骨盆、胸部、腹部正位圖像，側別標示(左、右)不一致；左右號碼標記與被照體組織重疊；同一個攝影部位的圖像排版格式不同。

表1 各攝影部位號碼標記區(qū)域與排版打印格式統計

1.3 制定號碼標記區(qū)域和排版打印格式規(guī)范 從人體解剖學和醫(yī)學影像學的角度規(guī)范不同攝影部位圖像左右號碼標記區(qū)域和排版打印格式。

1.3.1 號碼標記設計原則 ①左右號碼應標記在圖像的邊、角處；②號碼標記不應與被照體組織重疊；③左右號碼標記在明顯位置，并且與圖像協調；④左右號碼應標記在被照體正位圖像上，如四肢骨關節(jié)號碼標記在正位圖像肢體遠端外側區(qū)域(橈側或腓側)。

1.3.2 排版打印格式設計原則 根據攝影部位相應地控制照射野大小[13-15]，本著充分展示被照體的原則，選擇橫向或豎向排版，使得圖像大小與膠片尺寸比例協調。

1.3.3 具體攝影部位號碼標記區(qū)域 胸部正位圖像標記右號，放在鎖骨外三分之一軟組織上方區(qū)域(圖1)；腹部正位圖像標記右號，放在側邊中間區(qū)域；骨盆正位圖像標記右號，放在髂嵴外上方區(qū)域(圖2)。頸、胸、腰椎正側位圖像標記在脊椎左或右側邊中間區(qū)域(圖3)；頸椎左、右前后斜位，標記左號(右號)放在被照體左側(右側)邊、中間位置(圖4)；腰椎左右后斜位，標記左號(右號)放在腰椎左(右)上角區(qū)域(圖5)；四肢骨關節(jié)正側位圖像標記左或右號，放在正位圖像-肢體遠端(橈側或腓側)外側區(qū)域(圖6)；頭顱正位圖像標記右號，放在右上角區(qū)域。

1.3.4 具體攝影部位排版打印格式 四肢骨關、頭顱及脊柱等常規(guī)正側位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版。頭顱正側、骶尾椎和頸椎正側、雙斜位圖像采用橫向兩分格排版，側位圖像腹側面對應正位圖像(圖3)、雙斜位圖像腹側面對應格式(圖4)；胸椎、腰椎正側、雙斜位圖像采用豎向兩分格排版，側位圖像腹側面對應正位圖像、雙斜位圖像腹側面對應格式(圖5)；胸部、腹部正位圖像采用豎向一分格排版，骨盆正位圖像采用橫向一分格排版；四肢骨關節(jié)常規(guī)拍攝正側位，股骨、膝關節(jié)、脛腓骨、肱骨、尺橈骨正側位圖像采用豎向兩分格排版，上肢側位圖像的背側對應肢體正位圖像的尺側，下肢側位前方對應肢體正位圖像的脛側；常規(guī)腕關節(jié)、手正側(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，被照體側位的背側對應肢體的橈側；踝關節(jié)、足正側(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，肢體側(斜)位前方(足背)對應被照體正位的脛側。

圖1 胸部后前正位,標記右號在鎖骨外上三分之一軟組織上方區(qū)域

圖2 骨盆前后正位,標記右號在髂嵴外上方區(qū)域

圖3 頸椎正側位,標記右號在頸椎正位圖像右側邊中間區(qū)域，側位面?zhèn)葘?/p>

圖4 頸椎右前左后斜位和左前右后斜位，標記右號放在頸椎右側邊、中間區(qū)域，標記左號放在頸椎左側邊、中間區(qū)域

圖5 腰椎左后斜位和右后斜位，標記左號放在腰椎左側上邊角處，標記右號放在腰椎右側上邊角處

圖6 踝關節(jié)正側位，標記右號在正位外踝外側區(qū)域

2 結 果

各攝影部位圖像號碼標記在固定區(qū)域，不與被照體組織重疊，且標記在明顯的位置，符合解剖學及醫(yī)學影像學要求。明確了各攝影部位的側別標記(左或右)，符合常規(guī)診斷讀片順序。四肢骨關、頭顱及脊柱等常規(guī)正側位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版，使得圖像畫面美觀、比例協調，符合人類審美習慣。

3 討 論

3.1 規(guī)范數字化圖像左右號碼標記區(qū)域及排版打印格式的必要性 通過對四家省級三級甲等醫(yī)院提供的數字化X線膠片進行逐一分析，同一攝影體位號碼標記區(qū)域和排版打印格式各不相同，隨意性強，較混亂，不統一。由于號碼標注不規(guī)范容易導致左右號碼標記錯誤，增加了醫(yī)療風險，因此號碼標記和排版打印格式的規(guī)范化制定勢在必行。

3.2 號碼標記規(guī)范的依據和臨床應用效果 根據人體解剖學和醫(yī)學影像學規(guī)范各個X線攝影部位左、右號碼標記區(qū)域，且標注在特定區(qū)域，使圖像與號碼協調、一致，既美觀又符合常規(guī)診斷讀片順序。

3.3 圖像排版打印格式規(guī)范的依據和臨床應用效果 根據X線攝影原則和美學要求，圖像呈向心性排版，如四肢骨關節(jié)正側位、脊柱(包括頸、胸、腰、骶尾椎)正側位等，使得圖像畫面美觀，符合人類審美要求和讀片順序；打印膠片尺寸的選擇應與攝影部位大小相適應，圖像大小與膠片尺寸比例協調，能夠充分顯示攝影部位的解剖結構。這些均得到了臨床和影像科醫(yī)師的認可。

綜上所述，依據左右號碼標記和排版打印原則對每幅攝影體位圖像標記區(qū)域及排版格式統一化、規(guī)范化，既符合人體解剖學及醫(yī)學影像診斷學要求，有效避免了左右號碼標記錯誤，又使得被照體圖像與左右號碼標記和排版格式協調、美觀。

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(本文編輯：趙麗潔)

2016-11-10；

2017-0-07

河北省醫(yī)學科學研究重點課題(20150306)

郭哲(1978-)，男，河北新樂人，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院主管技師，醫(yī)學學士，從事醫(yī)學影像技術研究。

R812

C

1007-3205(2017)03-0361-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.03.029

*通訊作者